3.) Schematherapie - Modusmodell Flashcards
Schematherapie - Grundzüge
🔺 Schematherapie
❌ ist KEINE NEUE Therapieform
👩⚕️ entw zur Behandlung ➡️ chronischer psych. Störungen
✅ integriert praxisnah
😭 Emotionen
🧠 Kognitionen
🤝 + Verhalten
🤓 ist wissenschaftlich fundiert
🧣 verbindet Klärung + Handlung
☝️ ausgelegt auf
👉 auf Klärung + Korrektur
👧 früher maladaptiver Beziehungserfahrungen
🥼 arbeitet mit der therapeutischen Beziehung ♥️
(aktive Therapeutenrolle in Form von 🔺limited reparenting, + 🔺self-disclosure)
🧩 klare Fallkonzeption + Tools (➡️ Modus-Modell)
🎯 zielt auf Wirksamkeit übers 🔺Äquivalenzparadoxon* hinaus ab
- beschreibt empirische Tatsache, dass sehr untersch therap. Techniken im Durchschnitt zu annähernd gleichen Effekten führen (laut Meta-Analysen haben fast alle ähnl Erfolgsquoten)
- > daher sollte auf Ebene der Wirkungsmechanismen angesetzt werden
.
Schematherapie
—> Abb.
👉 Humanistische Verfahren
▫️ Bedürfnisorientierung
▫️ Emotionsfokus (jede Stunde, sonst keine Therapie)
-> wenn PT nicht anstrengend + emotional ist, kann es keine Muster auflösen + helfen (Emotionen müssen hervorgerufen werden)
👉 Tiefenpsychologie
▫️ übergreifende Muster
▫️ Biographie
👉 KVT
▫️ zielorientiert
▫️ transparent
👉 Bindungstheorie
▫️ gesunde Bindung vs. langfristige Konsequenzen gestörter Beziehungserfahrungen
➡️ Fürsorge + Grenzen
➡️ „gute Eltern“
👉 Transaktionsanalyse
▫️ inneres Kind
▫️ Schemamodi
.
Schematherapie - Grundzüge
➡️ frühe Erlebnisse, die zur Entwicklung von Schemata beitragen …
🙅 schädigende Nichterfüllung von Bedürfnissen
▫️ (emotionale Entbehrung/Verlassenheit)
🥺 Traumatisierung / Viktimisierung
▫️ (Misstrauen, Scham, Anfälligkeit für Krankheit)
🥰 zuviel des Guten
▫️ (Abhängigkeit / Inkompetenz, überhöhte Standards/ Grandiosität)
🦸 SELEKTIVE Internalisierung/Identifizierung mit Bezugsperson
-> Stimme der Eltern immer noch im Kopf (innere Eltern), selbst wenn sie nicht mehr da sind
.
Schematherapie - Grundzüge
➡️ im Vordergrund steht die Frustration von Grundbedürfnissen …
🫂 sichere Bindung zu anderen Menschen (Sicherheit, Stabilität, nährende Zuwendung + Akzeptanz) 🥰
🤨 Autonomie, Orientierung + Kontrolle 💪
🤩 Selbstwerterhöhung (auch nonverbal) 🏆
🚴♂️ Spontanität + Spiel 🧩
- zB Arbeit ist nicht dem Vergnügen vorgestellt
👯 Konsistenzstreben
- da gehts darum, dass man ein kohärentes Selbstbild haben will
- wenn man etw macht, was eig nicht zu einem passt
.
Still Face
📺 Video
- Mutter interagiert zunächst normal mit dem Kind -> starke Bindung, Stimmigkeit
- danach still face -> Inkonsistenz (mangelnde Passung von dem wie es sein sollte + wie es ist)
- >
- Reaktion = Irritierung
- >
- Unterordnung: Kind bietet Mama das spiel an - um Bindung zu bekommen, macht Kind das, was Mama möchte (Angst + Verletzung als primäre Emotion)
- >
- Überordnung: weil Unterordnung nicht fkt, Kind fängt an zu motzen, weil es die Bindung haben will (Wut als primäre Emotion) - das Kind macht die Erfahrung, dass auf sein Bedürfnis nicht reagiert wird - wenn es dann anfängt rumzubrüllen + es bekommt was es will, dann wird es das auch später so machen - immer, wenn es das nicht bekommt, was es will, wird es so lange brüllen etc. bis es das bekommt + die Person in
! => Aggression hat häufig nicht die Intention, den anderen wegzutreiben, sondern den anderen in die Bindung/Anerkennung zu bekommen
- > nicht damit jmd Angst vor einem hat
- > Grundbedürfnis ist hier unbefriedigt
- > als nächstes Dissoziationszustand, weil nicht auf Bedürfnisse geachtet wird
- > weil Realität unaushaltbar + keiner auf es reagiert
ALSO diese drei …
1) Unterordnung
2) Überkompensation
3) Vermeidung
… ist das, was uns als Menschen bei stressigen Situationen wo Grundbedürfnisse frustriert werden als einzige Verhaltensweisen zur Verfügung stehen
- wir versuchen entweder
1) aufzulösen, indem wir dem anderen der den Schaden zufügt zu entsprechen
2) versuchen zu kämpfen + wenn Beschwichtigung nicht fkt sich durchsetzen
3) in die Dissoziation + Vermeidung gehen
🐕 beim Hund ist das nichts anderes
1) unterwürfig -> dependent
2) beißen -> Narzissmus, histonisch (?)
3) flüchten -> schizoid/Alkoholiker, der sich betäubt
- > man braucht nur sein Bauchgefühl, um zu wissen wohin P muss
- > soziale Cues lösen Handlungsimpulse aus
- > absolut relevant in PT, dass man ein gutes Gefühl hat
- > dann weiß man quasi, dass es wieder gut ist
- > am Anfang ist immer Skepsis d. P
- > Wertschätzung zeigen, auch wenn keine Leistung zeigen bspw
- > Neu- u. Überlernen
- > Störung ist dadurch entstanden, dass Grundbedürfnisse nicht befriedigt wurden
- > aber weils gestört wurde, kann’s auch wieder heilen, wenn man neue pos Erfahrungen macht (neue Beziehungserfahrung)
- > gibt Hoffnung auf Veränderung
- > braucht in Beziehung auch Zeit
.
🔺Schemaaktivierung + 🔺Symptombildung
—> Abb.
- Was das Modus-Modell ausmacht ist das, was man auch hier in der Abb. sehen kann
- im unteren Bereich haben wir das, was in der Person passiert
- > Grundbedürfnis nach 🥰Bindung, 🏆Selbstwert, 💪Kontrolle, 🧩Lust
- > aber auch eine Erwartung durch Eltern/prägende Bezugspersonen
=> das führt zur Konfliktspannung (🔺Schema-Entstehung)
- bedeutet ALSO, dass man in PT geht, einem gehts nicht gut, man schleppt diese Lernerfahrung d. Eltern mit
- auf der inneren Ebene hat P Stress + Druck
- was passiert ist, dass man ein Grundbedürfnis hat + auf darüberliegenden Ebene versucht man dann
- > Erduldung (sich fügen)
- > Vermeidung (ausblenden, aussteigen = Dissoziation, Alkohol, etw kaufen)
- > Überkompensation (den anderen zwingen, auf einen zu hören)
=> das führt zur 🔺Symptombildung
.
🔺 Das Modusmodell
🔺 Modus
👉 aktueller beobachtbarer Verhaltens-/Aktivierungszustand 🔛👁🤝*️⃣💆🏼♀️
👉 erlebbar vorm Hintergrund eingebrannter Schemata 🔥💃🏼
👉 im jeweiligen Zustand absolut gültig 💆🏼♀️✅
👉 beeinfl Denken + Handeln in der aktuellen Situation 💭🤝🔛
- im Modus der Unterordnung, Vermeidung, Überkompensation
- Modus ist alles, was auf emotionaler + Verhaltensebene passiert
- innerer Kritiker zB “Erst die Arbeit, dann das Vergnügen”
- sich selbst fragen, ob es einem überhaupt dienlich ist, ob man das möchte od. doch nicht
📺 Video
- American Beauty
- erst Unterordnung auf Verhaltensebene, um Anerkennung von den anderen beiden haben, sie möchte die Bindung + Anerkennung haben, weil sie hofft, dass das Haus verkauft wird
auf der inneren Bühne ist der Modus
- d. ängstlichen + verletzbaren Kindes aktiv
- auf innerer kogn Ebene sind die inneren Kritiker, die ihr sagen, dass sie sich selbst zurückstellen muss
=> deshalb ist es maladaptiv/dystfunktional, weil sie einen Zustand aushält, indem es ihr eig extrem schlecht geht
=> aus einer erwachsenen Perspektive heraus würde sie sich einen Job suchen, in dem sie Selbstwirksamkeitserwartung auch umsetzen kann, d.h. indem sie auch dazu kommt, was sie möchte
=> aber ihre inneren Kritiker zwingen sie dazu, den Zustand auszuhalten + das ist der 1. Grund warum sie in diesem Zustand bleibt, obwohl es ihr eig schlecht geht
- was dann passiert ist, dass sie sich beginnt selbst zu schlagen + sich fertig zu machen
- das ist womögl auch das, was sie im eigenen Elternhaus erfahren hat “Stell dich nicht so an”, “Reiß dich doch mal zsm”
=> das sind die inneren Kritiker, der Modus der verinnerlichten Eltern (das ist das, was da gerade aktiv ist)
=> im Grunde ist sie innerlich ein total verletztes Kind, was anerkannt + in Schutz genommen werden möchte - was dann passiert ist genau das, was wir zuvor im still face Paradigma gesehen haben:
- > es kippt in die Gefühlvermeidung
- > dahingehend, dass es weggeschoben wird
- > Blazer wird gerichtet
- >
- weitergemacht wie bisher
=> ALSO im Grunde das, dass es ihr total schlecht geht wird beiseite geschoben, indem
- > sie wieder funktioniert als Unterordnung
- > es emotional abgespalten + wegdissoziiert wird
.
Zsmwirken der Modes (Modi)
—> Abb.
So wirken die Modi zsm …
👧 innere Kind-Modi
👉 die primär erlebbaren Emotionen d. jeweiligen Situation 😭♥️
😢 Verletzbarkeit mit Traurigkeit + Angst als 🔺Basis-Emotion 😱
😠 Verärgerung mit Wut
🤤 Undiszipliniertheit
☝️ auf Kind-Seite geht’s immer um 🔺Verletzungen d. Grundbedürfnisse
-> dem ggü stehen die Eltern-Modi
🤰 innere Eltern-Modi
👉 strafend (innen + außen)
👉 fordernd (innen + außen)
💪 Bewältigungsversuche
🧎♂️ Unterwerfung
🧊 Gefühlsabspaltung
😡 Überkompensation
*️⃣ Gefühlsabspaltung 🧊
👉 distanzierter Selbstberuhiger (Drogen, Selbststimulation etc.)
👉 distanzierter Beschützer (Leere, Dissoziation, “Mauer”)
👉 ärgerlicher Beschützer
(emotional wie taub, Dissoziation, exzessiv Sport treiben, …)
- ️⃣ Unterwerfung 🧎♂️
- ️⃣ Überkompensation 😡
👉 Selbsterhöher 👉 Einschüchterer 👉 Raubtier-/Killer-Modus 👉 zwanghafter Kontrolleur 👉 Manipulierer/Trixer/Täuscher
⬇️
*️⃣ sind alles klinische Symptome ☝️🥼
🎯 Ziel ist es immer in d. Zustand d. 🔺gesunden Erwachsenen zu gehen 👩
- d.h. derjenige, der einem die Freiheit gibt, der die kritischen Anteile zurückweist
- zB Muss ich das wirklich aushalten? Bedürfnis nach Entspannung zurückhalten, um den ganzen Tag zu arbeiten?
- man würde niemals Freunden erlauben so mit einem zu reden, trzd lässt man via Selbstverbalisation (?) so mit einem reden
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Das Modusmodell
➡️ kindlicher Modus 👧
👉 primäre Affekte
☝️ (nicht sozialisierte Erfahrungen wie Scham + Schuld!)
👉 vorwiegend traurig 😢 , einsam 😞 , wütend 😡 , impulsiv 😤 (auch glücklich☺️)
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Das Modusmodell
➡️ Elternmodus 🤰
➡️ internalisierte Botschaften aus der Kernfamilie (🔺toxische Vergangenheit)
👉 strafend
👉 wertend
👉 fordernd
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Das Modusmodell
➡️ dysfunktionale Bewältigungsmodi 💪
☝️wie im Tierreich 🦁
🧎♂️ Unterwerfung
🏃♂️ Flucht (Vermeidung)
🥊 Kampf (Überkompensation)
👉 kennzeichnen beobachtbares Verhalten 👁🤝
👉 Bewältigungsmodi sind Ausdruck d. Umgangs mit inneren Konflikten 🙉⚡️
.
Das Modusmodell
➡️ gesunder Erwachsenen-Modus 👩
👉 Umgang mit Emotionen ☑️😭
👉 Probleme lösen 🕵️♀️
👉 gesunde Beziehung zu anderen Menschen führen 🥰
👉 Reflektion von eigenen Bedürfnissen 🪞🍔
👉 Möglichkeiten + Grenzen 🧗♀️ 🚧
👉 bew Handeln entspr d. Werte + Ziele 🖐 💎 🎯
Der Anteil, der …
- > das Muster erkennt
- > gestärkt werden soll
- > die kritischen + fordernden Anteile begrenzt
- > in Bezug auf Wahrn d. Kind-Modus fragt: “Was brauchst du eig?”
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Beispiele für Modi
⚪️ Schema: Emotionale Vernachlässigung
🤰 Elternverhalten
▫️ Vernachlässigung
▫️ Kälte
▫️ Ablehnung
🧠 Kognition
▫️ Ich bin wertlos, überflüssig. Ich muss alles selbst tun, weil mir niemand hilft.
🙇♀️ Erduldung
▫️ Mangel an Selbstfürsorge
▫️ Selbstschutz
▫️ Selbstorganisation
🙅 Vermeidung
▫️ Rückzug
▫️„einsamer Wolf“
▫️ Tagträume
🚘 Kompensation
▫️ Ausbeutung anderer
▫️ Promiskuität (= Geschlechtsverkehr mit häufig wechselnden Partnern)
▫️ Helfersyndrom
▫️ Aufopferung
- es geht nicht ums reale, sondern ums wahrgenomme Eltern-Verhalten
- wenn es das so erlebt, ist es auch gültig
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🔺 Modus-Modell
📑 Arbeitsblatt
—> Abb.
- so sieht dann so ein Modus-Modell aus
- > die 🔺Kind-Modi auf der einen Seite
- > die inneren 🔺Eltern-Modi auf der anderen Seite
-> zw denen herrscht eine 🔺Konfliktspannung, das ist 🔺inner-psychisch + 🔺nicht direkt beobachtbar
-> d.h. das ist das, was man bei seinen Pn versucht zu rekonstruieren
( wo man schaut, was haben Pn biografisch erlebt + was erzählen sie einem)
- > 🔺 dysfunktionale/🔺maladaptive Bewältigungsmodi
- > das ist das, was real beobachtbar ist
- > also bspw, wenn P ganz zaghaft an Tür klopft (ist im 🔺Unterwerfungs-Modus)
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Welche Muster erwarten Sie bei den folgenden Patienten?
Hans-Peter, 61 Jahre, gibt an, dass es Probleme in der Ehe gäbe. Seine Frau wolle ihn verlassen. Sie sage, dass es ihr in der Ehe an Emotionalität fehle und dass sie auf Hawai einen Hula-Hula-Tänzer kennengelernt habe; sie wolle mehr von dem „heißen Leben“. Der Patient zeigt seither depressive Symptome. Anamnestisch berichtet er, dass sein Vater -Kriegsgeneration- sehr dominant gewesen sei im Elternhaus viel gespart worden sei. Da er noch vier Brüder gehabt habe sei von allem sehr wenig da gewesen.
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