2 - خونریزی گوارشی

Question 1

منابع خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

Answer 1

زخم پپتیک 
واریس های مری
پارگی مالوری ویس
گاستروگاتی / گاستریت 
دئودنیت فرسایشی 
نئوپلاسم 
فیستول ها ائورت روده 
					® ضایعات عروقی : 
							} تلانژکتازی های خونریزی دهنده ارثی Osler -Weber -Rendu 
							} اکتازی عروق آنتروم معده ( معده هندوانه ای watermelon stomach )  

				® ضایعه Dieulafoy  ( یک رگ نابجا در مخاط از طریق یک نقص مخاطی ته سنجاقی خونریزی میکند . )
				® گاستروپاتی ناشی از پرولاپس ( پرولاپس بخش پروگزیمال معده به داخل مری به واسطه اوغ زدن به ویژه در معتادین به الکل)
				® Hemobilia Hemosuccus pancreaticus  ( خونریزی از مجاری صفراوی یا مجرای پانکراس )

Question 2

شایع ترین علت خونریزی تحتانی در کودکان

Answer 2

دایورتیکول مکل

Question 3

علت اصلی خونریزی در بزرگسالان بعد از 40-50 سالگی ؟

Answer 3

تومور های روده باریک

Question 4

علت اصلی خونریزی بعد از 50-6- سالگی ؟

Answer 4

اکتازی های عروقی و

NSAID

Question 5

منابع خونریزی دهنده از کولون ؟

Answer 5

Anal fissure

بواسیر

Question 6

در اطفال و نوجوانان شایع ترین علل خونریزی ؟

Answer 6

بیماری التهابی روده

Juvenile polyps

Question 7

هماتوشزی همراه با بر هم خوردن تعادل همودینامیک و افت هموگلوبین ؟

Answer 7

ناشی از خونریزی از فوقانی

Question 8

خونریزی همراه با تشدید صداهای روده ای و افزایش BUN

Answer 8

خونریزی فوقانی

Question 9

مرز خونریزی فوقانی و تحتانی ؟

Answer 9

لیگامان treitz

Question 10

کارهایی که برای بیمار مراجعه کننده خونریزی میکنیم ؟

Answer 10

ارزیابی وضعیت همودینامیک
ارزیابی کواگولوپاتی
ارزیابی شدت STAGING

Question 11

ارزیابی همودینامیک چطوری ؟

Answer 11

تنظیم INTARA vascular volume 
تنظیم 
oxygen carring capacity (oxygen delivery )
hb<7 blood transfusion 
hb<10 blood transfusion + بیماری همراه

Question 12

پارگی مالوری ویس ؟

Answer 12

خونریزی در صورت سابقه اوغ زدن و استفراغ و سرفه

معمولا در پیوستگاه معده - مری

Question 13

افتراق تومور از واریس ؟

Answer 13

سونوگرافی داپلر

Question 14

ریسک فاکتور های سیستم روکال ؟

rockall

Answer 14

age>60 
HR>100
SBP>10
بیماری همراه 
تشخیص علت 
نشانه های خونریزی قبلی 
امتیاز کمتر از 3 نشانه پروگنوز خوب است .

Question 15

نحوه ریسک سیستم روکال ؟

Answer 15

زیر 2 : ریسک کم

3-11 ریسک بالا

Question 16

فاکتور های سیستم

N-65

Answer 16

البومین 
ANA
فشار 
سن 
وضعیت هوشیاری

Question 17

فاکتور های سیستم blatch ford؟

Glasgow-Blatchford bleeding score (GBS)

Answer 17

BUN>7
HB>13men / hb>12 women
SBP>10
HR>100
melena or syncope
past or present liver or heart disease

Question 18

در چه شرایطی بیمار دارای خونریزی را در ICU

بستری میکنیم ؟

Answer 18

شوک
در اندوسکوپی خونریزی فعال یا حاد
از بالا و پایین دفع خون روشن
دارای بیماری های همراه مثل بیمماری های قلبی

Question 19

تنها داروی موثر در خونریزی ؟

Answer 19

PPI

Question 20

نوع تزریق PPI

Answer 20

به صورت وریدی
در 48-72 ساعت اول 80 میلیگرم به صورت شوت
در 48-72 ساعت بعدی 8 میلیگیرم به صورت مداوم

Question 21

روش های درمانی اندوسکوپی در خونریزی گوارشی ؟

Answer 21

تزریق :
نورمال سالین
نوراپی نفرین
تزریق داروهایی که باعث انقباض میشوند

حرات دادن
به طور مکانیکال بستن رگ ک
کلیپ
استفاده ا باند

ایجاد سوچور
با اولتراسوند اندوسکوپی درون لگ لخته تزریق میکنیم

Question 22

علائم واریس ها ؟

Answer 22

پورتال هایپرتنشن
پلاکت خون کم
خونرسانی مختل کبد

Question 23

درمان واریس >؟

Answer 23

اندوسکوپی
دارویی
سوماتوستایتن . وازوپرسین . نیتریک اکساید . انتی بیوتیک

Question 24

اندوسکوپی درمانی در واریس ؟

Answer 24

باندیگاسیون
بالون مری
تزریق الکل
شانت ترنس ژوگولار اینفرا هپاتیک

Question 25

چه داروهایی برای بعد از خونریزی ؟

Answer 25

بتابلاکر (پراپرانول . لابتالول . نادولول ) برای کاهش فشار پورت و کاهش شانس خونریزی