Amiodaron*

Question 1

Amiodaron*

Virkningsmekanisme

Answer 1

Blokerer K+-kanaler (+ andet). Forlænger QT og refraktærperiode. Kronisk behandling: hæmmer Na+- (=> hæmmer impulsledning), α-, β-adrenoceptorer og Ca2+-kanaler (=> hæmmer sinus- og AV-knude). Udviser reverse use-dependency (QT-forlængelse især under bradykardi) - så QT-forlængelse under takykardi kræver høj dosis => øger risiko for torsades de pointes (bradykardiudløste efterpotentialer) i hvile.

Question 2

Amiodaron

Hvilke type lægemiddel er Amiodaron?

Answer 2

Klasse III antiarytmikum. Regnes for det kraftigst virkende klinisk anvendelige antiarytmikum. Kun svag neg. inotropi.

Question 3

Amiodaron

Farmakokinetik

Answer 3

Abs. variabel, ned til 35%. Ekstremt lipofilt stof => stor vævsbinding ( stort Vd). Elimination hepatisk, meget lang halveringstid (evt. måneder) pga. vævsophobning.

Question 4

Amiodaron

Farmakokinetik

Answer 4

Abs. variabel, ned til 35%. Ekstremt lipofilt stof => stor vævsbinding ( stort Vd). Elimination hepatisk, meget lang halveringstid (evt. måneder) pga. vævsophobning.

Question 5

Amiodaron

Bivirkninger

Answer 5

Hyppige - så bør kun benyttes i særtilfælde. Proarytmi (=> torsades de pointes) sjældnere en andre antiarytmika. Næsten alle: Blåfarvning af huden og øget solfølsomhed (kræver kraftig solbeskyttelse), corneaaflejringer (påvirker ikke syn, men kan give lokale gener); få %: hepatitis (>2-3x transaminaseforhøjelse kræver sep.); Thyroidea (evt. mdr. efter seponering): 2-4%: hypotereose, 1-2%: hypertyreose. Neuropati, GI. Allerligsk alveolitis (≈fibrose. Dyspnø, hoste, nedsat diff.kap.; kan være letal).