8va parte Flashcards
Un escolar de 8 años que presenta un cuadro de 2 dias de evolución con rinorrea, tos e hipertermia. Al examen fisico se encuantra adenitis cervical, petequias en pilares amigdalinos y velo del paladar, uvula roja y exudado amigdalino. Cual es la causa mas probable del padecimiento actual?
Streptococus pyogenes o del grupo A
RN de 12 horas de vida con antecedentes de polihidramnios, presenta sialorrea y tos al momento de ser alimentado, se le tomo una Rx toracoabdominal que demostro campos pulmonares sin aleteraciones, patron aereo intestinal nomal, distension gastrica evidente. Cual es el Dx clinico mas probable?
Atresia esofágica
Cual es el procedimiento Dx de elección para determinar la existencia de derrame pericardico en el adulto?
Ecocardiograma
Un hombre de 53 años, hipertenso y con antecedentes de enfisema pulmonar por tabaquismo intenso, acude a urgencias por presentar dolor en epigastrio muy intenso que inicio subitamente hace 12 horas; se observa angustiado, con sudoración fria. taquicardico, respiracion superficial y TA 70/40; se le encuentra en posicion en gatillo con rigidez involuntaria de la pared abdominal y perdida de la matidez en el area hepatica, no se auscultan ruidos intestinales. Cual es el Dx clinico mas probable?
Ulcera peptica perforada
Cual es el agente causal mas frecuente asociado a la infeccion del cateter para diálisis peritoneal continua ambulatoria
Staphilococcus aureus
Cuales son los agentes etiologicos que con mayor frecuencia producen otitis media aguda en el adulto?
Streptococcus pneumoniae y Heamophikus influenziae
Hombre de 38 años, sufre caida de 10 M de altura. En uregencias se encuentra con Glasgow de 12, FC 120, TA 80/40, relajacion de esfinteres, pilo ereccion, sin compromiso del torax y abdomen. Se le admnistra 3000ml de lactato de ringer sin que se modifique su cuadro clinico. Cual es el Dx clinico mas probable de choque?
Choque neurogenico
Que se le debe administrar a un escolar que padece de purpura tromboitopenia ideopatica?
Esteroides
Si un RN de 24 horas de vida muestra a la exploracion fisica pulsos perifericos amplios, precordio hiperdinamico y taquicardia, cual es el Dx mas probable?
Persistencia del conducto arterioso
Ductus arterioso persistente
Defecto cardíaco ocasionado por problemas en el desarrollo del corazón.
El conducto arterial persistente (CAP) es una abertura entre dos vasos sanguíneos que se conectan con el corazón.
Un conducto arterial persistente (CAP) pequeño puede no causar síntomas, pero uno más grande puede provocar mala alimentación, retraso en el crecimiento y dificultad para respirar.
El tratamiento incluye control, medicamentos, como los antiinflamatorios (AINE), y cirugía.
Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace 2 meses tiene la sensacion de cuerpo extraño en la garganta, salivacion excesiva, regurgitaciones de comida ingerida varios dias antes y disfagia moderada. Cual es el Dx clinico mas probable ?
Diverticulo esofagico
Un hombre de 72a oxigeno-dependiente, con antecedentes de tabaquismo intenso desde su juventud, inicia su padecimiento actuar hace 4 dias con disnea, tos en accensos, expectoracion purulenta, fiebre y dolor toracico. La radiografia de torax muestra infiltrado basal y broncograma aereo. Cual es el agente etiologico mas probable?
Hemophilus influenzae
Un hombre de 55a, con antecedentes de alcoholismo cronico, refiere cuadro de dolor abdominal de 12 horas de evolucion. La TA 100/70; la FC de 23 l/m. A la exploracion fisica se encuentra abdomen tenso y rigido; los ruidos intestinales estan disminuidos y se apresia perdida de matidez hepatica. Cual es el Dx mas probable?
Perforación de viscera hueca
La administración prenatal de que medicamento se utiliza para prevenir la enfermedad de membrana hialina en el RN
Betametasona
Cual es el padecimiento que con mayor frecuencia se puede asociarce con la fibrosis quistica
Ileo meconial
En que casos se pueden observar las células de Reed-Sternberg
En casos de Linfoma de Hodgkin
Cual es el hallazgo radiologico mas sugestivo de pancreatitis aguda
Es la presencia de asa centinela
La enfermedad hemorrágica del RN se previene de manera efectiva con la administración
Fitomenadiona o Vitamina K
Una escolar de 11a presenta un padecimiento de 20 dias de evolución , con fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal difuso de moderada intensidad, mialgias y altralgias. A su ingreso se le encontro con un gran ataque del estado general y exantema maculopapular en el tórax y abdomen. Cual es el Dx clinico mas probable?
Fiebre tifoidea
Un hombre de 18 años presento cuadro de diarrea, vomito y nauseas, 4h después de ingerir un pollo rostizado. Cual es el microorganismo causal mas probable en este caso?
Bacillus cereus
Cual es el medicamento que es util para el tratamiento de la infestación intestinal producidas por tenias
Niclosamida
Que se utiliza para el tratamiento de la varicela en un lactante de 6 meses
Aciclovir
Que se utiliza en el tratamiento de la fase aguda de tripanosomiasis
Administración de Nifurtimox
El signo radiologico de doble burbuja se encuentra en RN que presentan
Atresia duodenal
La absorcion de hierro se favorece mediante la administracion de que ?
Vitamina C
Por que se produce la intolerancia a la lactulosa en niños
Es producida por la alteración de las microvelocidades intestinales
Una lactante de 6 meses es llevada al servicio de urgencias por un cuadro de diarrea de 2 dias de evolucion, con 3 a 4 deposiciones al dia, pero desde hace 24h no evacua, ni elimina gases y muestra llanto intenso. Desde hace 12h presento vomitos que inicialmente fueron claros. A la exploración fisica se encuentra irritable, con distension abdominal importante; aparecen evacuaciones mucopurulentas y se aprecia una tumoracion abdominal derecha. Cual seria el Dx mas probable
Invaginacion intestinal
Cuando esta indicado el uso de imipramina en niños?
Esta indicado en niños que padecen Enuresis
A que es consecuencia el raquitismo secundario por deficiencia de vitamina D
A la disminución de la absorción de calcio en el intestino
Cual es el antimicrobiano mas util para el tratamiento del tetanos neonatal
La penicilina G
Cual es el nervio que mas probablemente puede ser afectado en una mujer de 25a que sufrió una caída en un tramo de una escalera y presenta fractura espinal cerrada del tercio distal del humero derecho?
Nervio radial
Un neonato de termino nacido en apnea por lo que recibe reanimación por presión positiva por medio de la bolsa autoinflable. presento dificultad respiratoria con alto rendimiento de oxigeno. Exploración fisica: ruidos cardiacos normales; abdomen en batea, sin peristalsia. Cual es el Dx clinico mas probable?
Hernia diafragmática
La hiperplasia gingival es u efecto adverso muy frecuento en los pacientes con tratamiento cronico de?
Feniltoina (antiepileptico)
Por medio de que deben ser tratados los individuos que padecen esprue tropical?
Acido folico y tetraciclinas
Cual es la condición que se relaciona con mayor frecuencia a anemia megaloblastica
Mala absorcion intestinal
Una lactante de 16 meses presenta diaforesis profusa, palidez, debilidad muscular y retardo en la distensión y en la deambulacion. En el examen fisico se encuentra rosario condrocostal y craneotabes. Con que debe de llevarse a cabo el tratamiento de esta niña?
Vitamina D
Ante presencia de que, se debe sospechar de hipotiroidismo en un RN
Fontamela posterior amplia
A deficiencia de que se debe la pelagra
Deficiencia de niacina (Vitamina B)
Por que es util el tratamiento del aciclovir en la infección por herpes virus?
Por que produce bloqueo de la síntesis de DNA viral.
Cual es el agente etiologico mas frecuente de las infecciones graves que ocurren en pacientes esplenectomizados
Streptococcus Pneumoniae
Cual es el efecto adverso mas importante del propiltiuracilo?
Es la presentación de agranulocitosis
El propiltiouracilo (PTU)
Es un medicamento antitiroideo que se usa para tratar el hipertiroidismo (tiroides excesiva o hiperactiva) y la enfermedad de Graves (una causa común de hipertiroidismo). Este medicamento reduce la cantidad de hormona tiroidea que produce la glándula tiroides.
Cual es la primera medida que se le debe realizar a un RN que nace bañado en meconio espeso, de color verdoso, y se encuentra en apnea?
Intubacion traqueal
LA presencia del 6to arco aortico izquierdo y que se manifiesta en el periodo neonatal por dificultad respiratoria, precordio hiperdinamico y pulsos periféricos amplios
Ductus arterioso permeable
La asociación del PH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente elevad, en un paciente, Cual seria el Dx?
Alcalosis metabolica
Un niño de 5 años inicio su padecimiento actual con disfagia, fiebre elevada y ataque al estado general. Al segundo dia se agregaron enantema y exantema papular puntiforme, difuso y de aspecto rasposo. Cual es el Dx clinico mas probable?
Escarlatina
Cual es la neoplasia maligna mas frecuente en la población infantil?
Leucemia linfoblastica aguda
Cual es la cardiopatia congenita acianogena mas frecuente en niños que padecen sindrome de Down
Comunicación interventricular
Cual es el farmaco mas util para la prevención de las crisis hipoxicas en los niños que padecen tetralogia de Fallot
Propanolol
Capacidad residual funcional
Es la cantidad de gas presente en los pulmones al final de una expiración normal
Cual es la hormona necesaria para el desarrollo del SNC
La tiroxina
Una paciente de 25a fue arrollada por un carro; no hubo perdida inmediata de la conciencia, solo laceraciones en el pecho. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax, dificultad respiratoria de confusión metal. La exploración fisica revela ingurgutacion yugular y tonos cardiacos velados. Cual es el Dx clinico mas probable?
Hemopericardio
Ante la presencia de que, se debe sospechar de osteogenesis imperfecta?
Sordera
Escleroticas azules
Fragilidad osea
Por que nervio es estimulado el estomago en la fase cefalica de la digestion?
Por el nervio vago
Un hombre de 63a presenta escalosfrio y fiebre despues de ser operado por una apendicitis perforada. La Rx del abdomen muestra una imagen en “vidrio despulido”. Cual es el Dx clinico mas probable?
Absceso residual
Por que esta compuesta la Lactosa
Por glucosa y galactosa
A que corresponde la imagen radiologica “corazon en zueco o en bota”
Tetralogia de Fallot
Que medicamento se utiliza para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en RN
Indometacina
Hipospadia
El meato uretral se ha abierto en la superficie ventral del pene
Un paciente de 18a que tiene potasio de 7.5 meq/l y que ademas presenta arritmia cardiaca, como debe ser tartado?
Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa
Un lactante de 6 meses, con antecedentes de infeccion de las vias aereas hace 1 semana, inicia su padecimiento actual hace 3 dias con irritabilidad, palidez de tegumentos, vomito de contenido alimentario en 4 ocasiones, asi como evacuaciones diarreicas. Al tacto rectal se palpa una tumoracion. Cual es el Dx clinico mas probable?
Invaginacion intestinal
Cual es el trastorno que se asocia frecuentemente con el nacimiento de productos prematuros que padecen alteraciones neuromusculares y obstrucción del aparato gastrointestinal
EL polihidramnios
Debido a que la fototerapia es de utilidad para el tratamiento del neonato que presenta ictericia patologica?
Convierte la bilirrubina nativa el lumirrubina
Que sugiere la presencia de leucocoria en la etapa neonatal?
La existencia de retinoblastoma
Un hombre de 32a, con Dx de SIDA, tiene una cuanta baja de linfocitos. inicia su padecimiento actual hace 2 semanas con vision borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. Cual es el Dx clinico mas probable es de retinitis por?
Citomegalovirus
La fibrosis quistica es una enfermedad hereditaria que se transmite de manera
Autosomica recesiva
Como se manifiesta el efecto de la adrenalina sobre el arbol bronquial
Disminución de la resistencia muscular
Que anticuerpos se han encontrado en la leche humana
Escherichia coli, Salmonella y Shigella sp
Cual es el organo que mas frecuentemente se lesiona en heridas penetrantes del abdomen
Intestino delgado
Cual es el mecanismo que da origen a la Talasemia
La produccion deficiene de una de las cadenas de globina, alfa o beta
Con que medicamento se debe hace la profilaxis de los contacto de pacientes con meningitis aguda causada por meningococo
Rifampicina
En que musculo existe flacidez, en el signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congenita de cadera?
Musculo gluteo medio
Un RN de 2 horas con edad gestacional de 36 semanas , obtenido por cesarea, presenta FR de 90 por minuto, tiros intercostales, estridor respiratorio y cianocis periferica. En la auscultación pulmonar no se encontraron alteraciones. Cual es el Dx mas probable?
Taquipnea transitoria del RN
Cual es la estructura que mas frecuentemente se lesiona con la luxación anterior de hombro
Nervio axilar
Una niña de 10 años ingresa al hospital por presentar un cuadro clinico de 3 semanas de evolución caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de Lab informan: Hemoglobina 10.5 g/dl; 5000 leucocitos por mm3; urea 15 mg/dl; creatina 2mg.dl; albumina serica 2.5g/dl; globulinas sericas 4 g/dl; colesterol total de 280 mg/dl. Cual seria el probable Dx
Sindrome nefrotico
Cual es el medicamento que se debe utilizar inicialmente para un paciente obeso que pedece de DM tipo 2 y muestra hiperglicemica pospandrial
Metformina
Como consecuencia de que se produce la hernia inguinal indirecta?
De la permeabilidad del conducto peritoneovaginal
Cual es el primer dato clinico que orienta el Dx del sindrome compartimental?
Dolor
A que se debe el beriberi
A una deficiencia de tiamina (v B1)
Que se usa para acelerar la maduración pulmonar del feto de una mujer que cursa con un embarazo de 32 semanas y que se encuentra en trabajo de parto?
Se requiere el uso de betametasona
En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vomitos de contenido biliar, en su Rx de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. Cual es el Dx mas probable:
Atresia duodenal
Cual es el primer signo clinico que se presenta en un paciente que esta entrando a un estado de choque hipovolemico?
Taquicardia
EL cierre primario retardado se debe dejar para las heridas
Contaminadas
EN un niño de 8a que presenta un cuadro de 5 dias de evolución con fiebre, adenopatia cervical, halitosis y lesion ulcerosas en la lengua, encias y labios. Cual es le Dx mas probable?
Infección por virus del Herpes SImple tipo I
Cual es el farmaco de primera elección para el tratamiento de enuresis (incontinencia)
Imipramina
Donde es mas frecuente que se localicen las neoplasias malignas del intestino grueso?
En el Sigmoide
EL dolor visceral secundario a isquemia se produce por liberación de ?
Bradicinina
Con el uso se que medicamento se debe iniciar el tratamiento del sindrome metabolico
Metformina
Cual es la principal acción terapeutica del citrato de clomifeno?
Estimular la secreción del la hormona liberadora de gonadotrofina
A que se debe la anemia sideroblastica
Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos (Deficit de V B6)
Cual es el medicamento de elección para el tratamiento de un RN que presenta depresión respiratoria secundaria a la administración de anestesia general en la madre?
Naloxona
Que se debe usar para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en válvula nativa que se presenta en un niño de 8a?
Penicilina y gestamicina
Un hombre de 36a, que en su trabajo esta expuesto a benceno y a otros hidrocarburos, aromaticos, inicia su padecimiento hace 3 meses con fiebre, palidez, petequias, equimosis, hematomas y heorragias de las mucosas. Los examenes de Lab informan trombocitopenia, granulocitopenia y cuerpos de Auer. Cual es el Dx mas probable de leucemia
Mieloide aguda
Cuando ocurre la desaceleración precoz (DIPS I) de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto?
Cuando existe compresión de la cabeza fetal
Cual es el medicamento de elección para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes insipida?
Desmopresina
A que se debe la anemia que se presenta en las fases avanzadas de la insuficiencia renal cronica
A la baja producción de eritropoyectina
Cual es el antibiotico especifico para el tratamiento de la tos ferina en lactantes?
Eritromicina
Cual es el tratamiento mas apropiado para un paciente de 23a que presenta tuberculosis miliar?
Debe incluir isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
A que se debe el flujo de la bilis hacia el duodeno
Depende de la contracción de la vesícula y la relajación del esfínter de Oddi
El Dx de la diabetes insipida se debe establecer ante la presencia de que?
Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia
Cual es el farmaco de elección para tratar al paciente diabetico hipertenso?
Enalapril
Las sulfonamidas incrementa el riesgo de kernicterus neonatal debido a que?
Compiten con el sitio de la albumina del plasma
Que se evalua en la escala de Apgar
FC
Esfuerzo respiratorio
Respuesta a estímulos
Tono muscular
Coloración
A un RN que al minuto presenta llanto debil, FC de 90 L/m, ligera flexion de las extremidades , reacción discreta a los estimulos y cianosis, que clasificación de Apgar le corresponde?
Apgar 4
Cual es el estudio de gabinete que indica el grado de severidad del cuadro clinico en pacientes con SOP?
Volumen total del ovario
Un hombre de 26a que inicio su padecimiento en forma brusca hace 4 dias con cefalea occipital, mareo, acufenos, palpitaciones y epistaxis. A la exploracion fisica se encuentra; TA 180/120; FC 88/min; fondo de ojo sin alteraciones y soplo abdominal en dirección lateral. El Lab informa cifras elevadas de renina e hipokalemia. Cual es el Dx clinico mas probable?
Trombosis de la arteria reanal
Por que esta compuesto el humor vitreo?
Agua
Colageno
Acido hialuronico
Con que debe complementarla la alimentacion del lactante con el sena materno?
Con hierro
Cual es el antibiotico especifico para tratar la tos ferina en lactantes?
Eritromicina
A que se asocia la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
A espondilitis anquilosante
Por que la deficiencia del acido folico (vitamina B9) produce anemia
Por que impide la division de las células germinales
Cual es el procedimiento que tiene mayor valor predictivo para el Dx de placenta previa
Ultrasonografia pelvica
Una lactante de 45 dias que tiene antecedentes de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta acolia y coluria. En el ultrasonido de vias biliares se observa ausencia de la vesícula biliar. Cual es el Dx mas probable?
Atresia de vias biliares
Cual es el mecanismo por el cual los fármacos atraviesan la barrera placentaria
Por difusion simple
Por que es consecuencia la presencia de vasoconstricción generalizada en los casos de preeclampsia-eclampsia
Por aumento del tromboxano A2
Cual es la prueba especifica para establecer el Dx de la diabetes gestacional?
La curva de tolerancia a la glucosa
Por medio de que prueba se puede establecer el Dx de la anemia hemolitica autoinmune
Prueba de Coombs directa
EL Dx mas probable para un hombre de 32a que sufrió un traumatismo toraco-abdominal contuso y después de dos horas desarrolla pulso paradójico, cianosis y aumento de la presión venosa central es?
Taponamiento cardiaco
Cual es la miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo?
La dilatada
Un lactante de 2 meses previamente sano inicio su cuadro clinico hace 2 dias con rinorrea hialina y tos seca ocasional. 2 dias después se exacerbo la tos y presento paroxismos severos acompañados de cianosis, protrusion de la lengua y estridor al final del acceso. Cual es el Dx mas probable ?
Tos ferina
Cual es la lesion que se debe explorar intencionalmente en los pacientes que sufren la fractura supracondilea del humero?
Lesion de la arteria humeral
Cual es el estudio que tiene la mayor sensibilidad y especifica para corroborar la presencia de esteatorrea?
Determinación cuantitativa de grasa en heces
Hipoglucorraquia
Disminución de la cantidad de glucosa contenida en el líquido cefalorraquídeo
En que consiste el tratamiento de la enfermedad celiaca en lactantes ?
Suprimir el gluten de la dieta
Que es lo mas importante en el Dx de la peritonitis?
Historia clinica y el examen fisico
Cual es el procedimiento Dx mas importante en la oclusión intestinal
Rx abdominal simple
En que consiste el signo de Rovsing de la apendicitis aguda ?
Dolor en la fosa iliaca derecha por presión en la fosa iliaca izquierda
Que se debe hacer si una paciente embarazada de 5 meses hace una apendicitis aguda?
Cirugia de inmediato
EL tratamiento oncologico en el que se extirpa el tumor, tejido adyacente y cadena ganglionar adyacente es?
Tratamiento radical
Colostomia
Es un procedimiento quirúrgico llevado a cabo cuando hay obstrucción del recto
Es la biopsia en la que se toma parte del tumor
Insicional
Cual es la posición final del apendice en el adulto
2 cm debajo de la válvula ileocecal
Con que se hace el Dx diferencial de la hernia inguinal indirecta?
Hidrocele
Sintomas característicos de tirotoxicosis
Irritabilidad
Intolerancia al calor
Inestabilidad emocional
Taquicardia
Temblores
Sudoración
Globos oculares prominentes
Cual es la estructura que penetra el anillo inginal en las mujeres ?
EL ligamento redondo
A que esta asociado el signo de la doble burbuja en la Rx
La visualización de una doble burbuja que permanece por varios minutos, con una comunicación entre ambas, está asociada a obstrucción duodenal.
Donde es frecuente el deficit de tiamina (Vitamina B1)
Alcoholismo
Signo de lasegue
Es positivo cuando produce dolor al elevar la pierna mas de 60g
Signo de Brudzinski
La rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
Signo de Kernig
Colocar al paciente en decúbito supino. Flexionar los miembros inferiores del paciente a 90° desde la cadera y luego intentar extenderlos en la rodilla. El signo es positivo si la contracción refleja de los músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y dolor.
Donde se sitúan con mayor frecuencia los pólipos del colon?
En el colon sigmoideo
A que edad se inicia generalmente la adrenarquia?
6-8 años
Adrenarquia
Aparición de vello púbico, vello axilar u olor corporal
Cual es el principal factor para desarrollar cancer de testiculo?
Criptorquidia
De que es tipico la talla alta, ginecomastia e hipogonadismo
Sindrome de Klinefelter
Características de sindrome de Turner
Amenorrea primaria
Cariotipo 45 X0
Pterygium colli
Cual es el alimento de origen animal que aporta carbohidratos al organismo
La leche
Cual es el hidrato de carbono que esta ausente en la dieta
Glucogeno
Cual es el principal antígeno que determina al factor RH
Antígeno D
A que glándula pertenece el conducto de Wharton
Submandibular
La insulina es una hormona de origen
Polipectidico
Características de la la hipertrofia pilorica
Vomito en proyectil
Onda gastrica antiperistáltica
Oliva pilorica a la palpación
Paciente de 32a que se dedica a la cultivación de arroz, el cual es llevado al centro con mareos, vomitos abundantes, sialorrea y pupilas mioticas. Cual es el probable Dx ?
Intoxicación por organosfosforados
