Alkukuulustelu Flashcards
Neurologiset tasot
Psyyke
Isot aivot (hemisfäärit)
Tyvitumakkeet
Aivorunko ja aivohermot
Pikkuaivot
Selkäydin
Hermojuuri
Hermopunos
Perifeerinen hermo
Hermolihasliitos
Lihas
Aivokuori - vasen hemisfääri: triadi
Afasia + oikea hemipareesi + oikea hemisensorinen oire
Aivokuori - oikea hemisfääri: triadi
Neglect + vasen hemipareesi + vasen hemisensorinen oire
Tyvitumakkeet: triadi
Liikkeiden vähyys (bradykinesia) + rigiditeetti (lihasjäykkyys) + liikehäiriöt (kuten vapina,
dystonia)
Pikkuaivot: triadi
Liikkeiden kömpelyys + viivakävelyn vaikeus + intentiovapina
Aivorunko: triadi
Kiertohuimaus + kaksoiskuvat + ristitsevät oireet
Selkäydin: triadi
Alaraajahalvaus (parapareesi) + tuntoraja + virtsaamisongelmat
Hermojuuri: triadi
Hermojuurikipu (radikulaarinen kipusäteily) + toispuoleinen + yhden ihojaokkeen
(dermatomi) alue
Hermopunos: triadi
aaja-alainen (hartia, lantioseutu) + epäsymmetrinen + velttohalvaus (vaimeat heijasteet)
Ääreishermo: triadi
Sensorinen ja motorinen häiriö + toispuoleinen + yhden hermon alue
Hermolihasliitos: triadi
Väsyminen provosoi + silmien ja kasvojen alue + ei tuntohäiriöitä
Lihas: triadi
Proksimaalinen (poikkeuksia löytyy) + symmetrinen (poikkeuksia löytyy) + ei tuntohäiriöitä
Ylemmän motoneuronin vaurion merkit viittaavat _____ sairauteen; alemman motoneuronin vaurion merkit viittaavat ____ sairauteen
Ylemmän: keskushermosto
Alemman: ääreishermosto (poikkeus: alemman motoneuronin runko-osan vaurio
aivorungossa tai selkäytimessä)
Alemman motoneuronin statuslöydöksiä 5kpl
Lihasheikkous, atrofia, faskikulaatiot, refleksit vaimentuneet + babinski neg., lihasjänteys (tonus) veltto
Sympatomimeettimyrkytyksessä mustuaiset …
Laajentuneet
Opiaattimyrkytyksessä pistemäiset
Hemisfäärivauriossa silmät katsovat ___
Kohti vaurion puolta
Aivosillan (pons) vauriossa silmät katsovat ____
Vauriopuolesta poispäin
Epileptisessä kohtauksessa silmät katsovat ___
Vaurion puolelta pois päin
Hemisfäärivauriossa
aivohermolöydökset ovat
_____ puolella kuin
hemipareesi
Samalla
Aivorunkovauriossa aivohermolöydökset ovat _____
puolella kuin hemipareesi - oireet
risteävät
Toisella
Koska motor pathway risteää aivorungon alapuolella vasta
”Crossed” syndrooma https://youtu.be/JjcAyVK7d5A?si=_j0EoxVRzv2ArRgx
Toispuoleinen vaurio isoaivopuoliskossa
(hemisfääritasolla aivokuorella) - löydökset (3kpl)
- Näkökenttäpuutos
- Ylä- ja alaraajan hemipareesi
(toispuolihalvaus) - Vaikea-asteinen hemisensorinen
(toispuoleinen tuntohäiriö) oire
Apraksia
Aivoperäinen vaikeus suorittaa mielekkäitä aiemmin osattuja liikesarjoja
Afasia
Aivoperäinen kielellinen häiriö (Brocka, Wernicke)
Katveoire (neglect)
Toisen kehonpuoliskon huomiotta
jättäminen, neurologinen puutosoire, jossa henkilö jättää huomiotta tavallisesti vasemman kehonpuoliskonsa ja toisinaan myös ympäristöstä vasemmalta puolelta tulevat aistiärsykkeet
Vasemmassa oculomotoriuspareesissa oireina..
Vasen silmäluomi roikkuu ja silmä devioi alalateraalisuuntaan
Vasemman silmän pupilli laajentunut
Hornerin oireyhtymä
hermoston sympatikusradan häiriöstä tai vauriosta aiheutunut usein toispuolinen oireyhtymä, johon kuuluvat riippuluomi (ptoosi), silmän sijainti tavallista syvempänä (enoftalmus), mustuaisen pienuus (mioosi) sekä kasvojen hikoilukyvyttömyys ja punoitus
Tyypillisiä etiologioita: karotisdissekaatio tai mikä tahansa sympatikussäikeen reitti hypotalamus-silmä välillä
Cauda-equina oireyhtymä
Oireisto:
Epäsymmetrinen
alaraajahalvaus
Epäsymmetrinen laaja-
alainen
(multiradikulaarinen)
säteilykipu ja tuntopuutos
Virtsarakon ja joskus
suolen pidätyskyvyttömyys
Hermolihasliitoksen vaurio
Fyysinen rasitus provosoi lihasheikkouden
tyypillisesti silmien ja kasvojen alueelle
Tämän lisäksi proksimaalista ja symmetristä
lihasheikkoutta voi esiintyä
Joskus tauti vie potilaan respiraattorihoitoon
Ei tuntohäiriötä
Hermojuuren vaurio
Rajoittunut tuntohäiriö yhden raajan alueella
Distaalinen heikkous suurempi kuin proksimaalinen
Distaalinen ja epäsymmetrinen lihasheikkous
Normaali tonus (lihasjänteys)
Refleksipuutos
Motoriset ja sensoriset oireet noudattavat tiettyä
dermatomia tai myotomia
Radikulaarinen kipu
Pikkuaivovaurio
A taksia
Intentiovapina
Tasapainohäiriö
(leveäraiteinen kävely)
Raajaliikkeiden
haparointi
Vaikeus viivakävelyssä
Ei tuntohäiriötä
Minkä tason leesio?
Kasvojen tuntohäiriö
Nielemisvaikeus
Puheen puuromaisuus (dysartria)
Kiertohuimaus (vertigo)
Saattaa esiintyä sekä ylemmän että alemman
motoneuronin vaurion merkkejä
Hikoiluhäiriö kasvojen alueella
Aivorunkovaurio
Miten erottaa muskuloskeletaalisen ja neurologisen ongelman toisistaan?
Musk.skel: refleksit usein toimivat normaalisti ja on kipua, toisin kuin neurologisessa ei
Akuutissa ylemmän motoneuronin vauriossa (esim. akuutti AVH) ei aina voi erottaa ylemmän ja alemman motoneuronin vauriota. T/ET
T
Pidemmällä aika välillä selkeämmät erot esim. LMN:ssä atrofia, faskikuaaltiot, refleksit vaimentuneet ja lihasjänteys veltto; toisin kuin UMN:ssä ei ole atrofiaa, ei faskikulaatiota, refleksit kiihtyneet ja babinksi +
Neurologiset statuksen osat (7kpl)
Muisti ja tiedonkäsittely
Aivohermot
Moto
Koord
Senso
Refl
Autono
Miten tunnistaa hermostoperäinen vs silmäperäinen kaksoiskuvaoire?
Toisen silmän sulkeminen: jos vain yhdellä silmällä tulee -> silmäongelma ja silmälääkärille, mutta jos tulee molemmilla silmillä katsottaessa: neurologinen ongelma
Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa ptoosia? Mainitse 3
Myasthenia gravis, horner ja oculomotoriuspareesi
