ADP superficielle

Question 1

Démarche étiologique devant une/des ADP ?

Answer 1

1. Affirmer le diagnostic:
   - Tuméfaction acquise >1cm dans l’un des territoires ganglionnaires superficiels
   - Eliminer les autres diagnostics
2. ADP isolée ou polyADP?
   - Examen systématique de TOUTES les aires ganglionnaires
   - Penser à rechercher : HSMG, hypertrophie amygdalienne
3. Interrogatoire:
   - ATCD et mode de vie : vaccinations, voyages, métier, animaux, tabagisme, médicaments
   - AEG, fièvre, sueurs, frissons
   - Signes locoR dans les territoires de drainage
   - Signes cutanées ou osseux, SY hémorragique et/ou anémique
4. Examens complémentaires:
   - Hémogramme
   - RP
   - Autres en fonction du contexte

Question 2

Territoires de drainage lymphatiques physiologiques?

Answer 2

Question 3

Démarche étiologique devant une ADP isolée ?

Answer 3

-Infections:

→Cytoponction ganglionnaire avec examen microbiologique

• Recherche d’une porte d’entrée ++++++++
• Fièvre
• Caractère inflammatoire de l’ADP

-Cancers

→Imagerie, (cytoponction), biopsie

-Lymphomes:

→Cytoponction + biopsie ganglionnaire

/!\Toute ADP n’ayant pas fait ses preuves au bout de 3S =lymphome

Question 4

Principales causes d’ADP isolée d’origine infectieuse ?

Answer 4

• Maladie des griffes du chat
• Tularémie (contact avec gibier)
• IST pour ADP inguinales :

►Syphillis, chancre mou, maladie de Nicolas et Favre

• Tuberculose
• Toxoplasmose

Question 5

Démarche étiologique devant une polyADP ?

Answer 5

1. HEMOGRAMME +++

LA, LLC, lymphome, SY mononucléosique, lymphoplasmocytes (Waldenström), plasmocytose modérée (rubéole)

2. Si pas d’orientation à l’hémogramme:
   - Infection VIH, syphillis,
   - Toxoplasmose sans SY MNI, leshmaniose viscérale
   - Brucellose
   - Sarcoïdose, lupus, PR, histiocytose sinusale
   - Médicaments : hydantoïnes
3. Si toujours pas de diagnostic : biopsie ganglionnaire

Question 6

Principaux sites de drainage des cancers solides ?

Answer 6