324 Opacité et masse intraThx

Question 1

Critère de malignité d’un nodule intraThx

Answer 1

Terrain : âge, fdr de KBP= tabac, amiante.., atcdKBP
Caractéristiques : taille sup3cm, contours irreg, spiculés, cavitation à paroi épaisse
Evolutivité!
Atteinte loco-régionale : ADP, épanchement pleural, lyse costale
+Bronchogramme aérien dans l’environement du nodule
+Composante solide ou verre dépoli sup1cm (si graisseux en faveur de bénignité)
+Pas de calcif
+Hypermétabo au TEPscan

Question 2

Caractéristiques de masse médiastinale

Answer 2

Limite externe nette, convexe, se raccordant en pente douce au médiastin, signe de la silhouette (=limite interne nn visible)
Exploration =médiastinosocpie!!

Question 3

Etiologies masse médiastinale

Answer 3

ADP maligne : lymphome de Hodgkin, LNH, métastase gg (K du testicule pour diag diff Hodgkin)
ADP bénigne : tuberculose gg, sarcoïdose, silicose, infection
Thymome (myasthénie!)
Tumeur germinale
Autres : anévrisme de l’Ao thoracique, goitre plongeant…