13 - PUD Flashcards
erosion
زخم کوچکتر از 5 میلیمتر
سطحی باشد لایه های عمقی را درگیر نکند
ulcer
قطر زخم بیشتز ا 5 میلیمتر
لایه های عمقی را درگیر کند و به ساب موکوزا برسد و نکروز سفید بدهد
شایع ترین علل زخم پپتیک ؟
nsaid
h.pylori
فرق التهاب حاد و زممن ناشی از هلیکوباکتر ؟
حاد سلئل های التهابی نوتروفیلی و سایتوکاین های
tnf alfa, iIL8
مزمن سلول های التهابی مزمن لنفوسیت و مونوسیت و لنفوپلاسماسل
انواع گاستریت هایی که از عفوونت مزمن هلیکو ناشی می شن ؟
antral predominant gastritis
non atrophic pan gastritis
corpus predominant atrophic gastritis
antral predominant gastritis
باعث ؟
دئودنال اولسر
هلیکو بی علامت
non-atrophic pangastritis
باعث ؟
malt lymphoma
هلیکو بی علامت
corpus predominant atrophic gastritis
باعث ؟
هلیکو بی علامت
سرطان گاستریک
متاپلازی روده ای و دیپسلازی و سرطان گاستریک
5تشخیص عفونت هلیکو باکتر پیلوری ؟
سرولوژی
IgA , IgG
ای جی جی سریع نتر بالا میاد
UBT*urea breath test
تست مدفوغ انتی زنی هلیکوباکتر
RUT (Rapid urea test )
اندوسکوپی . بیوپسی
تفاوت اپیتلیال ها در پپتیک اولسر و دئودنام اولسر ؟
تعداد اپی تلیال سل ها در پپتیک اولسر کم میشه
در دئودنال اولسر سلول های پریتال و تولید اسید هر دو زیاد میشن
مواردی که باید هلیکوباکتر ریشه کن بشه
بیمار دارای سرطان باید و ارتباط مستقیم با هلیکو داشته باشد مثل
ادنوکارسینوم معده در دیستال
شخص دچار GI complication
دچار سوراخ شدگی معده یا دئودنوم
چی نقش اساسی در آغاز اسیب ناشی از NSAID
چسبندگی نوتروفیل ها به عروق میکروسکوکوپیک معده
cox 1
ساخت در معده ، پلاکت ، اندوتلیوم نقش محافظتی حفظ سلامت مخاط گوارشی تجمع پلاکتی عملکرد کلیه txa2 .pgi2 . pge2
COX2
ساخت ماکروفاژها لوکوسیت فیبروبلاست اندوتلیوم التهاب تحریک میتوز استخوان سازی PGI2 PGE2
عارضه مهار COX2
افزایش خطر انفارکتوس میوکارد
اثرات سمی NSAID ها به خاطر مهار کدوم ؟
COX1
نارسایی کلیه
زخم گوارشی
اثرات مفید دارو های NSAID به خاطر ؟
مهار COX2
درمان در صورت عدم وجود خطر قلبی و خطر عوارض گوارشی هم کم باشه ؟
NSAID معمولی
درمان در صورت عدم خطر بیماری قلبی ولی خطر وجود عوارض گوارشی ؟
COXIB NSAID معمولی PPI پنتوپرازول میزوپرسیتول
وجود خطر قلبی ولی عدم عوارض گوارشی درمان ؟
NSAID معمولی
میزوپرسیتول
PPI
وجود خطر قلببی و وجود عواررض گوارشی درمان ؟
در صورت تجویز NSAID
یک داروی محافظ معده مثل امپرازول بده
3فاکتور های نسبی که افراد را مستعد عوارض گوارشی میکن ؟
هلیکو
سیگار
دیس پپسی
فاکتور های حتمی که دچار عوارض گوارشی میشی ؟ 7
قبلا زخم داشته اند و الان میخواهند دارو دریابت کنند
کسی که قبلا با مصرف NSAID دچار خونریزی شده
سن بالای 75
مصرف همزمان کورتون
مصرف همزمان الکل
MULTI NSAID USER
دوز های بالای nsaid
دیس پپسی بعنی ؟
هرگونه احساس ناززاحتی ، سنگینی ، نفخ ، درد مزمن یا راجعه در اپی گاستر که در طی یک سال گذشته حداقل برای 3 ماه طول کشیده باشد
الارم ساین های دیس پپسی ؟
سن بالا سابقه دیس پپسی و خونریزی مصرف دارو سابقه خانوادگی کنسر معده کاهش وزن دارای بیماری زمینه ای
MEN ?
Multiple endocrine neoplasia
تایپ 1 = هیپرپلازی پانکراس و هیپوفیز
علل دیگر پپتیک اولسر به جز nsaid و هلکیو
عفونت هرپس . cmv دارو های : کوتراپی کورتون بیس فسفات ها پالاویکس
پتاسیم کوکائین
بیماری های دیگر مثل کرون یا infiltrative
رادیوتراپی
