Acute respiratory distress syndrome -‏ ARDS

Question 1

אי ספיקה נשימתית נחלקת למספר סוגים:

Answer 1

• אי ספיקה נשימתית היפוקסית.
• אי ספיקה נשימתית היפרקרמפנית

Question 2

אי ספיקה נשימתית היפוקסמית-

Answer 2

• אין מספיק חמצן בריאות ובדם – מתחת ללחץ חלקי של 60 מ”מ כספית.
  זהו המצב הנפוץ יותר מבין השניים.
• יכול להגרם ממסםר מחלות, אלו העיקריות בינהן:
• Shant
• V\Q mismatch
• Dead space ventilation

Question 3

Shunt –

Answer 3

דם לא מחומצן עובר ללב שמאלי (בגלל פגם לבבי או פגם ריאתי). טיפול בחמצן לא עוזר למצב. ההנשמה המלאכותית אולי תעזור לפתוח את הנאדיות (במצב אינטרהפולמונרי זה יפתור את בעיית השאנט)

Question 4

V/Q mismatch –

Answer 4

באופן תקין יש קצב פרפוזיה מעט יותר מהיר מקצב הונטילציה, לכן היחס הוא 0.8.
יש מצבים שאין מספיק ונטילציה והיחס קטן עוד יותר, או שאין מספיק פרפוזיה והיחס גדל.
אם יש בעיית ונטילציה, מתן חמצן יעזור. אם יש בעיית פרפוזיה, חמצן יכול לעזור אבל לא תמיד (אם הנאדיות התקולות נחסמות, לנאדיות התקינות יגיע דם וגם חמצן ואז יהיה מספיק חמצון.. משהו כזה).

Question 5

Dead space ventilation –

Answer 5

פגיעה בפרפוזיה שגורמת לנזק לריאה אחת שלמה. מתן חמצן לא יעזור, מפני שהבעיה היא לא בחמצן אלא בחוסר זרימת הדם שיקבל את החמצן.
לרוב תהיה גם עלייה בפד”ח – כלומר שילוב עם היפרקרמפנית

Question 6

אי ספיקה נשימתית היפרקרמנית-

Answer 6

• המטופלים לא מצליחים להוציא אוויר בקצב מספק, גורם לפגיעה באוורור ולכן ריכוז הפד”ח שנשאר בגוף גבוה מאוד – חמצת נשימתית.
  יכול להיגרם ממספר גורמים:
• נוירולוגית: סמים, דימום מוחי, אי ‏ספיקת כבד או כליות, אוטם ‏גזע המוח, טראומה, פגיעת ‏עמ”ש, שיתוק (‏GBS‏, קרציות), ‏myasthenia gravis
• שרירים/עצמות: קיפוסקוליאוזיס, ‏השמנת יתר, ‏ankysoling ‎spondylitis‏, כוויות, ‏COPD‏?‏

Question 7

דרגי הנשמה פולשניות-

Answer 7

להשלים..