15 - پانكراس Flashcards

1
Q

بیماری های پانکراس به ترتیب شیوع

A

پانکراتیت حاد
کنسر پانکراس
پانکراتیت مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

پانکراتیت حاد

A

سندرمی با درد ناگهان شدید قسمت فوقانی شکم
افزایش امیلاز و لیپاز پانکراسی
التهاب در بافت پانکراس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

علل پانکراتیت حاد ؟8

A

سنگ هاس صفراوی
الکل

هایپرلیپیدمی 
هایپرکلسیمی
تروما 
ایسکمی 
زخم دئودنال 
دارو ها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

نوع severe

پانکراتیت حاد

A

necrotizing acute pancreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

نوع mild

پانکراتیت حاد

A

edematous pancreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

سه تئوری برای ورود عوامل ضرر رسان به پانکراس

A

common pathway theory
incompetent sphincter theory
colocalization theory

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

common pathway theory

A

کجرای صفرا و پانکراس یکی شده . صفرا وارد پانکراس
، فعال میشن
غیرفعال ها
auto digestion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

incompetent sphincter theory

A

شلی بی موقع یا زیاد دائمی دریچه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

colocalization theory

A

در حالت عادی فشار مجرای پانکراس بیشتر از صفرا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

علائم پانکراتیت حاد

A

درد شدید ناگهانی فوقانی شکم
تهوع و استفراغ
با غذا خوردن و تغییر پوزیشن بدتر میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

معاینه فیزیکی پانکراتیت حاد

A

cullen’s sign

turner’s sign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

پنجره درمانی

A

بین درد و ارگان فیلر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در xray

پانکراتیت حاد چی میبینیم ؟

A

هوا در لوپ سی دئودنال
sentinal loop sign
colon cutoff sign
منحرف شدن کولون عرضی و دئودنوم

بیشتر برای رد کردن
انسداد
پرفوریشن
کلسیفیکاسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

در سونوگرافی پانکراتیت حاد چی میبینیم ؟

A

پانکراس بزرگ
از بین رفتن ساختار طبیعی پانکراس
تشخیص علت پانکراتیت حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

در CT

پانکراتیت حاد جی میبینیم ؟

A
بزرگ شدن پانکراس 
IRREGULAR ENhancement 
shaggy pancreatic contour 
ضخیم شدن فاشیا 
جمع شدن مایع در داخل و خارج پریتوئن 
هوای پشت صفاقی 
colon cutoff sign
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

روش های تعیین شدت پانکراتیت حاد ؟

A

apache 2 >7 severe
ranson’s system > 3 severe
biomarkers CRP>150 severe
CT scan

17
Q

مهم ترین عارضه

acute severe pancreatitis (ASP)

A

تجمع مقدار زیادی مایع اطراف پانکراس که بعد از مدتی تبدیل به کیست کاذب میشوند pseudocyst

18
Q

pseudocyst باعث چی میتونه بشه ؟

A

عفونی : ابسه
حمله به شریال اسپلنیک : انوریسم شریان اسپلنیک
حمله به فضای پلور : پلوریت و پریکاردیال افیوژن

19
Q

مشکلات عمده بیماران پانکراتیت مزمن ؟

A

فیبروز راه های ارتباطی : انسداد
فیبروز و افزایش فشار درون بافت و له شدن عروق و ایسکمی و افزایش فیبروز

ازاد سازی مدیاتور های التهای مزمن افزایش رادیکال های ازاد اکسیژن و مواد اکسیدان
رسوب کلسیفیکاسیون

20
Q

مهم ترین راه اصلاح پانکراتیت حاد ؟

A

fluid therapy

21
Q

علل پانکراس مزمن

A
الکل 
هایپرکلسیمی 
هیپرلیپیدمی 
بیماری های اتوایمیون 
ارثی مثل سیستیک فایبروزیس و پانکراتیت ارثی
22
Q

ازمایش ها در پانکراتیت مزمن ؟

A

امیلاز و لیپاز
ارزیابی مدفوع
کیموتریپسین و الاستاز
کاهش الاستاز به زیر 100 میکروگرم در هر گرم مدفوع نشان دهنده اسیب شدید بخش برون ریز پانکراس

ارزیابی مستقیم ترشحات برون ریز پانکراس 
لیپاز 
امیلاز 
پروتئاز 
الاستاز 
بیکربنات
23
Q

کارامد ترین نوع تصویر برداری برای پانکراتیت مزمن ؟

A

اندوسونوگرافی

24
Q

در رادیوگرافی ساده پانراتیت مزمن

A

کلسیفیکاسیون

25
Q

درمان اندوسکوپیک درد پانکراتیت مزمن ؟

A
اسفنگترکتومی 
استنت گذاری 
خارج کردن سنگ 
درناژ کیست کاذب 
مداخله جراحی
26
Q

The various causes of acute pancreatitis can be remembered with the mnemonic GET SMASHED

A

Gallstones: Obstruction of duct → back-up into pancreas
Ethanol: Damage to acinar cells, thickening of ductal secretions → obstruction
Trauma: Blunt abdominal trauma can cause mechanical damage to pancreas
Steroids
Mumps
Autoimmune
Scorpion sting
Hypercalcemia/Hypertriglyceridemia: Metabolic activation of enzymes (Ca) or chemical injury (TGs); Hereditary
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedure)
Drugs (esp. sulfa): Chemical injury to acinar cells

27
Q

Ranson’s criteria is commonly used to estimate mortality of patients with pancreatitis, based on initial and 48 hour lab values. They include:

A
On Admission:
Leukocytosis (WBC count of >16,000)
Enzyme AST >250 
Glucose >200 mg/dL 
Age >55
LDH >350 
48 hours after admission:
Ca < 8 mg/dL
Hct drop >10% 
Oxygen needs (Arterial pO2 < 60 mmHg)
BUN increase > 5 mg/dL  
Base deficit > 4 mg/dL 
Sequestration of fluid (defined by fluid needs > 6 L)
28
Q

Treatment of acute pancreatitis consists of:

A

IV fluid resuscitation
NPO (nil per os, nothing by mouth)
Analgesics (e.g. fentanyl)

29
Q

Early acute pancreatitis complications

A
GRASS
Glucose elevated
Renal failure
ARDS
Sepsis
Shock
30
Q

Late acute pancreatitis complications

A

NAP
Necrosis
Abscess
Pseudocyst