4 - GERD Flashcards
علل بیماری
اختلالات اسفنگتر کاهش ترشح بیکربنات کاهش حرکات دودی ثانویه اختلال در بزاق کاهش طول les به کمتر 2 سانتی متر کاهش بخش درون شکمی les به کمتر یک سانتی متر
اختلالا اسفنگتر به چه صورت هایی ؟
کاهش تونوسیته les
زیاد شدن دفعات شل شدن گذرا
فتق هیاتال
مهم ترین علت gerd
زیاد شدن دفعات شل شدن گذرا
علائم gerd
سوزش سر دل درد قفسه سینه دیسفاژی اودینوفاژی سرفه مزمن و اسم پوسیدگی دندان ها خشونت صدا گلودرد مزمن دگورژیتاسیون احساس جسم در گلو water brush لارنژیت
نکات درد و وضعیت درgerd
به صورت مقطعی هستند و بعد از غذا خوردن و ورزش بدتر میشن
با ااب و انتی اسید بهتر میشود
چرا ممکن است gerd با سوهاضمه اشتباه شود ؟
درد رفلاکسی غذا سنگین و حس میکنه مونده ریفلاکس شبیه دیس پپسی ulcer like dimobility like reflux like
تشخیص بیماری gerd 8
علائم بیماری اندوسکوپی رادیوگرافی با باریوم اولترا سوند سونوگراافی مانومتری پی هاش متری درمان ازمایشی ایمپدنس مانومتری
در چه کسانی اندوسکوپی انجام میدهیم ؟
مقاوم به درمان طبی
دارای علائم هشدار دهنده
انهایی که نتوان علائمشان را فقط با ریفلاکس توجیه کرد
ریفلاکس طولانی مدت
ph متری ؟
اگر بیشتر از 5 درصد موارد کمتر4 بودن
ایمپدنس مانومتری برای چی ؟
تشخیص اسید یا صفرا بودن ماده ریفلاکس شده
درمان ریفلاکس ؟
تغییر سبک زندگی دارو درمانی : انتی اسید پروکینتیک ppi h2 blocker fundoplication nissenn
عوارض دیفلاکس ؟
زخم مری بارت تنگی پپتیگ ازوفاژیت ادنوکارسینوم مری
محرک های gerd
چاقی شکمی حاملگی ترشح بیش از حد اسید معده دیابت تاخیر در تخلیه معده اختلال در پریستالتیسم مری پرخوری کاهش ترشح بیکربنات کاهش ترشح بزاق
تشخیص های افتراقی gerd
ازوفاژیت عفونی ، ائوزینوفیلی ، قرص دیس پپسی کولیت صفراوی زخم پپتیک cad esophageal motility disorder
دو دلیل اصلی مانع برداشت و پاکسازی اسید از مری ؟
ناتوانی پریستالتیسم
کاهش بزاق
تشخیص قطعی مری بارت ؟
متاپلازی روده ای
دیدن گابلت سل
دیدن پانت سل
اهمیت مری بارت ؟
شانس ابتلا به ادنوکارسینوم مری
gold standard تشخیص مری بارت ؟
اندوسکوپی و بیوپسی
بارت اندوسکوپی چند بار ؟
2 سال یک بار
اندوسکوپی low grade مری بارت ؟
هر یک سال
extra esophageal syndrome ?
pul . fibrosis sleep apnea recurrent aspiration laryngitis فارنژیت برونشیت مزمن سینوزیت مزمن اریتمی قلبی سرفه اسم dental erosion
عوارض ppi
کاهش کوبالامین
ارگون
کلسینوز
افزایش حساسیت به عفونت های روده ای مثل دیفیسل
The most common symptom of GERD
pyrosis, or a retrosternal burning sensation.
Diagnosis of GERD begins with؟
clinical history and relief of symptoms. Additionally, a 14 day trial of a proton pump inhibitor has been shown to be sensitive and specific for diagnosing GERD.
Tests needed prior to surgery:؟
pH monitoring (demonstrates acid reflux) Endoscopy and biopsy (demonstrates damage to lower esophagus) Manometry (demonstrates sphincter incompetency) Gastric emptying study (demonstrates stomach is emptying properly and not contributing to reflux) Barium swallow (to map the GE junction)
کارسینوم سلول سنگفرشی مری ؟
مردان بیشتر زانان
عمدتا بعد 50
تطاهرات بالینی سرطان مری ؟
دیسفاژی پیشرونده ( اول جامدات بوده بعد مایعات شده کاهش وزن در زمان کوتاه بلع دردناک انتشا درد به پشت و قفسه سینه رگورزیتاسیون استفراغ پنومونی ناشی از اسپیریشن سکسکه کوشینگ سندرم خوشن شدن صدا خونریزی مخفی یا تضاهر با فقر اهن سندرم پارانئوپلاستیک کلابینگ انگشتان
شایع ترین محل های انتشار بدخیمی سرطان مری ؟
گره های لنفی مجاور و فوق ترقوه ای کبد فیستول نای -مری استخوان جنب ریه
