81 - Déficits immunitaires

Question 1

Quelles sont les principales causes de déficit immunitaires acquis?

Answer 1

• Infection : HIV, HTLV-1
• Iatrogénie : Corticoïdes, Immunosuppresseurs, immunomodulateurs, chimiothérapie, radiothérapie, transplantation
• Maladies auto-immunes : LED, vascularites
• Asplénie
• hypo-protidémie : Insuffisance hépatique, dénutrition, SDN, entéropathie exsudative, brûlures étendues
• Hémopathies lymphoïdes : LMNH, MH, Leucémie, Myélome
• Insuffisance rénale
• Diabète

Question 2

Quelles complications doit faire suspecter un déficit immunitaire?

Answer 2

• Infections atypiques
  
  • Infections à répétition
  • Formes graves d’infections communes : extension, choc septique
  • Infections à germe inhabituels : localisation atypique, germe opportuniste
  • Inefficacité d’un TTT anti-infectieux bien conduit
  • Survenue à un âge atypique (précoce)
• Polyadénopathie et/ou splénomégalie chronique
• Manifestations auto-immunes
• Cancers, notamment cancers dus à des infections

Question 3

Enumérez les examens biologiques de 1ère intention permettant d’explorer l’immunité

Answer 3

• NFS
• Etude du complément : Dosage du CH50, fractions C3 et C4
• EPS avec immunofixation
• Dosage pondéral des Ig et des sous clases d’IgG

Question 4

Quelles sont les principales causes de déficit de la phagocytose?

Answer 4

• Causes congénitales
  
  • Granulomatose septique chronique
  • Déficit en G6PD
• Causes acquises
  
  • Neutropénies
  • Iatrogénie
  • Granulomatoses chroniques

Question 5

Quelles sont les principales complications des déficits de la phagocytose?

Answer 5

• Infections cutanées chroniques ou récidivantes
• Mycose profonde
• Infections à mycobactéries atypiques
• Granulomes

Question 6

Quels examens complémentaires pratiquer en cas de suspicion de déficit de la phagocytose?

Answer 6

• NFS avec formule leucocytaire
• Etude des fonctions des PNN
• Myélogramme

Question 7

Quelles sont les principales causes de déficit du complément?

Answer 7

• Causes congénitales :
  
  • Déficit en C1 inhibiteur
  • Hémoglobinurie paroxystique nocturne
  • Déficit en C3
• Causes acquises
  
  • Lupus , vascularites
  • Glomérulonéphrites
  • SHU