Alkukuulustelu

Question 1

Neurologiset tasot

Answer 1

Psyyke
Isot aivot (hemisfäärit)
Tyvitumakkeet
Aivorunko ja aivohermot
Pikkuaivot
Selkäydin
Hermojuuri
Hermopunos
Perifeerinen hermo
Hermolihasliitos
Lihas

Question 2

Aivokuori - vasen hemisfääri: triadi

Answer 2

Afasia + oikea hemipareesi + oikea hemisensorinen oire

Question 3

Aivokuori - oikea hemisfääri: triadi

Answer 3

Neglect + vasen hemipareesi + vasen hemisensorinen oire

Question 4

Tyvitumakkeet: triadi

Answer 4

Liikkeiden vähyys (bradykinesia) + rigiditeetti (lihasjäykkyys) + liikehäiriöt (kuten vapina,
dystonia)

Question 5

Pikkuaivot: triadi

Answer 5

Liikkeiden kömpelyys + viivakävelyn vaikeus + intentiovapina

Question 6

Aivorunko: triadi

Answer 6

Kiertohuimaus + kaksoiskuvat + ristitsevät oireet

Question 7

Selkäydin: triadi

Answer 7

Alaraajahalvaus (parapareesi) + tuntoraja + virtsaamisongelmat

Question 8

Hermojuuri: triadi

Answer 8

Hermojuurikipu (radikulaarinen kipusäteily) + toispuoleinen + yhden ihojaokkeen
(dermatomi) alue

Question 9

Hermopunos: triadi

Answer 9

aaja-alainen (hartia, lantioseutu) + epäsymmetrinen + velttohalvaus (vaimeat heijasteet)

Question 10

Ääreishermo: triadi

Answer 10

Sensorinen ja motorinen häiriö + toispuoleinen + yhden hermon alue

Question 11

Hermolihasliitos: triadi

Answer 11

Väsyminen provosoi + silmien ja kasvojen alue + ei tuntohäiriöitä

Question 12

Lihas: triadi

Answer 12

Proksimaalinen (poikkeuksia löytyy) + symmetrinen (poikkeuksia löytyy) + ei tuntohäiriöitä

Question 13

Ylemmän motoneuronin vaurion merkit viittaavat _____ sairauteen; alemman motoneuronin vaurion merkit viittaavat ____ sairauteen

Answer 13

Ylemmän: keskushermosto
Alemman: ääreishermosto (poikkeus: alemman motoneuronin runko-osan vaurio
aivorungossa tai selkäytimessä)

Question 14

Alemman motoneuronin statuslöydöksiä 5kpl

Answer 14

Lihasheikkous, atrofia, faskikulaatiot, refleksit vaimentuneet + babinski neg., lihasjänteys (tonus) veltto

Question 15

Sympatomimeettimyrkytyksessä mustuaiset …

Answer 15

Laajentuneet

Opiaattimyrkytyksessä pistemäiset

Question 16

Hemisfäärivauriossa silmät katsovat ___

Answer 16

Kohti vaurion puolta

Question 17

Aivosillan (pons) vauriossa silmät katsovat ____

Answer 17

Vauriopuolesta poispäin

Question 18

Epileptisessä kohtauksessa silmät katsovat ___

Answer 18

Vaurion puolelta pois päin

Question 19

Hemisfäärivauriossa
aivohermolöydökset ovat
_____ puolella kuin
hemipareesi

Answer 19

Samalla

Question 20

Aivorunkovauriossa aivohermolöydökset ovat _____
puolella kuin hemipareesi - oireet
risteävät

Answer 20

Toisella

Koska motor pathway risteää aivorungon alapuolella vasta

”Crossed” syndrooma https://youtu.be/JjcAyVK7d5A?si=_j0EoxVRzv2ArRgx

Question 21

Toispuoleinen vaurio isoaivopuoliskossa
(hemisfääritasolla aivokuorella) - löydökset (3kpl)

Answer 21

1. Näkökenttäpuutos
2. Ylä- ja alaraajan hemipareesi
   (toispuolihalvaus)
3. Vaikea-asteinen hemisensorinen
   (toispuoleinen tuntohäiriö) oire

Question 22

Apraksia

Answer 22

Aivoperäinen vaikeus suorittaa mielekkäitä aiemmin osattuja liikesarjoja

Question 23

Afasia

Answer 23

Aivoperäinen kielellinen häiriö (Brocka, Wernicke)

Question 24

Katveoire (neglect)

Answer 24

Toisen kehonpuoliskon huomiotta
jättäminen, neurologinen puutosoire, jossa henkilö jättää huomiotta tavallisesti vasemman kehonpuoliskonsa ja toisinaan myös ympäristöstä vasemmalta puolelta tulevat aistiärsykkeet

Question 25

Vasemmassa oculomotoriuspareesissa oireina..

Answer 25

Vasen silmäluomi roikkuu ja silmä devioi alalateraalisuuntaan Vasemman silmän pupilli laajentunut

Question 26

Hornerin oireyhtymä

Answer 26

hermoston sympatikusradan häiriöstä tai vauriosta aiheutunut usein toispuolinen oireyhtymä, johon kuuluvat riippuluomi (ptoosi), silmän sijainti tavallista syvempänä (enoftalmus), mustuaisen pienuus (mioosi) sekä kasvojen hikoilukyvyttömyys ja punoitus Tyypillisiä etiologioita: karotisdissekaatio tai mikä tahansa sympatikussäikeen reitti hypotalamus-silmä välillä

Question 27

Cauda-equina oireyhtymä

Answer 27

Oireisto: Epäsymmetrinen alaraajahalvaus Epäsymmetrinen laaja- alainen (multiradikulaarinen) säteilykipu ja tuntopuutos Virtsarakon ja joskus suolen pidätyskyvyttömyys

Question 28

Hermolihasliitoksen vaurio

Answer 28

Fyysinen rasitus provosoi lihasheikkouden tyypillisesti silmien ja kasvojen alueelle Tämän lisäksi proksimaalista ja symmetristä lihasheikkoutta voi esiintyä Joskus tauti vie potilaan respiraattorihoitoon Ei tuntohäiriötä

Question 29

Hermojuuren vaurio

Answer 29

Rajoittunut tuntohäiriö yhden raajan alueella Distaalinen heikkous suurempi kuin proksimaalinen Distaalinen ja epäsymmetrinen lihasheikkous Normaali tonus (lihasjänteys) Refleksipuutos Motoriset ja sensoriset oireet noudattavat tiettyä dermatomia tai myotomia Radikulaarinen kipu

Question 30

Pikkuaivovaurio

Answer 30

A taksia Intentiovapina Tasapainohäiriö (leveäraiteinen kävely) Raajaliikkeiden haparointi Vaikeus viivakävelyssä Ei tuntohäiriötä

Question 31

Minkä tason leesio? Kasvojen tuntohäiriö Nielemisvaikeus Puheen puuromaisuus (dysartria) Kiertohuimaus (vertigo) Saattaa esiintyä sekä ylemmän että alemman motoneuronin vaurion merkkejä Hikoiluhäiriö kasvojen alueella

Answer 31

Aivorunkovaurio

Question 32

Miten erottaa muskuloskeletaalisen ja neurologisen ongelman toisistaan?

Answer 32

Musk.skel: refleksit usein toimivat normaalisti ja on kipua, toisin kuin neurologisessa ei

Question 33

Akuutissa ylemmän motoneuronin vauriossa (esim. akuutti AVH) ei aina voi erottaa ylemmän ja alemman motoneuronin vauriota. T/ET

Answer 33

T Pidemmällä aika välillä selkeämmät erot esim. LMN:ssä atrofia, faskikuaaltiot, refleksit vaimentuneet ja lihasjänteys veltto; toisin kuin UMN:ssä ei ole atrofiaa, ei faskikulaatiota, refleksit kiihtyneet ja babinksi +

Question 34

Neurologiset statuksen osat (7kpl)

Answer 34

Muisti ja tiedonkäsittely Aivohermot Moto Koord Senso Refl Autono

Question 35

Miten tunnistaa hermostoperäinen vs silmäperäinen kaksoiskuvaoire?

Answer 35

Toisen silmän sulkeminen: jos vain yhdellä silmällä tulee -> silmäongelma ja silmälääkärille, mutta jos tulee molemmilla silmillä katsottaessa: neurologinen ongelma

Question 36

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa ptoosia? Mainitse 3

Answer 36

Myasthenia gravis, horner ja oculomotoriuspareesi