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Anästhesie > Allgemein - Prämedikation > Flashcards

Allgemein - Prämedikation Flashcards

0
Q

Sollte ein Patient Dauertherapiert sein, so sollte er am Tag der OP perioperativ weiter seine Medikamente nehmen.
Dies gilt z.B. Für ansthmatische Therapie, Diuretika oder auch für die antihypertensive Therapie.

Bei der antihypertensive Therapie gibt es jedoch Medikamente, die man nicht weiter nehmen darf.
Welche sind das? Was könnte sonst passieren?

A

Ausnahme sind ACE-Hemmer wie Ramipril
und Angiotensin-II-Rezeptor-Typ-I-Blocker wie Valsartan
-> Diese beiden Wirkstoffe sollte man am OP- Tag präperativ
meiden, da sonst während der Narkose deutliche
Blutdruckabfälle begünstigt werden

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1
Q

Was sind die Ziele der Prämedikation?

A
  • Anxiolyse

- Sedierung

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2
Q

Wann (Zeit) sollte die Prämedikation erfolgen?

A

Idealerweise 45 min vor Narkosebeginn

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4
Q

Nenne alle möglichen Substanzen für die Prämedikation!

A
  • Benzodiazepine
  • Zolpidem
  • Neuroleptika
  • Sympathikolytika (Clonidin)
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5
Q

Benzodiazepine

Was sind die drei Wirkungen?

A
  • Angstlösend und Spannungslösend
  • leicht sedierend
  • antikonvulsive Wirkung (erhöht Krampfschwelle/ unterdrück
    epileptischen Anfall)
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6
Q

Benzodiazepine

Nenne zwei hier wichtige NW!

A
  • unter Umständen paradoxe Erregungszustände, vor allem bei
    Älteren Patienten
  • zentrale Herabsetzung des Muskeltonus
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7
Q

Benzodiazepine

Wann gibt man Benzodiazepine?

A

Standardmedikament für die Prämedikation 45 min vor OP beginn

Gute orale Schlafmedikation

Allgemein gute therapeutische Breite

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8
Q

Benzodiazepine

Wann sind Benzodiazepine kontrainduziert?

A

Benzodiazepine setzten den zentralen Muskeltonus herab
-> deshalb sind Benzodiazepine bei Muskelschwäche wie der
Myasthenia Gravis oder einem obstruktiven
Schlafapnoesyndrom kontrainduziert

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9
Q

Zolpidem

Was haben Zolpidem und Benzodiazepine gemeinsam?

A

Sie haben den gleichen Wirkungsmechansimus

-> GABA-Rezeptoren

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10
Q

Zolpidem

Was sind dir Wirkungen von Zolpidem (im Vergleich zu Benzodiazepinen)?

A

Die muskelrelaxierende Wirkung und die antikonvulsive Wirkung
sind beide geringer ausgeprägt als bei den Benzodiazepinen

Es wird auch als Schlafmittel eingesetzt

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11
Q

Zolpidem

Was lässt sich über die Wirkungsdauer sagen?

A

Zolpidem hat eine kurze Wirkungsdauer

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12
Q

Zolpidem

Wann ist Zolpidem kontrainduziert?

A

Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren

Myasthenia gravis

Störung der Atmung und Schlafapnoe

Leberinsuffizienz

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13
Q

Was ist die wichtigste Substanzgruppe der Tranquilizer (Anxiolytika)?

Wie werden sie verabreicht und wann?

A

Benzodiazepine

Verabreichung erfolgt oral (bei Kindern auch rektal)

Benzodiazepine dienen der Prämedikation und als Schlafmedikament für die präoperative Nacht

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14
Q

Zolpidem

Was sind die Nebenwirkungen von Zolpidem?

A

Weitestgehend die der Benzodiazepine

Zu erwähnen wären:

  • Suchtgefahr
  • anterograde Amnesie
  • Halluzinationen
  • Müdigkeit und Kopfschmerzen
  • Sehstörungen
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15
Q

Neuroleptika

Was sind die Wirkungen der Neuroleptika?

A
  • Sedierung
    • Gleichgültigkeit
    • Antriebsminderung
  • antiemetische Wirkung
  • Antihistaminwirkung (Verminderung von allergischen Reaktionen
    und pseudoallergischen Reaktionen)
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16
Q

Neuroleptika

Nenne die drei Nebenwirkungen!

A
  • eventuell extrapyramidale Bewegungsstörungen
  • Neigung zur orthostatischen Hypotonie (=Kollapsneigung)
    durch Blockade der für die Gefäßengstellung wichtigsten
    Alpharezeptoren
  • Erniedrigung der zerebralen Krampfschwelle und damit
    Begünstigung von epileptischen Anfällen
17
Q

Neuroleptika

Wann gibt man Neuroleptika?

A

Außer in der Psychiatrie bei Schizophrenie werden Neuroleptika auch eingesetzt für:

  • Behandlung von Unruhe und Erregungszuständen
    vor allem bei ÄLTEREN PATIENTEN oder VERWIRRTEN Patient.
  • bei älteren oder verwirrten Patienten werden Neuroleptika oft
    auch als Schlafmedikation eingesetzt und manchmal auch zur
    Prämedikation
18
Q

Neuroleptika

Welche Neuroleptika gibt man?

A

Man gibt das relativ schwache Neuroleptikum: Promethazin

Und man gibt auch Melperon

19
Q

Neuroleptika

Wann sind Neuroleptika kontrainduziert?

A

Kontrainduziert wegen der NW bei:

Parkinsonpatienten
und bei Epileptikern

20
Q

Neuroleptika - Promethazin

Wieviel mg Promethazin gibt man als Schlafmedikation oder zu Prämedikation, wenn Benzodiazepine ungeeignet sind?

A

Für die Prämedikation oder Schlafmedikation oder bei Unruhe oder Erregungszuständen vor allem bei älteren Patienten
gibt man

20-30 Tropfen (=20-30mg) oder eine Filmtablette (25mg) Promethazin

Bei akuten Unruhen oder Erregungszuständen bei Erwachsenen gibt man 0,5 mg/Kg KG intravenös

21
Q

Neuroleptika - Promethazin

Wie heißt Promethazin noch?

A

Handelname von Promethazin ist Atosil

22
Q

Neuroleptika - Melperon

Wieviel mg Melperon gibt man für die Prämedikation oder Schlafmedikation oder bei Unruhe oder Erregungszuständen vor allem bei älteren Patienten

A

Für die Prämedikation oder Schlafmedikation
gibt man:
10-25 mg oral

Vor allem bei Unruhe-, Erregungs- und Verwirrtheitszuständen
bei älteren Patienten gibt man Initial 25-75 mg Melperon pro Tag
auf mehrere Tagesdosen verteilt

23
Q

Neuroleptika - Melperon

Wie heißt Melperon noch?

A

Handelsname von Melperon ist z.B. Eunerpan

24
Q

Sympathikolytika - Clonidin

Manchmal wird Clonidin zur Prämedikation gegeben. Z.B. Bei ehemaligen drogenabhängigen

Was sind die Wirkungen von Clonidin?

A
  • Verminderung des Sympathikotonus
  • Erniedrigung der Herzfrequenz
  • Erniedrigung des Blutdrucsks
  • Sedierung
  • Verminderung des intraoperativen Bedarfs an Anästhetika
25
Q

Sympathikolytika - Clonidin

Nenne die zwei NW!

A
  • Stärkerer Abfall der Herzfrequenz

- Stärkerer Abfall des Blutdrucks

26
Q

Sympathikolytika - Clonidin

Wie hoch ist die Dosierung?

A

5 ug/Kg KG oral

Oft gibt man Erwachsenen 300 ug oral

27
Q

Was sind die zwei wichtigsten Medikamente für die orale Prämedikation?

A

Midazolam

Dikaliumchlorazepat

28
Q

Zolpidem

Wie hoch ist die Dosierung bei Erwachsenen und bei älteren Patienten?

A

Erwachene: 10 mg

Ältere Patienten: 5 mg

Anästhesie (15 decks)

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