Anapath

Question 1

Lésions évaluées sur biopsie ?

Answer 1

Glomérulaire
Tubulaire
Interstitielle
Vasculaire

Question 2

Constitution glomérule normal ?

Answer 2

• Chambre urinaire (fait partie du pôle urinaire)

- Flocculus
=> Podocytes
=> Membrane basale
=> Endothélium
=> Mésangium

• Capillaire glomérulaire

Question 3

Répartition des lésions glomérulaire ?

Answer 3

Sur glomérule
=> Segmentaire
=> Global

Ensemble glomérule
=> Focale
=> Diffuse

Question 4

Principales lésions glomérulaire ?

Answer 4

• Modification cellularité
• Présence de dépots
• Anomalie de la mb basale
• Anomalie mésangiale
• Altération cellulaire
• Modification taille glomérules
• Modification des capillaires glomérulaire

Question 5

Prolifération cellulaire ?

Answer 5

• Extracapillaire (cellule épithéliales pariétales)
  => CROISSANT : GNRP
• Endo capillaire : atteinte inflammatoire aigue (GNA)
  => AFFLUX LEUCOCYTES (EXSUDÂT INTRACAPILLAIRE)
  => +/- TURGESCENCE CELLULES ENDOTHELIALES
• Mésangiale
  => PROLIFÉRATION DES CELLULES MESANGIALES

Question 6

Dépots anormaux ?

Answer 6

• Extra membraneux (versant externe de MBG : contact des podocytes)
  => DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX GRANULEUX = GEM
  => DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX BOSSE (HUMPS) = GNA / GNMP
• Mésangiaux (intercapillaire)
  => IgA
• Endomembraneux (versant interne de MBG :Sous endothéliaux)
  => Amas en fil de fer IgG
• Intra membraneux (dans la membrane basale)
  => C3
• Intra capillaire : thrombi
  => FIBRINE
  => Ig
• AMylose
  => Dépots amorphes rouge Congo : glomérulaire / périvasculaire / péri tubulaire
• Nécrose fibrinoide : glomérulosclérose

Question 7

GEM type 1 ?

Answer 7

• Podocytes turgescent vacuolisés
• Rare spicules
• Dépots extramembraneux

Question 8

GEM type 2 ?

Answer 8

(Type 1 +)

• NOMBREUSES MASSUES (autour membrane capillaire)
• NOMBREUSES SPICULES (autour membrane capillaire)
• ASPET EN LOGETTE (COUPE TANGEANTIELLE DE MEMBRANE BASALE)

Question 9

GEM type 3 ?

Answer 9

(Type 2 +)

• PRÉSENCE DE CHAÎNETTE

Question 10

Humps ?

Answer 10

Dépots extramembraneux en bosse : GNA / GNMP

Dépots de C3

Question 11

Anomalie de la membrane basale glomérulaire ?

Answer 11

Aspect en double contour
=> INTERPOSITION CYTOPLASMIQUE DANS PAROI CAPILLAIRE : interposition mésangiale
Dépots sous endothéliaux
Dépots intramembraneux

• GN extramembraneuse
  => Spicules
  => Massues
  => Chaînettes

Épaisseur irrégulière

Question 12

MAT ?

Answer 12

• Cellules endothéliales turgescentes vacuolisées
• Espace clair sous endothélial
• Epaississeent pariétal +/- double contour
• Thrombose glomérulaire et artériolaire
• Épaississement mucoide de intima
• MESANGIOLYSE

Question 13

Anomalie du mésangium ?

Answer 13

Sclérose (augmentation de volume) 
Nodules mésangiaux
=> Kimmelstiel Wilson
=> GNMP lobulaire
=> Sd de Randall

Question 14

Anomalie cellulaire ?

Answer 14

Endothéliale
=> Turgenscence : MAT

Podocytes
=> Podocytose : turgescence = vacuolisés
=> Couronné podocytaire
=> Surcharge (maladie de Fabry)

Question 15

Hyalinose segmentaire et focale ?

Answer 15

Caractérisée par SN
Lésions type HSF
=> PAS DE PROLIFÉRATION
=> EFFACEMENT DES PÉDICELLES = Dépots hyalins segmentaire / IgM

Secondaire si s’ajoute à autre type de glomérulopathie
Primitive si associée à SN avec effacement des pédicelles des GLOMÉRULES NON TOUCHÉS

Question 16

Lésions glomérulaire minime ?

Answer 16

SN pur et primitif
=> Aspect normal en MO
=> IF négatif
=> Effacement des pieds des podocytes en ME = FUSION DES PÉDICELLES (perte de la sélectivité de la perméabilité glomérulaire)

95% des glomérulonéphrites enfant
80% de rémission sous CTC
Rechute dans 50%

Si SN + MO normal + IF négatif = LGM (pas besoin de faire ME)

Question 17

Lésions interstitielles ?

Answer 17

Oedème
Infiltration cellulaire interstitielle : 
=> Inflammation diffuse
=> Granulome
=> Lipophage 
=> Tumoral

Fibrose
Dépots

Question 18

Lésions tubulaire ?

Answer 18

- Lésion cellulaire
=> Nécrose 
=> Atrophie 
=> Vacuolisation 
=> Goutellette

• Cylindres
  => Granuleux
  => Hématique
  => Protéique
• Lésion des basales
• Dépots péritubulaire
• Cristaux : oxalate / calcium / médicament

Question 19

Lésion vasculaire ?

Answer 19

Non spécifique
MAT
Vascularite

Question 20

Glomérulonéphrite des infections bactérienne ?

Answer 20

Prolifération
=> ENDOCAPILLAIRE (INFLAMMATION)
=> +/- mésangiale / +/- extracapillaire

Dépots
=> EXTRAMEMBRANEUX (C3 / IgG +/- IgA et IgM)