Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dudu Maladies infectieuses > 80 - Endocardite > Flashcards

80 - Endocardite Flashcards

1
Q

Quels sont les agents infectieux les plus fréquemment responsables d’endocardite?

A
  • Bactéries
    • Streptocoques et entérocoques surtout si valves natives
      • Streptocoques non groupables
      • Streptocoque du groupe D
      • Entérocoques
    • Staphylocoques surtout si valves prothétiques
      • S. Aureus
    • BGN
      • Groupe HACCEK
      • Entérobactéries
      • Pseudomonas
      • Brucella, Bertonella
    • Intracellulaires
      • Coxiella burnetti
  • Champignons
    • Candida
    • Aspergillus
  • Pas de germe identifié
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels germes doivent être suspectés en cas d’endocardite à porte d’entrée ORL, cutanée, dig/uro?

A

ORL : Streptocoques non groupables, groupe HACCEK

Cutané : Staphylocoques, champignons

Dig/Uro : Streptocoque du Groupe D, Entérocoques BGN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les cardiopathies prédisposant à l’endocardite infectieuse?

A
  • **Groupe A : **
    • Prothèse valvulaire
    • Cardiopathies congénitales cyanogènes
    • ATCD d’endocardite infectieuse
  • **Groupe B : **
    • Valvulopathies : IA, IM, RA
    • Bicuspidie aortique
    • Cardiopathies congénitales non cyanogènes
    • Cardiomyopathies obstructives
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les 2 constations cliniques devant faire immédiatement rechercher une endocardite infectieuse?

A

Fièvre + Souffle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le tableau clinique caractéristique de l’endocardite subaiguë d’osler? quel est le germe le plus fréquemment rencontré? Dans quelle situation classique le rencontre-ton?

A
  • Installation sur plusieurs semaines
    • SD infectieux modéré
      • Fébricule intermittent
      • AEG
      • Splénomégalie
  • Manifestations cardiaques
    • Apparition ou modification d’un souffle
  • Manifestations extra-cardiaques
    • Manifestations cutanées
      • Purpura pétéchial
      • Faux panaris d’Osler
      • Placards erythémateux palmo-plantaire de janeway
      • Hippocratisme digital
    • Manifestations oculaires : purpura conjonctival, nodules de Roth au FO
    • Manifestations articulaires : arthralgies, myalgies
  • Le germe le plus fréquent est le streptocoque
  • **On le rencontre souvent sur une valvulopathie pré-existante **
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire le tableau clinique caractéristique d’une endocardite aiguë. Quel est le germe le plus fréquemment impliqué? Dans quelles situations classiques la rencontre-t-on?

A
  • Installation sur quelques jours
    • SD infectieux bruyant
      • Fièvre élevée
      • Sepsis
  • Manifestations cardiaques
    • Apparition ou modification d’un souffle
  • Manifestations extra-cardiaques : aucune
  • Le germe le plus fréquent est le staphylocoque, on le rencontre sur les endocardite post-opératoire sur prothèse ou en cas d’endocardite du toxicomane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que faire lorsqu’une hémoculture ne pousse pas?

A

Appel du laboratoire de microbiologie pour informer du diagnostic suspecté, conservation des flacons d’hémoculture et prolongation de l’incubation

Réalisation de sérologies de Coxiella Burnetti, Bartonella, Brucella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les principales complications des endocardites infectieuses?

A
  • Complications infectieuses
    • Sepsis sévère, choc septique
    • Extension locale : abcès de l’anneau/du septum / du myocarde, péricardite​
    • Extension à distance : métastases septiques
  • Complications vasculaires
    • Infarctus septique : IDM septique, AVC septique, Infarctus rénal septique
    • Anévrysme mycotique : artères cérébrales, aorte abdominale, artères pulmonaires
  • Complications mécaniques :
    • Insuffisance cardiaque aiguë par insuffisance valvulaire aiguë
  • Complications immunologiques
    • Vascularite par dépôts de complexes immuns
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

que devez-vous suspecter en cas de BAV sur l’ECG d’une endocardite infectieuse?

A

Un abcès péri-aortique (atteinte du faisceau de His)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’une endocardite infectieuse?

A
  • Ancienneté : EI aiguë
  • Localisation : aortique
  • Valve : Prothèse
  • Germe : staphylocoque doré
  • Complications : IC, IRn, Troubles de la conduction, emboles périphériques
  • Terrain : diabète, immunodépression, IC, âge > 60A
  • PEC : Retard au diagnostic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les 2 examens indispensables au diagnostic positif d’endocardite infectieuse?

A

Hémocultures

ETT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les signes échographiques d’endocardite infectieuse?

A
  • Végétations : nodules échogènes mobiles appendus aux valves
  • Lésions de destruction : mutilation (perforation, rupture), fuite valvulaire
  • Complications : Abcès (zones anéchogènes), désinsertion de prothèse, insuffisance cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les 3 indications indiscutables de l’ETO?

A
  • Présence d’une prothèse
  • Endocardite mitrale
  • ETT négative
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que devez-vous suspecter devant une Endocardite infectieuse à hémocultures négatives?

A
  • Endocardite décapitée
  • Streptocoque déficient
  • Germes intracellulaires
  • Groupe HACCEK
  • Endocardite fungique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Enoncez les critères diagnostique de Duke de l’endocardite infectieuse?

A
  • Critères majeurs :
    • Arugments microbiologiques
      • Germe typique dans >2 hémocultures
      • Germe atypique dans plusieurs hémocultures
      • Hémoculture ou sérologie à C. Burnetti
    • Arguments échographiques
      • Lésions caractéristiques : Végétation, abcès, désinsertion de prothèse
      • Souffle de régurgitation nouveau
  • Critères mineurs
    • Arguments de terrain
    • Arguments vasculaires
    • Arguments immunologiques
    • Arguments microbiologiques
    • Arguments échographiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle classe médicamenteuse est CO en cas d’endocardite infectieuse et pourquoi?

A

CIA aux ATC car risque d’anévrysme mycotique

17
Q

Que devra-t-on évoquer en cas de persistance de la fièvre sous ATB adaptée?

A
  • Causes médicamenteuses
    • ATB inadaptée : mauvaise observance, mauvaise posologie, inéfficacité sur le germe responsable
    • Intolérance médicamenteuse
    • Dilution insuffisante de la péni G dans les perfusions
  • Causes thrombo-emboliques
    • Thrombophlébite au point d’injection
    • Maladie thrombo-embolique veineuse
  • Causes infectieuses
    • Germes résistants
    • Persisance d’un foyer infectieux : abcès, métastase septique, porte d’entrée
18
Q

Quelles sont les indications au TTT chirurgical dans une endocardite infectieuse?

A
  • Indications hémodynamiques :
    • Insuffisance cardiaque stade III ou IV réfractaire au TTT médical
  • Indications infectieuses
    • Persistance de la fièvre à J8 malgré une ATB adaptée
    • EI fungique
    • EI sur prothèse à Staph ou BGN
    • Abcès Péri-valvulaire
  • Indications emboliques
    • Végétations volumineuses (>15mm), mobile après épisode embolique ou en position mitrale
19
Q

Détaillez l’éducation du patient porteur d’une cardiopahtie à risque d’endocardite infectieuse?

A
  • Hygiène bucco-dentaire
  • Carnet de suivi
  • Carte de cardiopathie à risque
  • Consultation en cas de fièvre
  • CI au stérilet

Dudu Maladies infectieuses (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions