9 - IBD Flashcards
independent colitis
نمیشه افتراق داد uc/cd
2 پیک سنی بیماری ibd
15-30
60-80
3 بیماری که باعث افزایش احتمال ibd
هایپرگاماگلوبولینمیا
کمبود iga
انژیوادم ارثی
عوامل موثر بر تحمل غذایی ؟
سلول های t
cd4+
il10 , TNF-alfa
سه سایتوکاین بگو که در ibd افزایش
il15
il23
il17
عوامل مهم در شعله ور شدن بیماری /.
پاتوژن های خرجی مثل کمپیلو شیگلا سالمونلا ای کلای سیکل خواب نا منظم استرس های روحی IBS گاستروانتریت حاد
درمان IBD
5ASA
Asacol
mesalazine
Ulcerative colitis (UC)
type of inflammatory bowel disease that disrupts the mucosal lining of the rectum and colon, resulting in recurrent episodes of abdominal pain and bloody diarrhea.
Smoking is a protective factor.
Ulcerative colitis (UC)
patients with ulcerative colitis classically present with symptoms of:
Diarrhea Abdominal cramping Rectal bleeding Rectal mucus discharge Occasional tenesmus (feeling of incomplete evacuation of stools, despite an empty colon)
Various extraintestinal symptoms have also been associated with ulcerative colitis, such as:
Uveitis (inflammation of the middle layer of eye) Pyoderma gangrenosum (necrotic ulcerations of legs) Ankylosing spondylitis (chronic inflammation of the spine) Primary sclerosing cholangitis (sclerosis of both intrahepatic and extrahepatic bile ducts)
The diagnostic modality of choice for ulcerative colitis is
colonoscopy with mucosal biopsy.
Colonoscopy will typically show in UC
riable erythematous mucosa, with or without ulcerations, and pseudopolyps, that extends continuously from the rectum to part of or the entire colon.
Biopsy typically reveals in UC
inflammation limited to the mucosa, submucosa, and crypt abscesses. The inflammation is not transmural.
Laboratory studies will typically reveal in UC
microcytic anemia secondary to iron deficiency, and elevated inflammatory markers (erythrocyte sedimentation rate (ESR) and elevated C-reactive protein).
plain upright x-rays can help diagnose in UC
toxic megacolon or colonic perforation
Double-contrast barium enema can be used if ? in UC
and what we see ?
ulcerative colitis is suspected but should be avoided during an acute attack due to the risk of perforation. Characteristic findings on barium enema are as follows:
Microulcerations
Pseudopolyps
Narrowing of luminal wall
Loss of haustra ("lead pipe" appearance)Complications of ulcerative colitis include: in UC
Increased risk of colorectal cancer. The risk begins 8-10 years after the initial diagnosis of pancolitis, and 12-15 years after the onset of left-sided colitis. At this time point, colonoscopies every 1-2 years with biopsies for dysplasia are recommended.
Severe bleeding
Strictures
Colonic perforation
Toxic megacolon (colonic diameter ≥6 cm or cecum diameter >9 cm plus the presence of systemic toxicity)
Surgery is reserved for patients who: in UC
Fail medical treatment
Perforate
Contract colon cancer
Have toxic megacolon
Crohn’s Disease (CD)
is an idiopathic inflammatory disorder that can affect any portion of the gastrointestinal (GI) tract, resulting in relapsing and remitting episodes of abdominal pain and diarrhea.
Patients with CD typically present with
“crampy” abdominal pain, diarrhea, fatigue, weight loss, and growth failure.
Specific to children,…….. is a particularly important presenting feature of Crohn’s disease
, growth failure
CD extraintestinal manifestations
Ankylosing spondylitis (arthritis of spine)
Uveitis
Pyoderma gangrenosum
Erythema nodosum
Calcium oxalate kidney stones due to increased absorption of oxalate
Gallstones with terminal ileum involvement due to decreased absorption of bile acids
The best initial diagnostic tool used in CD
endoscopy with mucosal biopsy of the small intestine and colon, which will reveal
skipped areas of inflammation,
cobblestoning of the mucosa,
strictures
pseudopolyps.
Biopsy will also reveal:
transmural inflammation
granulomas,
which are not seen with ulcerative colitis.
The major complications seen with CD
intestinal perforation,
strictures (narrowing of lumen that leads to bowel obstruction),
fistulas,
sinus tracts, and the
development of cancer in areas of inflammation such as the colon (if involved).
Severe CD is treated with
steroids and antimetabolites (e.g. azathioprine, 6-mercaptopurine) and methotrexate.
Mild to moderate CD is treated with
5-aminosalicyclic acid (5-ASA) (mesalamine).
high risk patient in CD
Age at initial diagnosis < 30 years Extensive anatomic involvement Perianal and/or severe rectal disease Deep ulcers Prior surgical resection Stricturing and/or penetrating behavior
Surgical intervention is recommended when any of the following complications are present:
Obstruction Abscess Fistula or stricture formation Bowel perforation Toxic megacolon Cancer
ANCA
UC
Procolitis
فقط رکتوم uc
بافت UC
مرز مشخص بین بافت درگیر و غیر درگیر مخاط درگیر میشه نه همه ی لایه ها نمای کاغذ سمباده مخاط نرم و شکنننده Friable سودوپولیپ ابسه در کریپت ها
دلیل افتراق uc
از کولیت حاد عفونی
وجود ابسه در کریپت های uc
علائم بالینی UC
اسهال خونی مدفوع همراه با چرک و خون tenesmus دفع موکوس درد های کرامپی علائم دارای فراز و نشیب wax and wane یبوست بی اشتهایی کم خونی میکروسیتیک تهوع استفراغ تب کاهش وزن شکم distend روی کبد صدای تیمپان
ازمایشات سرولوژی و خون و اینا چی نشون میده ؟ UC
کاهش کوبالامین افزایش لاکتوفرین افزایش کالپروتکتین افزایش ESR . CRP هیپو البومینی لکوسیتوز کم خونی کاهش هموگلوبین
یافته های بالینی در UC
ازمایش مدفوع بای باکتری های منفی بررسی سیگموئیدسکوپی نمونه برداری از مخاط روده بزرگ کولونوسکوپی رادیوگرافی : کوتاه شدگی کولون و از بین رفتن چین های بزرگ . گرانولوسیتی و ندولاریتی
CT
افزایش ضخامت و دانسیته متجانس در جدار روده ها
افزایش چربی اطراف لگن و رکتوم
ASCA
CD
بافت شناسی CD
همه لایه های مخاطی احتمال درگیری لایه عضلانی و سروز فیستول به پوست منتشر نییییست زخم ها به صورت تکه تکه SKIP LESION زخم های افتوس در کولونوسکوپی
علائم بالینی CD
Abdominal mass palpable سنگ های اگزالات کلیه اسهال (شاید خونی ) اسهال اسموتیک سنگ های صفراوی کلسترولی تنگی روده انسداد ابشه شکمی لنفادنوپاتی مزانتر سوءجذب اهن ویتامین دی کلسم تب کاهش وزن بی اشتهایی ترس از غذا خوردن
یافته ها در ازمایشگاه برای CD
هایپو البومینی لکوسیتوز کمخونی کاهش کوبالامین کاهش کلسیم کاهش ویتامین دی کاهش اهن افزایش ESR . CRP
در تست های تشخیصی CD
کولونوسکوپی اندوسکوپی زخم های افتوس و ستاره ای شکل Cobblestone creeping fat string sign فیبروز روده
CT>MRI
