AA : Prophylaxie migraines Flashcards
Quelles sont les indications d’entreprendre un tx préventif pour les migraines p/r à fréquence et sévérité des migraines?
- crises modérés à sévères min 4jrs/mois SANS efficacité tx aigu
- crises min 8jrs/mois (mm si tx aigu efficace pcq risque CSM)
Quelle est l’indication d’entreprendre tx préventif migraines p/r impact sur qualité de vie?
selon préférences de la personne, pas de chiffre qui guide l’impact sur la qualité de vie d’un pt
Selon quelles caractéristiques des migraines se base-t’on pour déterminer si un tx préventif serait indiqué?
- impact sur qualité de vie
- fréquence et sévérité
- présence de CI aux tx aigus
V/F? Si un tx est indiqué pour prévention des migraines, cela veut nécessairement dire qu’il sera remboursé RAMQ
Faux, pour respecter critères de remboursement, fréquence mensuelle de migraines doit parfois être plus élevée que critères d’indication
Pt qui a 0 à 8 jrs de migraine par mois a quel type de migraine?
Migraine épisodique de fréquence faible
Pt qui a 10 à 14 jrs de migraine par mois a quel type de migraine?
Migraine épisodique de fréquence élevée
Pt qui a 15 jours ou plus de migraine par mois (avec au moins 8 jours par mois de présentation migraineuse) depuis au moins 3 mois consécutifs a quel type de migraine?
Migraine chronique
Quelle est la cause la + fréquente de migraines chroniques?
surutilisation de rx
Quels sont les objectifs de la prophylaxie pour migraine?
- diminution fréquence des crises de 50%
- diminution durée et intensité crises
- améliorer tolérance pt a certains déclencheurs
- améliorer efficacité tx aigu
- diminuer invalidité et sx associées à migraine (irritabilité, anxiété, mauvaise humeur)
Quel est le meilleur outil de suivi de l’efficacité d’un tx préventif pour migraines?
calendrier crises/journal de céphalées
On doit prévoir une période de quelle durée pour essai d’un tx préventif?
3 mois total : 1er mois ajustement lent de la poso ad atteinte dose cible puis 2e et 3 mois sont surveillance de la réponse au tx
Qu’est-ce qui nous permet de conclure à un échec d’un tx préventif?
pas d’efficacité/manque d’efficacité après min 2 mois de tx à dose thérapeutique (sauf en cas d’E2 intolérables)
Le tx préventif de la migraine est indiqué pour quelle durée?
Depuis nouvelles lignes directrices : min 12 mois de tx avant d’envisager possible interruption (mais possible qu’un tx soit nécessaire pour durée plus longue)
V/F? On peut combiner plusieurs tx préventifs afin d’obtenir meilleure efficacité
vrai
Quelles sont les MNP pour la prévention des crises migraineuses?
- bonne hygiène sommeil
- régularité repas et diète alimentaire faible en sucre
- hydratation (bcp eau et éviter sodas et alcool)
- limiter conso caféine (1-2 cafés par jour ou rien)
- exercice physique d’intensité modéré régulièrement
- gestion stress
- éviter endroits trop bruyants/lumineux
- éviter déclencheurs alimentaires : chocolat, fromage, agrumes, aspartame, tyramine, nitrites, café, alcool, noix, GMS
V/F? Les options naturelles de prévention des migraines sont supportées par des études et recommandées ds les lignes directrices canadiennes
Vrai puisqu’elles sont bien tolérées et peu couteuses
Quelles sont les options naturelles de prévention + leur poso?
- Mg (citrate ou glycinate) 300 mg bid
- Vit B2 (riboflavine) 400 mg die
- Coenzyme q10 300 mg die
- Pétasite (petasites hybridus) 75 mg bid ou 150 mg die
- Mélatonine 3 mg hs
Quels sont les EI du Mg en tx préventif migraine?
diarrhée, crampes GI
Quand doit-on conclure échec du tx avec Mg?
1 à 3 mois sans efficacité
Quels sont les EI de vit B2 (riboflavine)?
urine fortement coloré : peut apparaitre jaune fluo
Quels sont les EI du coenzyme q10?
aucun, bien toléré
Quels sont les EI du pétasite?
maux d’estomac, éructations
Quel tx naturel est indiqué en première intention chez les adultes?
Mg
Quel tx naturel est surtout efficace chez les enfants?
vit b2 (riboflavine)
