Anatomia e semiologia 3 Flashcards
Quais são as colunas dos NC e suas posições no tronco encefálico
Localização das estruturas do bulbo em um corte axial
Quais são as informações conduzidas pelas fibras aferentes somáticas especiais?
- Visão
- Audição
- Equilíbrio
Quais são as informações conduzidas pelas fibras aferentes somáticas gerais?
- Temperatura
- Dor
- Pressão
- Propriocepção
- Tato
Quais são as informações conduzidas pelas fibras aferentes viscerais especiais?
- Gustação
- Olfato
Quais são as informações conduzidas pelas fibras aferentes visceral geral?
- Dor visceral
- Visceroceptores
Quais são as informações conduzidas pelas fibras eferentes viscerais gerais?
- Músculo liso
- Músculo cardíaco
- Glândulas
Quais são as informações conduzidas pelas fibras eferentes viscerais especiais?
Musculatura branquiomérica, que é:
- Musculos da mastigação (NC V)
- Músculatura mímica (VII)
- Músculos da faringe e laringe (NC IX e X)
Quais são as informações conduzidas pelas fibras eferentes somáticas?
- Músculos estriados esqueléticos
Quais são os núcleos que formam a coluna eferente somática?
- N. oculomotor (não inclui o NEW)
- N. do troclear
- N. do abducente
- N. do hipoglosso
Quais são os núcleos que formam a coluna eferente visceral geral?
- NEW
- N. lacrimal
- N. salivatório superior e inferior
- N. dorsal do vago
Quais são os núcleos que formam a coluna eferente visceral especial?
- N. motor do trigêmeo
- N. do facial
- N. ambíguo
Quais são os núcleos que formam a coluna aferente somática geraL?
- N. do trato mesencefálico
- N. sensitivo principal
- N. do trato espinhal
Quais são os núcleos que formam a coluna aferente somática especial?
- N. cocleares
- N. vestibulares
Quais são os núcleos que formam a coluna aferente visceral?
- N. do trato solitário
Qual estrutura divide a ponte em base e tegmento?
- Corpo trapezoide
Estruturas localizadas na base da ponte
- Núcleos pontinos próprios
- TCE
- T. cortico-nuclear
- T. cortico-pontino
- Fibras ponto-cerebelares
Resumindo: tem os nucleos proprios da ponte + vias descendentes
Na ponte em que ordem se distribuem os lemniscos? (de medial para lateral)
- L. medial
- L. espinhal
- L. trigeminal
- L. lateral
Estruturas do tegmento da ponte
Quais são as síndromes lacunares?
- Hemiparesia pura
- Hemihipoestesia pura
- Hemiparesia com hemihipoestesia
- Disartria-clumsy hand
- Hemiparesia atáxica
Vascularização da ponte
Obs: esse padrão existe no bulbo, ponte e mesencéfalo. O que muda é que as artérias circunferenciais longas na ponte são chamadas de AICA, no bulbo de PICA e no mesencéfalo de SUCA
Causas de encefalite de tronco encefálico
Qual a topografia da síndrome de locked-in?
- Base da ponte
Principais sindromes vasculares da ponte (localização anatômica)
- Região paramediana da base da ponte
- Região paramediana da base e do tegmento da ponte
- Região lateral e inferior da ponte
- Região lateral e superior da ponte
Sindromes clínicas causadas por AVC de região paramediana da base da ponte
- Hemiparesia pura
- Hemiparesia-hemiataxia
Sindromes clínicas causadas por AVC de região paramediana da base da ponte
- Hemiparesia pura
- Hemiparesia-hemiataxia
Sindromes clínicas causadas por AVC de região paramediana da base e do tegmento da ponte
- Síndrome de Foville
- Síndrome de Millard-Gubler
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Hemiparesia pura
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- Ramos paramedianos da a. basilar
- TCE e TCB
- Hemiparesia contraletral (geralmente com disartria)
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Hemiparesia-hemiataxia
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- Ramos paramedianos da a. basilar
- TCE, TCB, núcleos pontinos e fibras pontocerebelares
- Hemiparesia e hemiataxia contraletral
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Síndrome de Foville
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- Ramos paramedianos da a. basilar
- TCE e TCB, núcleo ou fibras do N. facial, FRPP ou N. do abducente
- Hemiparesia contraletral + desvio do olhar contralateral
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Síndrome de Milar-Gubler
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- Ramos paramedianos da a. basilar
- TCE e TCB, núcleo ou fibras do N. facial
- Hemiparesia contraletral + paralisia facial ipsilateral
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Síndrome da AICA (lateral inferior)
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- AICA
- PC médio, N. vestibulares, N. do trato trigeminal, T. espinot., fibras simpáticas, ouvido interno
- Ataxia ipsilateral, vertigem, náuseas, nistagmo, hipoestesia térmico-dolorosa alternada, síndrome de Horner e redução da acuidade auditiva
Sobre as síndromes vasculares pontinas, responda:
Síndrome de SUCA (lateral alta)
- Vascularização
- Estruturas
- Quadro clínico
- SUCA
- PCS e cerebelo
- Ataxia ipsilateral, disartria e nistagmo
Estruturas do terço superior do bulbo (corte axial)
Estruturas do terço inferior do bulbo (corte axial)
Estruturas do terço médio do bulbo (corte axial)
Estruturas da transição bulbo-pontina (corte axial)
Principal defeito do MEEM
- Não avalia bem as funções executivas
Principais formas de avaliar a Atenção
- Digit span (Normal é ser maior ou igual a 5)
- Elevar a mão ao ouvir a letra A (testa a atenção sustentada)
- Trail making A
Qual a região cortical responsável pela Fluência Verbal Semântica?
- Região anterior do lobo temporal (memória semântica)
Qual a região cortical responsável pela Fluência Verbal Fonêmica?
- Lobo frontal (fica mais alterada nas sindromes disexecutivas)
Estruturas do terço inferior da ponte
Estruturas do terço médio da ponte
Estruturas do terço superior da ponte
Por onde decussam as fbras do NC IV?
- Véu medular superior
Samatotopia do TCE na medula cervical
Lesão da medula cervical pode causar fraqueza apenas nos MMSS, poupando MMII?
- Sim, devido à samatotopia do TCE, onde as fibres dos MMSS se localizam mais medialmente na medula espinhal
Manifestação urinária das lesões acima do centro sacral da micção
- Incontinência urinária (o núcleo sacral fica hiperativo)
Manifestação urinária das lesões no centro sacral da micção
- Retenção urinária
Vascularização da medula espinhal
- Circulação vertical (espinhal anterior e espinhais posteriores)
- Circulação horizontal (ramos radiculares das artérias intercostais, que se anastomosam com a circulação vertical)
Manifestação clínica de lesões da área pré-frontal dorsolateral
- Síndrome disexecutiva
Manifestação clínica de lesões da área pré-frontal dorsomedial
- Síndrome apática (em casos mais graves e bilaterais pode causar mutismo acinético)
Manifestação clínica de lesões da área pré-frontal ventrolateral (orbitofrontal)
- Alterações de comportamento e de personalidade
- Perda de empatia
Resumos dos teste para avaliação da atenção e das funções executivas
Tipos de memória
Etapas da aquisição de novas memórias
- Codificação (aprendizado)
- Armazenamento
- Consolidação
- Recuperação
Qual é a ëspecialização hemisférica”que ocorre no armazenamento da memória?
- A memória verbal é no hemisfério esquerdo
- A memória visual no hemisfério direito
O que é a lei de Ribot?
- É o gradiente temporal em que as memórias mais recentemente adquiridas são as primeiras a serem perdidas.
- Isso acontece pq memórias recentemente consolidadas ainda dependem do circuito de Papez e por isso paciente com amnésia anterógrada podem ter algum grau de perda de memória retrógrada
Itens que precisam ser avaliados na Linguagem
- Fala espontânea
- Nomeação
- Compreensão auditiva
- Repetição
- Leitura
- Escrita
Principais componentes anatomofuncionais da linguagem
- Área de Broca (polo articulatório-sintático)
- Fascículo arqueado
- Área de Wernick (polo léxico-semântico-fonológico)
Diminuição da fluência e agramatismo são sinais de lesões em quais áreas da linguagem?
- Polo articulatório-sintático (área de Broca)
Apraxia de fala é causado por lesões em quais regiões?
- Polo articulatório-sintático (área de Broca)
Como se caracteriza uma apraxia da fala?
- Caracteriza-se por dificuldade para iniciar a fala, com presença de agramatismo, distorções e irregularidade dos fonemas, levando a um aspecto gaguejante ou esforçado ma articulação das palavras
- Uma forma de avaliar é através da disdiadocinesia oral, onde o paciente não consegue falar alternadamente os três fonemas
O que são circunlóquios?
- Substituição de uma palavra por uma descrição da mesma
Circunlóquio é causado por lesões em quais regiões?
- Área de Wernick e regiões adjacentes
Quais são os 2 grandes grupos das afasias?
- Fluente (inclui a afasia de Wernick)
- Não fluente (inclui a afasia de broca)
Quais tipos de afasias fazem parafasias fonêmicas?
- Não fluentes
Quais tipos de afasias fazem parafasias semânticas?
- Fluentes
A lesão da área perisilviana do hemisfério não dominante causa que tipo de sintomas?
- Aprosodia (perda do ritmo e entonação da fala - perde a emoção da fala)
Quais são os principais tipos de alexia?
- Alexia sem agrafia (ou alexia pura)
- Alexia com agrafia
- Alexia afásica (presente nas afasias clássicas)
Causas de alexia sem agrafia
- Lesões do cortex occipito temporal esquerdo com extensão para o esplênio do corpo caloso (sindrome da desconexão visuoverbal)
- Lesão do giro fusiforme esquerda
Causa de alexia com agrafia
- Giro angular esquerdo
Causa clássica de agrafia pura
- Lesão do giro frontal médio esquerdo (área de Exner)
Quais são as afasias não fluentes?
- Afasia motora
- Afasia transcortical motora
- Afasia transcortical mista
- Afasia subcortical motora
- Afasia global
Características da afasia motora (de Broca)
Comprometimento da:
- Nomeação
- Repetição
- Fluência
- Leitura e escrita
Preserva:
- Compreensão
Características da afasia transcortical motora
- É uma afasia de Broca que preserva a repetição e a leitura
Localização clássica da lesão na afasia de Broca
- Região opercular frontal esquerda, território da divisão superior da ACM
Localização clássica da lesão na afasia transcortical motora
- Córtex fronta inferior esquerdo (poupando a área de Broca)
- É uma território de fronteira entre ACM e ACA
Características da afasia subcortical motora
- Clinicamente é igual à transcortical
- A diferença é que é causada por lesão do striatum ou nucleocapsular esquerdo
Quais são as afasias fluentes?
- Afasia de Wernicke
- Afasia transcortical sensitiva
- Afasia subcortical sensitiva
- Afasia de condução
- Afasia anômica
Características da afasia de Wernick
Comprometimento da:
- Compreensão
- Nomeação
- Repetição
- Leitura e escrita
Preserva:
- Fluência
O paciente faz parafasia semânticas, neologismos, circunlóquios
Características da afasia transcortical sensitiva
- É um Wernicke que repete
- Causado por lesão na região de fronteira entre a ACM e ACP
Características da afasia de condução
- É uma afasia com fluência e compreensão preservada, mas o problema está na REPETIÇÃO
Causas de afasia de condução
- Lesão do fascículo arqueado (causa clássica)
- Giro supramarginal
Características da afasia anômica
- O único problema é a nomeação
Fluxograma da semiologia clássica das afasias
Quais são as variantes das Afasias Progressivas Primárias (APPs)?
- Agramática
- Semântica
- Iogopênica
Topografia de lesões que causam acalculia
- Giro angular e sulco intraparietal esquerdo
Achados da síndrome de Gerstmann
- Agrafia
- Acalculia
- Agnosia digital
- Confusão direita-esquerda
Causa da síndrome de Gerstmann
- Lesão do giro angular esquerdo
Estruturas do mesencéfalo no nível do colículo inferior
Estruturas do mesencéfalo no nível do colículo superior
Vascularização do mesencéfalo
Trajetos do reflexos fotomotor de de aproximação/convergência
Posturas do coma e suas relcações com os tratos do SNC
- Decorticação
- Descerebração
- Flácidez
O que é Praxia
- Habilidade cognitiva de elaboração de um ato motor intencional previamente aprendido
Quais são os 2 grandes grupos que podem ser dividivas as apraxias?
- Apraxias de membros
- Apraxias tarefa-específicas
Principais apraxias de membros
- Ideomotora
- Ideatória
- Conceitual
- Dissociativa
- Calosa
- Melocinética
Definição de apraxia ideomotora
- Dificuldade na execução de gestos com as mãos (gestos intransitivos) ou do uso de ferramentas (gestos transitivos)
Como testar a apraxia ideomotora?
- Pede para o paciente imitar gestos simbólicos (como dar adeus ou prestar continência), de forma monomanueal
- Bimanual
- Imitar o uso de uma ferramenta, como tesoura ou chave
Topografia de apraxia ideomotora
Bilaterais:
- Córtex parietal posterior E e área motora suplemantar E
Unilaterais no membro esquerdo:
- Corpo caloso (nesse caso pode ser chamada de apraxia calosa)
- Área motora suplementar D
O que é apraxia ideatória
- Quando há erros na sequência de ações em uma tarefa de múltiplos passos (como fazer um sanduiche), embora possa executar cada um dos atos motores isoladamente
O que é apraxia orobucolingual
- Incapacidade de fazer movimentos propositais com a boca e a língua
Topografia de apraxia orobucolingual
- Lesões unilaterais esquerda ou bilaterais da região opercular frontal
O que causa a síndrome de Balint?
- Lesão bilateral da via occipitoparietal dorsolateral
Manifestações da síndrome de Balint
- Ataxia óptica
- Apraxia oculomotora
- Simultanagnosia
Topografia da “mão alienígena”
- Corpo caloso
- Córtex frontal medial (área motora suplementar, cíngulo anterior ou pré-frontal mesial)
Quais estruturas formam a substância cinzenta própria do bulbo?
- Núcleo grácil e cuneiforme
- Complexo olivar inferior (N. olivar inferior e N. olivares acessórios)
Quais estruturas formam a substância cinzenta homóloga à medula, no bulbo?
- Os núcleos dos NNCC do bulbo
Como o bulbo pode ser dividido microscopicamente?
- Substância cinzenta homóloga à medula
- SUbstância cinzenta própria do bulbo
- Formação reticular
- Substância branca