9.) DBT Validierung und Skills 2 Flashcards
👩⚕️ die therapeutische Haltung ♥️
… die Patienten …
♥️ geben sich Mühe
♥️ wollen sich verändern
♥️ müssen sich stärker anstrengen + härter arbeiten, um sich zu verändern
♥️ haben ihre Schwierigkeiten nicht alle selbst verursacht, aber sie müssen sie selber lösen
♥️ das Leben suizidaler Patienten ist so, wie es gegenwärtig gelebt wird, nicht auszuhalten
♥️ müssen neues Verhalten in allen relevanten Lebensbereichen erlernen
♥️ können in der Therapie nicht versagen.
♥️ Therapeuten, die Patienten behandeln, brauchen Unterstützung
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🔺DBT-Stufen
1️⃣ Stufe 1:
🪜 Schaffung eines stabilen Funktionsniveaus im Behandlungssetting
2️⃣ Stufe 2:
🪜 Reduktion von Leid, Fokus auf PTBS, komorbide Störungen + Emotionsregulation
3️⃣ Stufe 3:
🪜 Lösung + Akzeptanz: allg Lebensprobleme
4️⃣ Stufe 4:
🪜„Unvollständigkeitserleben“
-> wissen in welcher Reihenfolge + was hat oberste Prio !!
- in Behandlung immer feinstofflicher werden mit großen Problemen starten …
- bspw Briefkasten für Obdachlosen, damit Krankenkasse überhaupt Dokumente dorthin schicken kann
=> Was ist erstmal grundsätzlicher Rahmen, der geschaffen werden muss ?
=> also Wie schafft man stabilen Rahmen?
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DBT Stufe 1
▫️hierarchisch nach Wichtigkeit geordnete Priorisierungen
👉 1) auf lebensbedrohliches Verhalten
👉 2) auf Therapie zerstörendes Verhalten
👉 3) auf Krisen generierendes Verhalten
👉 4) auf Verhaltensweisen die Therapiefortschritt gefährden
👉 5) Therapie von Verhaltensweisen das die Lebensqualität beeinfl
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🔺Therapieverträge
—> siehe Abb.
- keine Suizidversuche werden unternommen seitens d. P
- an Reduzierung selbstschädigender VW arbeiten
- … usw.
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Was sind 🔺Skills?
➡️ jedes Verhalten, das in einer schwierigen Situation kurzfristig wirksam + dabei langfristig nicht schädlich ist
🗃 Module d. Skilltrainings
👉 1.) Achtsamkeit 👉 2.) Stresstoleranz 👉 3.) Emotionsregulation 👉 4.) zw.menschl Fertigkeiten (➡️ SKT) 👉 5.) Selbstwert (➡️ andere VT-Manuale)
Wissen, was beides ist
- > Selbstwert nur in DE umgesetzt
- > ansonsten nur die oberen 4
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Modularer Aufbau
➡️ individual treatment
➡️ skills training
➡️ between-session coaching
➡️ therapist consultation
—> Abb.: Modell 1 für ambulante Skillstraining
▫️ Einführung, Gruppenregeln usw.: 2 Stunden (kann auch einzeln erfolgen)
▫️ Hintergründe, Fakten: 2 Stunden
▫️ Einführung ….
▫️ usw. siehe VL, falls notwendig
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Ablaufplan stationärer Sitzungen
—> Abb.
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🔺Stressregulationsskills
—> Abb.
- > Wissen, was Hochstress ist !!
- basiert auf diesen Kurven + …
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Vermittlung von Frühsymptomen
—> Abb.
- Möglichkeiten wie AB’s aussehen können
- was ist das Stressniveau,. Wo man noch intervenieren kann, bevor schädigend + nicht mehr rauskommen
(frühe Trigger erkennen bei sich selbst auch: bspw, wo man ausrastet — Pn tun das bei missbräuchl
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Arbeitsblätter zur Früherkennung
—> Abb.
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🔺Akzeptanzstrategien
👉 aktives Bemühen um Verständnis (⚪️ durch 🔺Verhaltensanalyse)
👉 🔺Validierung
▫️ T vermittelt P, dass
↪️ seine Reaktionen Sinn machen
↪️ + in seiner aktuellen Lebenssituation
↪️ + vor Hintergrund des bisher Erlebten verstehbar sind
👉 Symptome als Lösungsstrategie einordnen
⚪️ Selbstverletzung/Suizidalität
👉 Benennung von Nicht-Gesagtem
👉 kein Verbot, sich selbst zu verletzen
👉 Selbstbeobachtungsmethoden
WAS-Strategien
• wahrnehmen
• beschreiben
• teilnehmen
WIE-Strategien
• nicht-wertend
• konzentriert
➡️ Annehmen + 🙅♀️Nicht-Werten als korrektive Erfahrung ✅
➡️ ohne Annehmen keine Veränderung (vgl. ACT) ✅❌🙅♀️
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🔺Akzeptanz und 🔺Dialektik
⚖️ auf Gefühle + Vernunft in ausgewogener Weise hören
—> Abb.
-> Wissen, was das ist !!
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🔺Therapeutische Wippe
—> Abb.
- nicht mit P mitgehen
- wenn P bspw Therapie verlassen will, ihm dies zugestehen + sagen, dass dann jetzt wohl nicht der richtige Zeitpkt war
- anstelle, dass man P hinterherrennet
-> Wissen, was das ist !!
- was wird genutzt + was benutzen Tn
- fkt bes gut in Therapie !! Wenn Pn sich aus behandlung herausziehen, dem nicht hinterher zu laufen ist bes klug
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Strategien zur 🔺Stresstoleranz
Bewältigung und Vorbeugung von Hochstressphasen durch
- rechtzeitiges Erkennen von Hochspannung
- Aufbau von funktionalen Strategien der Spannungsregulation
- Anerkennen von Hochstress = RADIKALE AKZEPTANZ
- „Entscheidung für einen neuen Weg“
WISSEN !!
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🔺Notfallkoffer
🧳 Notfallskills
🧳 Telefonnummern
🧳 Bedarfsmedikament
WISSEN !!
- > Möglichkeit für Kreativität ist gg !
- bspw Gummiband, um sich zu erinnern an etw
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