77 - Angines Flashcards
Quels signes cliniques doivent faire suspecter une angine?
- Fièvre
- Dysphagie haute et/ou odynophagie
- Otalgie réflexe
- Adénopathies
Quelles sont les 4 principales formes cliniques d’angine?
- Erythémato-pultacée
- SBHA
- Viral
- Pseudo-membraneuse
- Diphtérie
- EBV
- Vésiculeuse
- Herpangine à Coxsackie A
- HSV
- Ulcéro-nécrotique
- Angine de Vincent
- Chancre syphilitique
Quelles mesures thérapeutiques s’imposent systématiquement devant une angine quelle qu’en soit l’agent responsable?
- Antalgiques
- Mesures de lutte contre l’hyperthermie :
- Bonne hydratation
- Vêtements légers
- Pièce aérée et fraiche
- Antipyrétiques
- Désinfection bucco-pharyngée
Quels signes cliniques permettent de différencier l’angine erythémato-pultacée virale de l’angine bactérienne?
Aucun signe clinique ne permet d’orienter sur l’origine virale ou bactérienne de l’AEP
Quelles sont les principales complications de l’Angine Erythémato-pultacée à SBHA?
- Complications suppuratives
- Phlegmon péri-amygdalien
- Abcès rétro-stylien
- Adénite bactérienne
- Adénophlegmon
- Cellulite cervico-faciale
- Complications évolutives
- Angine récidivante
- Amygdalite chronique
- Complications immunologiques : “complications post-streptococciques”
- Rhumatisme Articulaire Aigu
- Erythème noueux
- Chorée de Sydenham
- Glomérulonéphrite post-Streptococcique
Quel est le score de Mac Isaac? Chez qui faut-il le faire? Comment interpréter son résultat?
- Fièvre > 38° = +1
- Age > 45 = -1
- Pas de toux sèche = +1
- Adénopathies = +1
- Atteinte Amygdalienne = +1
Il faut le faire chez toutes les personnes > 15A
**Score > 2 = Infection à SBHA **
Dans quelles situations est-il légitime d’envisager une amygdalectomie?
- Angine aiguë récidivante
- Amygdalite chronique
- Phlegmon péri-amygdalien
- Hypertrophie amygdalienne bilatérale compliquée
- Tuméfaction amygdalienne unilatérale suspecte de malignité
Quels signes cliniques permettent de différencier l’angine pseudomembraneuse de la MNI et de la diphtérie?
-
Mononucléose Infectieuse
- Pseudo-membranes
- Non adhérentes
- Respectant la luette
- Avec purpura du voile
- Asthénie
- Adénopathies cervicales
- Pseudo-membranes
-
Diphtérie
- Pseudomembranes
- Adhérentes
- Atteignant la luette
- Parfois étendues au voile
- Pseudomembranes
- Coriza unilatéral
- Adénopathies cervicales
Quelles sont les 2 principales complications de la diphtérie?
- Croup (=Laryngite diphtérique)
- Myocardite
Quel examen complémentaire permet le diagnostic de diphtérie?
Prélèvement de gorge avec examen direct et mise en culture à la recherche du bacille de Loeffler
Quel est le TTT de la diphtérie?
- TTT étiologique :
- Sérothérapie par anti-toxine diphtérique
- ATB par pénicilline V fortes doses IV
- Mesures associées
- Isolement septique
- DO à la DDASS
Quels signes cliniques permettent de différencier l’angine vésiculeuse à cocksakie A de l’herpétique?
-
Herpangine (Cocksakie A)
- Vésicules douloureuses
- Respectant la muqueuse buccale sans ulcératons polycliques
- Possible atteinte concomitante des pieds et des mains (syndrome pied-mains-bouche)
-
Primo-infection Herpétique (HSV)
- Vésicules douloureuses
- Atteignant la muqueuse buccale
- Avec ulcérations polycycliques
Quels signes cliniques permettent de différencier l’angine ulcéro-nécrotique à fusospirillaire de l’angine syphilitique?
- Angine de vincent
- Ulcération profonde, souple
- Recouverte d’un enduit blanchâtre
- Fièvre modérée
- ADP cervicales
- Chancre syphilitique amygdalien
- Ulcération superficielle, indurée
- A fond propre et rose
- Absence de fièvre
- ADP Cervicales
Quels sont les 2 principaux FDR de l’angine de Vincent?
Mauvais état bucco-dentaire
Déficit immunitaire : Agranulocytose, immunodépression
Quel examen complémentaire permet le diagnostic d’angine de Vincent?
Pour confirmer le diagnostic d’angine de Vincent, on pratiquera un prélèvement de gorge avec examen direct (au microscope à fond noir) et mise en culture, à la recherche de l’association du bacille fusiforme de Plaut-Vincent et d’un spirochète.
