82 Grippe Flashcards
Généralités grippe
Myxovirus influenzae
Epidémie saisonnière
Clinique grippe
!Contexte épidémique
!Incubation 24h =survenue brutale
!Syd grippal 3 :
-signes G : fièvre élevée 39° avc frissons, asthénie
-signes respi : toux sèche, rhinorrhée..
-syd polyalgique : myalgies, céphalées, arthralgies
!Exam physique normal/pauvre
!!!Rechercher SdG/C° :
-terrain à risque : âges extrêmes, CoM, grossesse
-SdG respi
-foyer de crépitants (PNP bact +/-surinfection)
-décompensation de tare! (DRA, OAP, DOA..)
Rq le diag est clinique!
Evolution/C° grippe
Naturelle : résolution spontanée en 1S
C° (sur terrain à risque++) :
!Surinfection bact : PNP bact secondaire++, OMA
!Décompensation d’une pathologie chronique sous jacente : IResp (DRA), ICard (OAP), cirrhose (DOA)…
!PNP virale primaire =grippe maligne : SDRA!! (rare, le plus svt fatal, sur sujet sain, si survie évolution vers fibrose)
!Syd de Reye : chz enfant si prise aspirine/AINS =encéphalopathie+stéatose hépatique
PEC grippe
Ambulatoire++ (si hospit isolement!)
EduP : infection virale inutilité d’ABT, contagiosité, hygiène renforcée= couvrir nez-bouche, lavage des mains, mouchoir jetable
Ttt sympto++ : antalgiques-antipyrétiques, boisson abondante..
Ttt antiviral : ds les 48h, ssi 3 cfQsp
MA : isolement des collectivités (AT), +/-prophylaxie des sujets contacts
Surveillance ; auto-surveillance, recs si persistance de la fièvre à J5
Ttt antiviral grippe
Ds les 48h suivant l’apparition des sympt
Ssi 3 :
-personne à risque de C° : BPCO, asthme, diabète, IC…
-personne avc grippe grave d’emblée ou s’aggravant
-personne dt l’état justifie une hospit pour grippe
Modalités : inhib de la neuraminidase : oseltamivir (Tamiflu r) 2x75mg/j PO 5j
Vaccination anti-gtippale
Recommandations, possible dès âge de 6M :
de tte pers supou=65ans!
femmes enceintes
pathologie chronique
IMC sup40
personnels de santé
pers séjournant ds un établissement de santé
enfant avc aspirine au lg cours (Kawasaki)
Modalités :
Annuelle! à l’automne
Vaccin vivant inactivé SC (CI si allergie à l’oeuf) (+/-vaccin vivant atténué intranasal CI si grossesse-ID)
Prophylaxie des sujets contacts de la grippe
Si sup65ans ou CoM
Hygiène! éviter contact
!Vaccination : systématique si nn faite
!Antiviral, selon collectivité ou non :
-hors collectivité : ssi non vaccinée
-en collectivité (ex : EHPAD) : si vaccinée ou non
modalité = ds les 48h suivant le contact, inhib de la neuraminidase : oseltamivir (Tamiflu r) 1x75mg/j PO 7j
PNP bact secondaire
Germes : pneumocoque, staph aureus, haemophilus influenzae; strepto gp A
Clinique : réascension thermique!, foyer de crépitants, dyspnée..
RxThx : syd alvéolaire
PEC : ABT par Augmentin r (ssi documenté RxThx) 7j
