15va parte Flashcards
Cual es el mejor tratamiento para el Ca de pancreas?
Cirugia
Cual es la principal causa de muerte en pacientes con fibrosis quistica?
Malnutrición provocada por la mala digestión, la reiteración de las infecciones respiratorias y la falta de apetito
Causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta ?
Ulcera peptica
Paciente alcoholico cronico que presenta un episodio de hamatemesis precedido de varios espisodios de vomito en que se pensara que esta afectado?
Mallory-Weiss
Cual es la alternativa cuando la endoscopia no permite identificar una lesion con hemorragia ?
Arteriografia
Angiodisplasia
Es la malformación vascular más común del tracto digestivo. Se trata de un acúmulo anómalo de vasos (tubos que transportan la sangre) dilatados, con la pared adelgazada y frágil, por lo que pueden romperse con relativa facilidad.
Cual es la causa mas frecuente de hemorragia de origen en el intestino delgado ?
Angiodisplasia
Cual es el metodo mas sencillo e inocuo para a detección de hemorragia gastrointestinal oculta?
Prueba de guayaco en heces
Cual es la mejor tecnica para observar un absceso abdominal ?
Tomografia computarizada
Cual es le germen mas frecuente en la peritonitis asociada a la diálisis peritoneal cronica
Estafilococo
Cual es la signo clinico mas frecuente en la peritonitis tuberculosa
Ascitis
Lesion tumural benigna mas frecuente del mesenterio?
Fibroma
Cual es la causa mas frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada en niños ?
Ictericia neonatal
Causa mas frecuente de colestasis extrahepatica benigna
Litiasis de vias biliares
Cual es el principal soluto de la bilis
Acidos biliares
Triada de Charcot para la colangitis
- Fiebre
- Dolor abdominal
- Ictericia
Pentada de Reynolds para colangitis
- Fiebre
- Dolor abdominal
- Ictericia
- Hipotension
- Alteración del estado mental
En que consiste el tumor de Klatskin
Un colangiocarcinoma en la region perihiliar (afectan a la bifurcación entre los dos conductos hepaticos derecho e izquierdo)
Cual es la lesion hepatica que con mayor frecuencia causa el consumo cronico de alcohol
Estenosis hepatica alcoholica
Cual es la causa mas comun de granulomas hepaticos
Infecciones por micobacterias
Que Dx sugiere la presencia de celulas de Reed Sternberg en un granuloma hepático
Enfermedad de Hodgkin
Tratamiento de elección de loa abscesos amebianos
Metrodinazol y diyodoquina
Tumor hepático maligno mas comun en edad adulta
Metastasis hepatica (carcinoma hepatocelular)
Tumor hepático maligno mas comun en la infancia
Son los primarios, fundamentalmente el hepatoblastoma
La asociación de hemolisis, elevación de las enzimas hepaticas y plaquetopenia en una paciente gestante, de que es característico?
Toxemia gravidica
Cianosis central
Se debe a la caida de la saturación arterial de oxigeno (habitualmente por debajo del 85%)
Pulso parvus y tardus
Amplitud disminuida, ascenso lento, vibrado y retrasado, es tipico de la estenosis aortica
Indice cardiotoracico normal
Debe ser inferior a 0.5
Ritmo sinusal
Onda P seguida de u complejo QRS
Hallazgo de ecorcardiografico de un ventrículo izquierdo con aumento del grosor de sus paredes, cavidad de tamaño reducido y parametros de funciones sistolica aumentado, a que Dx orienta?
Miocardiopatia hipertrofica
Hallazgo de ecorcardiografico de un ventrículo izquierdo de tamaño y motilidad normales y un grosor por lo general aumentado, con movimiento del tabique que se desplaza bruscamente al inicio de la diastole, a que Dx orienta?
Miocardiopatia restrictiva
Localización mas habitual del mixoma
Es el tumor cardiaco mas frecuente y se localiza frecuentemente en la aurícula izquierda
Gasto cardiaco
Cantidad total de sangre expedida por el corazón en la unidad de tiempo
Cual es el tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca debida a la disfunción sistolica
IECA, diuréticos y bloqueadores B-adrenergicos
Causa mas frecuente de shock cardiogenico
Infarto agudo de miocardio
Cuales son los primeros organos afectados en la fase irreversible del shock
Riñes y corazón
Criterio Dx para Shock
1- Presión arterial sistolica inferior a 90mmHg, o en enfermos hipertension con una reduccion de un 30% con respecto al nivel basal anterior, mantenida durante mas de 30 minutos
2- Signos de hipoperfusion tisular reducida, evidenciada por la comprobación de acidosis láctica o por presencia de alguno de los siguientes criterios clinicos: depresión sensorial, diaforesis (sudoracion profusa, fria y viscosa) o cianosis
3- Diuresis inferior a 20 mL/h, preferentemente con bajo contenido de sodio
Causa corregible mas frecuente en los enfermos con shock postinfarto?
Hipovolemia
Causa mas frecuente de muerte subita
Cardiopatias
Causa principal de fibrilacion auricular
Envejecimiento
Cual es el sincope que es mas frecuente en la población general
Sincope vasovagal
Factores de riesgo coronarios modificables?
1- Hipercolesterolemia
2- Dislipidemias
3- Hipertensión
4- Tabaquismo
5- Diabeltes
6- Obesidad
7- Factores psicosociales
8- Alcoholismo
Principales factores de riesgo coronario
1- Tabaquismo
2-Hipercolesterolemia
3- Hipertensión
Mecanismo de la angina microvascular
Reducción de la producción de oxido nitrico
Clasificación de la angina
Grado I: No limitación de la vida normal. La angina solo aparece ante esfuerzos extenuantes.
Grado II: Limitación ligera d ela actividad fisica. La angina aparece al subir escalones o cuestas. Puede andar a mas 1 o 2 manzanas o subir un piso de escaleras.
Grado III: Limitación marcada de la actividad fisica. La angina aparece al andar 1 o 2 manzanas o subir un piso de escaleras.
Grado IV: Incapacidad para realizar ninguna actividad sin angina. Esta puede aparecer en reposo.
Factores de mal pronostico en una angina de esfuerzo
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Diabetes
- Antecedenetes de hipertensión
- Presencia de arritmias
Farmaco de elección en la prevención de la crisis de angina
Beta Bloqueadores
Cual es el efecto del acido acetilsalicilico en pacientes con angina de esfuerzo estable
Reduce la incidencia de infarto al miocardio
Cuales derivaciones muestran un infarto lateral
Elevación del ST en DI y avL
Infarto de cara inferior
DII, DIII y AVF
Infarto de Septum interventricular
V1 y V2
infarto cara anterior
V3 y V4
infarto cara posterior
V7, V8 y V9
Infarto lateral alto
DI y AVL
Infarto lateral bajo
V5 y V6
Cual es el marcador de Lab que se eleva de forma mas temprana en el infarto de miocardio
Mioglobina
Cual es la complicación mecanica mas frecuente en el IM
Insuficiencia cardiaca (se debe a la reducción de la masa contractil del ventrículo izquierdo)
Pleuritis asociada a pericarditis port infarto
Sindrome de Dressler
Causa mas frecuente de insuficiencia tricuspidea
Dilatación del ventrículo derecho
En cuanto oscila la presión arterial sistolica en la HTA estadio I
140-159mmHg
Causa mas frecuente de pericarditis aguda
Ideopatica
Tratamiento que recomendaría en una pericarditis aguda
Aspirina, colchicina e ibuprofeno
Cuando se considera que existe derrame pericardico
Cuando el volumen pericardico es superior a 50ml (lo normal es de 15-50ml)
En que se basa el Dx de derrame pericardico
Ecocardiograma
Causa mas frecuente de taponamiento cardiaco
Pericarditis ideopatica
Tratamiento que esta contraindicado en un taponamiento cardiaco
Diuréticos (disminuyen la presión del llenado ventricular, por lo que empeora el taponamiento)
Cardiopatia congenita mas frecuente en el adulto
Comunicación iterauricular
Cual es la cardiopatia congenita con frecuencia relativa mas alta al nacer
Comunicación interventricular
Donde se da con mayor frecuencia la persistencia del conducto arterioso
En prematuros
Donde se produce el soplo de Gibson
En la persistencia del conducto arterioso
Anomalia mas frecuentemente asociada a coartación de la aorta
Válvula aortica bicúspide
Sindrome de Eisenmenger
Se caracteriza por la presencia de un defecto septal de gran tamaño, con hipertensión pulmonar obstructiva, inversion del cortocircuito arteriovenoso y cianosis clinica o subclinica
Con que enfermedad se ha relacionado la endocarditis por Streptococcus bovis
Divertículo del colon
Germen mas frecuente asociado a endocarditis protesica precoz
Staphylococccus epidermidis
A que afectan mas lo mesoteliomas cardiacos
Pericardio
Cual es la neoplasia que con mayor frecuencia produce metastasis cardiaca
Melanoma
Cual es la arritmia supraventricular mas frecuente en embarazadas
Taquicardia paroxistica
Fármacos contraindicados durante el embarazó
Estatina
Walfarina
Dimucarinicos
Cual es la causa mas frecuente de las enfermedades arteriales
Arterioesclerosis
Sucesión del fenomeno de Raynaud
Palidez, Cianosis y rebefaccion
Que permite evaluar el test de Allen
Permite evaluar la permeabilidad de la arteria cubital
Cual es la exploración instrumental no invasiva mas util en el sistema venoso
Ecografia-Doppler
A que corresponde el grado III de la clasificación de Fontaine de la clinica de la isquemia arterial de la extremidades
Dolor en reposo
Prueba Dx que se considera mas precisa para el Dx de los aneurismas
Angio- Tac
Cual es la localización mas frecuente del dolor en un aneurisma de la aorta
Tórax anterior
Aborto inevitable
Cuando comienza a producir la dilatación del cuello uterino
Aborto precoz
Cuando se produce antes de las 12 semanas
Utero blando de tamaño mayor al que corresponde a la amenorrea, hemorragia roja y con vesículas, presencia de quistes luteinicos, a que corresponde?
Mola hidatiforme
Utero de tamaño menor del que corresponderia a la amenorrea, hemorragia negra en borra de cafe, acompañado de restos de decidua co tumoracion parauterina, a que correspond?
Embarazo ectopico
Signo de Hegar
Reblandecimiento de istmo uterino
Regla de pinard
Al dia que termino la menstruacion se le agregan 10 dias y se retroceden 3 meses
Corresponde a una Disgenesia gonadal pura
Sindrome de Swyer
Cancer mas comun del aparato genital femenino
Ca endometrial
Factores de riesgo para el Ca cervico uterino
Multiple parejas sexuales
Tabaquismo
Raza y Multiparidad
Tienen mayor riesgo de padecer Ca de endometrio, de ovarios, y de mamas
Nuliparas
Sindrome de Sheehan
Sindrome con sangrado intraparto mayor, ausencia de secreciones de leche y perdida de vello pubiano (necrosis de la glándula pituitaria, secundario a una hemorra- gia posparto)
Sangrado rojo indoloro y de forma nocturna
Placenta previa
Causa mas comun de valvulopatias adquiridas en las embarazadas
Estenosis mitral
Cuando atraviesa la barrera placentaria el treponema pallidum
Luego d elas 18 semanas
Zoonosis endemica que la embarazada puede adquirir por ingesta de carne de ovino, vacuna o porcina
Toxoplasmosis
Puede producir infección de las trompas y esterilidad
Clamidias trachomatis
Acude a consulta una embarazada d 12 semanas, con nauseas y vomitos frecuentes, edema de alta concentración de HCG, sangrado tras-vaginal indoloro en racimos de uvas, cual es el Dx mas probable
Mola hidatiforme
Una mujer con historia de EPI repetida e infertilidad, cual es la causa mas frecuente o probable de su infertilidad
Oclusión de las trompas
Duración completa de un embarazo
Es de 280 dias
Tratamiento de elección para tricomoniasis viral
Metronidazol
Paciente primigesta de 24 años, con embarazo de 28 semanas y anemia severa, cuya HB es de 6.8g/dl, cual seria su Tx
Administrar sulfato ferroso via oral
Polimenorrea
Ciclos menstruales de menos de 21 dias
Farmaco de elección en la crisis hipertensiva gestacional
Labetalol
Tumor benigno mas frecuente de la traquea
Papiloma
La fractura difisiaria del humero se asocia con frecuencia a lesion del nervio
Radial
Paciente de 28a sufre un accidente con fractura bilateral de femures y tibias, ingresado con inmovilización hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea, petequias en el torax y obnubilación. Cual es el Dx mas probable
Embolia grasa
Fase de consolidación de facturas, que da origen, a la proliferación de un tejido de granulación y fibroblastos que dan origen a la matriz extracelular
Fase de callado blando
Cual es el ultimo acontecimiento que sucede cronologicamente en un apendicitis aguda
Oclusión arterial
Cual es la hernia que puede ser confundida con un hidrocele
Hernia inguinal indirecta
Que significa el signo del 3 invertido en una radiografia de abdomen
Carcinoma pancreatico
Femenina de 31a, multipara, obesa, que llega con dolor en epigastrio que se irradia a hipocondrio y hombro derecho, cual es el Dx mas probable ?
Colelitiasis
Que sugiere la triada de Diplopia, enoftalmos e hipoestesia
Fractura del suelo de la orbita
A que corresponde la fractura de LeFort II
Fractura piramidal
Hernia que sale a traves del anillo inguinal profundo
Inguinal indirecta
De que es la complicación mas comun el pseudoquiste
De pancreatitis
Hernia de Richter
corresponde a una hernia que atrapa el borde antimesenterico intestinal
Cual es la hernia que es mas frecuente en la mujer que en el hombre
Hernia crural
Cual es la hernia mas frecuente del hiato
Deslizante
Durante la intervención Qx en un paciente con apendicitis aguda y que accidentalmente se produce un perforación minima del colon, como se clasifica la herida
Limpia -contaminada
Signo de Rovsing
Es el que al presionar el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, produce dolor en el lado derecho
Paciente de 30a recibió una puñalada en el hemotorax izquierdo su TA es de 60/40 y su Fc 140, tiene las venas yugulares ingurgitadas, cual es su Dx mas probable?
Taponamiento cardiaco
Agente etiológico de la colitis pseudomembranosa
Clotridium dificile
Principal causa de hemorragia digestiva alta
Ulcera duodenal
Cual es el sintoma que primero aparece en la obstrucción intestinal
Dolor
Sintoma mas característico de sospecha de un Ca de colon izquierdo
Obstruccion
Triada de brodie (asociado a fisura anal)
1- Pliegue sentinela
2- Papila anal
3- Ulcera anal
Paciente de 25a acude a consulta por presentar una masa no reducible, en el testiculo derecho, con transluminacion positiva y no se palpa el testiculo derecho. Cual es el Dx mas probable?
Hidrocele
Hernia deslizante
Cuando un organo forma parte del saco herniario
Tumor de parotida benigno mas comun
El adenoma pleomorfico
Periodo de incubación de la sifilis
2-6 semanas
Donde puede aparecer el Tabes dorsal
Sifilis
Patologia producida por el virus de Epstein Barr
Linfoma cerebral primario
Donde se puede observar le pulso paradojico
- Pericarditis
- Embolia pulmonar
- Taponamiento cardiaco
Se caracteriza por la destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares
Enfisema
