alimentation Flashcards
dans l’alimentation pédiatrique, qu’est-ce qu’une période sensible ?
période limitée ou le cerveau est particulièrement réceptif à l’effet de certaines expériences permanente.
Texture: si intégré après 9 mois, cela est associé à une augmentation des comportements de sélectivité alimentaire.
Certains mouvements de la langue se développent en réponse à certaines textures. Si l’enfant n’y est pas exposé, cela aura une répercussion sur ses habiletés de mastication.
Développement: si exposé à certaines textures au-delà de 10-12 mois, auront davantage de difficulté à développer certains mouvements.
quels sont les signes de difficultés d’alimentation?
- Temps de repas prolongé (≥25 à 30 minutes)
- Refus de la nourriture
- Repas stressant
- Retard dans l’autonomie à l’alimentation
- «Mangeur de nuit» (nocturnal eating)
- Allaitement ou biberon prolongé
- Difficulté à progresser dans les textures
Quels sont les red flag médicaux des difficultés d’alimentation?
- Dysphagie
- Aspiration
- Douleur durant l’alimentation
- Vomissement/diarrhée
- Retard de développement
- Symptômes cardiorespiratoire
- Retard de croissance
Quels sont les red flag comportementaux des difficultés d’alimentation?
- Rigidité alimentaire (sélectivité, diètes extrêmes)
- «Force-feeding»
- Cesse de s’alimenter suite à un évènement traumatique
- Réaction de nausée anticipatoire
Qu’est ce que la dysphagie?
-difficulté à avaler.
-La dysphagie est également définie comme étant un trouble de la déglutition.
Trouble de déglutition : Difficulté dans l’une des phases de la déglutition.
Expliquer les phases de la déglutition
Phase pré-orale: débute lorsque l’enfant Communique sa faim et qu’il apporte les aliments à sa bouche
Phase 1: Phase orale préparatoire
Manipulation de la nourriture en bouche pour former le bolus.
Phase 2: Phase orale de transport
Transport du bolus de l’avant de la bouche jusqu’au pharynx.
Phase 3: Phase pharyngée
• Débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter oesophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’oesophage. (la respiration cesse, plus difficile pour enfant avec difficultés respiratoires)
Phase 4: Phase oesophagienne
• Débute lorsque le bolus entre dans l’oesophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac
Quels sont les signes de dysphagie au niveau de la phase orale et pharyngée?
Phase orale:
- Absence de réflexe oral
- Réflexe primitifs persistance
- Faible succion
- Succion incoordonnée
- Immaturité de la mastication
- Faible propulsion du bolus
- Difficulté à contenir le bolus
- Absence ou retard d’initiation du réflexe de déglutition
Phase pharyngée:
- Pénétration laryngée
- Aspiration
- D’étouffement
- Résidus pharyngés
- Reflux naso-pharyngé
quelle est la succion non nutritive et ses avantages? (0-3 mois)
Succion non-nutritive (SNN)
• 2 succions/seconde
• Ration succion/déglutition: 6:1 à 8:1
Les avantages de la SNN:
• Méthode de retour au calme.
• Aide le nouveau-né à maintenir un état d’éveil calme, ce qui est optimal pour l’introduction de l’alimentation.
• Stimule la fonction gastrique et facilite le processus digestif.
• Stimule la production de salive, qui contient des enzymes digestives
Décrire le développement des habiletés orales-motrices selon age (mouvement de la langue)
0-4 mois: Patron de suckling (mouvement antéro-postérieur de la langue).
4-6 mois: Mouvement de la langue progresse vers le sucking (mouvement d’élévation et abaissement de la langue).
7 à 9 mois: Augmentation de la dissociation des lèvres, de la langue et de la mâchoire.
8 mois: émergence du mouvement latéral de la langue qui permet le déplacement des aliments de côté.
10-12 mois: Mouvements verticaux avec variations rythmiques, mouvements diagonaux rotatoires (latéralisation de la langue)
Quel est impact d’une diminution du tonus sur alimentation?
entraine une diminution de la stabilité des structures orales = faible activation des lèvres, difficulté à mobiliser correctement la langue.
Quel est impact d’un faible contrôle de la tête sur alimentation?
entraine difficulté à adopter un alignement optimal et à gérer le bolus; cela peut entraîner des risques de fausses routes si la tête est placée en extension
Décrire le développement des habiletés orales-motrices selon age (utilisation de la cuillère)
6 mois: lèvre supérieure commence à être active pour vider la cuillère. Moins de pertes à l’extérieur de la bouche. L’enfant anticipe la cuillère en ouvrant la bouche
7-9 mois : devient très efficace pour vider la cuillère en plaçant correctement ses lèvres.
qu’est ce qu’un réponse néophobique?
refus de goûter certains aliments ou groupe d’aliments par peur de manger ou d’essayer (entre 18 mois et 8 ans)
-Les enfants de parents néophobiques ont endance à être davantage néophobiques
Quelle est la progression typique des textures?
0 à 4 mois: Liquide exclusivement
• 4 à 7 mois: Début de l’intégration des solides
• 7 à 9 mois: début des aliments texturés; Écrasés à la fourchette; Solides fondants
• 9 à 12 mois: Petits morceaux demandant peu de mastication
• 1 an: l’enfant peut manger les même repas que l’adulte en petits morceaux
Quelles sont les caract. d’une hypersensibilité au niveau de l’alimentation?
- Grimace, haut-le-coeur (réaction de nausée), vomissement, retrait, dédain.
- Ne porte pas d’objet à la bouche.
- Haut-le-coeur (réaction de nausée) avec les nouvelles textures.
- Meilleure performance avec les solides fondants que les purées texturées.
- Recrache les morceaux présents dans des aliments texturés.
- Préfère s’alimenter seul.
- Refuse les aliments trop chauds ou trop froids.
- N’aime pas avoir les mains sales.
- Mastication immature.
Quelles sont les caract. d’une hyposensibilité au niveau de l’alimentation?
- Préfère les aliments avec des goûts prononcés.
- Remplit sa bouche ou prend de grosses bouchées.
- Haut-le-coeur (réflexe nauséeux) provoqué par le bolus qui est transporté vers l’arrière gorge avant qu’il ne soit suffisamment mastiqué
- Peu conscient des aliments sur ses lèvres ou sur ses mains.
- Aime croquer dans des aliments durs.
- Mastication immature.
qu’est ce qu’un réflexe nauséeux?
Contraction de l’arrière-gorge produite lorsque l’on touche le palais, la partie postérieure de la langue ou près des amygdales comme moyen de prévention lorsque quelque chose tente de s’introduire dans la gorge.
qu’est ce qu’un haut le coeur?
les haut-le-coeur ne sont pas toujours déclenchés par une stimulation orale et peuvent être d’origine sensorielle (odeur, touché, vue) on parle alors de réaction de nausée.
Qu’est ce qui est à considérer dans l’env. physique lors de l’évaluation de l’alimentation?
Physique
• Lieu (hôpital, domicile, milieu de garde, milieu scolaire)
• Sensoriel (bruits, la lumière, la température, les distractions)
• Outils utilisés (ustensiles, biberon)
• Horaire des repas
•Positionnement
Qu’est ce qui est à considérer dans l’env. social lors de l’évaluation de l’alimentation?
Social
• Comportements des aidants
• Techniques d’assistance ou d’alimentation
• Stress parental
• Capacité à décoder les signes de faim de l’enfant
• Préférences alimentaires des parents
• Équilibre occupationnel
Quelles sont les différents types de comportements des aidant et leur caract.?
Responsive feeders: parent détermine où, quand et ce que l’enfant mange. L’enfant détermine la quantité qu’il mangera.
- Guide l’enfant vs le contrôle
- Mets des limites
- Réponds aux signes de faim
- Modifie l’horaire pour induire la faim
Controlling feeders: près de la moitié des parents.
- Ignore les signes de faim
- Utilise la force, la punition ou des récompenses «inappropriées»
- Apparaît initialement comme une technique efficace, mais devient contreproductif et entraîne une mauvaise régulation de la faim
Indulgent feeders:
- Alimente l’enfant n’importe où ou n’importe quand
- Prépare des repas spéciaux ou multiples
- Le parent a le sentiment qu’il est impératif de répondre aux besoins de l’enfant, mais ainsi ignore les signes de faim et ne met en place aucune limite.
- Engendre faible consommation des aliments appropriés (lait ou aliment apprécié par l’enfant)
- Neglectful feeders: Ignore les signes de faim
- Ne répond pas à sa responsabilité de nourrir l’enfant; ainsi, n’impose aucune limite ou n’offre pas d’aliment.
- Parents détachés lors des repas.
- Ignore les signes de faim et les besoins physiques/émotionnels.
Qu’est ce qui est à considérer dans l’env. culturel lors de l’évaluation de l’alimentation?
- Choix des aliments
- Façon de donner des aliments
- Outils disponibles
- Croyances
Quels sont les éléments à considérer pour l’évaluation de l’occupation dans l’alimentation?
• Historique alimentaire
- Déroulement de l’activité
- Le temps d’alimentation et l’horaire d’alimentation
- Les aliments présentés
- L’ordre de présentation des aliments
• Le type d’alimentation (orale ou entérale)
- L’influence des habiletés orales-motrices de l’enfant sur l’activité
- Les quantités acceptées
Quel est le processus d’évaluation des difficultés d’alimentation
chez l’enfant?
Entretien avec les parents: • Descriptions des difficultés • Leurs perceptions des difficultés • Revoir l’histoire alimentaire et développementale • Sa diète, ce qu’il mange et refuse • Son horaire de repas • Description de l’environnement typique
Prise en considération de l’examen médical:
• Cardiaque
• Neurologique
• Développemental
• Respiratoire (infection, stridor, toux)
• Intégrité des structures oro-faciales
Évaluer l’activité par l’observation:
• Évaluation des habiletés orales-motrices
• Évaluer l’influence des facteurs de l’environnement et de la personne sur l’activité
• Évaluer les différentes composantes de l’activité
Considérer le développement global de l’enfant: • Motricité - Tonus • Posture • Sensoriel • Communication • Développement socio-affectif
