82 - Grippe Flashcards
Quel sont les 2 profils épidémiologiques de la grippe?
en cas de cassure antigénique : Le virus est responsable d’une pandémie
En cas de glissement antigénique : Le virus est responsable d’une épidémie saisonnière
Quelles sont les principales manifestations cliniques de la grippe? Quelle constation clinique est fortement évocatrice de la grippe?
- Phase d’invasion
- Installation brutale du SD grippal
- Phase d’état
- SD grippal
- SD infectieux : fièvre élevée, frissons, tachycardie, asthénie, anorexie
- SD algique : céphalées, myalgies, arthralgies
- SD respiratoire
- Catarrhe des VADS : rhinorrhée, douleurs pharyngées, dysphagie, dysphonie
- Toux sèche et douloureuse
- Brûlures rétrosternales exacerbées par la toux
- Râles sous crépitants
- Le contraste entre plainte fonctionnelle majeure et examen clinique sub-normal est typique
Quelles sont les principales complications de la grippe?
- Complications respiratoires
- Grippe maligne : pneumonie virale primaire (SDRA)
- Surinfection pulmonaire : Pneumonie bactérienne secondaire
- Surinfection bronchique : bronchite bactérienne
- Surinfection ORL : OMA, sinusite aiguë
- Exacerbation de BPCO, de mucovisidose et d’asthme
- Complications extra-respiratoires :
- Complications digestives : diarrhée
- Complications musculaires : myosite
- Complications cardiaques : myocardite, péricardite
- Complications neurologiques : méningite lymphocytaire, méningo-radiculite, polyradiculonévrite, encéphalite, SD de Reye
Comment poser le diagnostic positif de grippe? La réalisation d’examens complémentaires est-elle indispensable?
- Le diagnostic est virologique mais peut être établi devant 2 critères
- Période d’épidémie grippale
- SD respiratoire aigu fébrile
- En cas de forme typique non compliquée
- Aucun examen complémentaire
- En cas de doute diagnostic
- Aspiration naso-pharyngée + Détection des Antigènes viraux par ELISA ou IFD
- PCR M. Influenzae
Quel est le TTT de la grippe? Concernant le TTT antiviral, quels sont les principales molécules utilisées, les indications, les intérêts et les ES?
Mise en conditions
TTT ambulatoire
Repos au lit
TTT symptomatique
Antipyrétiques : Paracétamol
TTT curatif : Antiviraux
Molécules : inhibiteurs de la neuraminidase
Indications : grippe compliquée + terrains à risque
Intérêts : diminution de l’intensité et de la durée des symptômes, prévention des complications
Effets secondaires : sélection des mutants résistants, intolérance digestive
Mesures associées
Réhydratation et alimentation correcte
Arrêt de travail
CI aux AINS chez l’enfant
Surveillance
Quelles sont les principales mesures de prévention de la grippe?
- Prévention collective
- Mesures d’hygiène
- Se couvrir la bouche lors d’une toux + se laver les mains
- Se couvrir le nez lors d’un éternuement + se laver les mains
- Se moucher dans des mouchoirs en papier à usage unique
- Surveillance au niveau national européen et international (OMS)
- Mesures d’hygiène
- Prévention individuelle
- Chimioprophylaxie post-exposition ssi si sujets à risque
- Vaccination
Quelles sont les indications et les CI à la vaccination anti-grippal?
- Indications :
- Âge > 65A
- Sujets à risques
- Professionnels de santé
- Contre-indication
- Allergie à l’ovalbumine
- Maladie infectieuse aiguë, injection récente d’IgIV
