336 Toux

Question 1

Toux généralités

Answer 1

Aigu inf3S = cf élimine une toux post-infectieuse dt la durée est inf3S et qui ne nécessite pas d’exploration

Question 2

6+ étiologies de toux chronique à évoquer systématiquement

Answer 2

(sup 8S)
3 fq : ORL (rhinorrhée chronique avc jetage post), RGO, asthme (HRB, toux équivalent d’asthme)
3 autres : tabac, médocs (IEC), coqueluche
+KBP
NPO selon contexte : TB!

Question 3

Caractériser toux

Answer 3

Aigu (inf3S) ou chronique
Horaire : matin (BPCO), nuit (asthme, RGO)
Sèche ou productive (=expectoratios)
Fact déclenchant : position (pleurésie, PTx), décubitus (RGO, ORL, ICG), repas (rb de déglutition, fistule)
Signes associés : fièvre, hémoptysie, pyrosis, AEG..

Question 4

Etiologies toux aiguë

Answer 4

PTx, pleurésie, asthme, pneumonie, bronchite
+rhinopharyngite avc jetage post
+enfant : coqueluche (inf3M), CE

Question 5

Retentissement toux

Answer 5

Recherche SdG(HAS) : terrain tabagique, AEG, dyspnée d'effort, syd infectieux, hémoptysie, dysphoniedysphagie/fausse route, ADP, anomalie à l'exam clinique
C° : nuisance sociale, retentissement psycho-social, fract de côtes, hernie/prolapsus, incontinenceU..

Question 6

PEC toux chronique en l’absence d’orientation

Answer 6

Rq si tabac/médoc cfQsp, si suspicion de coqueluche (PCR+/-ttt), si pt d’appel cfQsp
!RxThx F+P et si normale 3 :
1Ttt d’épreuve de rhinorrhée post 3S
2EFR+/-test à la métacholine : ttt épreuve asthme
3Ttt épreuve RGO
Si échec : cs pneumo avc TdM Thx, fibro =recherche DDB, bronchomalacie, bronchite à éosinophiles..

Question 7

Toux chronique et médoc/tabac

Answer 7

Medoc : arrêt médoc incriminé (toux cède 4-6S après arrêt IEC)
Tabac : sevrer +/-TDM Thx, fibro

Question 8

CI formelle des anti-tussifs

Answer 8

Toux productive
Ages extrêmes : pédiatrie et sup65ans
IRespChronique