8 - Kpt. 12/13 - Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen & sexuelle Störungen und Störungen der Geschlechtsidentität Flashcards

Question

Beschreibe Kurz die Ursprünge der Behandlung von sexuellen Dysfunktionen und erläutere das heutige Vorgehen (8 Schrite)

Answer 1

_Beginn_ mit Psychoanalyse, jedoch erfolglos. **Master und Johnson** ( Ein Paar ) : Human sexual inadequacy, diese Arbeit setzte eine Revolution in der Therapie der Störung ein. Therapie wurde in Paarform abgehalten -\> Sexualtherapie mit 15 - 20 Sitzungen **Heutiges Vorgehen** : 1. Diagnostik und Problemanalyse 2. Beiderseitige Verantwortlichkeit 3. Information über Sexualität 4. Änderung der Einstellungen 5. Beseitigung von Leistungsangst 6. Verbesserung der sexuellen Kommunikationstechniken 7. Veränderung eines destruktiven Lebensstils 8. Bearbeitung körperlicher und medizinischer Faktoren

Answer 2

**Behandlung** **verminderte sexuelle Appetenz** : Selbstinstruktionstraining + Exposition bezüglich erotischer Inhalte ( Pornos etc. ) **der Erektionsstörung** : " Teasing Technick", Viagra ( Sildenafil ), Vakuumerektionshilfe ( Pumpe ), penisprothese **der männlichen Orgasmusstörung:** Mastrubationstraining, lernt schrittweise richtig zu mastrubieren und schliesslich während dem Verkehr einen Orgasmus zu erreichen **Ejaculatio praecox** Kontrolltraining, " Stop - Start " und " Pause" -\> erhäht die Kontrolle, wird auch mit dem Sexuallpartner während dem _Ficken_ geübt. **weibliche Orgasmusstörung** gezieltes Mastrubationstraining **Vaginismus** : willentliche Muskelsteuerung " Dilatatoren" **Dyspareunie** : Schmerzen - Positionen Lernen in denen das Ficken nicht mehr weh tut. Gynakologische Untersuchungen, medizinische massnahmen

Answer 3

1. Menschen mit Praphilien haben **wiederkehrende starke sexuelle Impulse** und sexuell erregende Fantasien **die sich entweder auf** * **nicht menschliche Objekte** * **Kinder oder andere Personen, die mit der sexuellen Interaktion** nicht **einverstanden sind** oder das leiden und die Demütigung der eigenen person oder des Parnters richten **2. DSM IV:** 1. über einen **Zeitraum von mindestens sechs Monaten wiederkehrende intensive sexuell erregende Fantasien**, sexuell **dranghafte Bedürfnisse** oder Verhaltensweisen, die bestimmte unangemessene Reize oder Situationen beinhalten (unbelebte Objekte; das Leiden oder die Demütigung der Person selbst oder des Partners; oder von Kindern oder nicht einwilligenden Personen) 2. **Deutliches Leiden oder Beeinträchtigung** (bei manchen paraphilien, beispielsweise Pädophilie, wird die Diagnose auch ohne Leiden oder Beeinträchtigung gestellt)

Answer 4

**Erklrärung** **=** **keine befriedigende Erklärung**, viele Menschen zeigen paraphiles sexuelles Verhalten ohne dass es zu einer Störung kommt. **=\>** Störung nur dann, wenn Paraphilie praktisch das ausschliessliche Mittel zur sexuellen Befriedigung ist. **Behandlung:** = **Keine Behandlung bisher erfolgreich**. Bei Straftätern oder auf Wunsch werden oft Antiandrogene gegeben (senken Testosteronproduktion) -\> vermindert " Trieb". Sexualität oder Paraphilie bleibt jedoch unverändert.

Answer 5

= wiederkehrende starke **sexuelle Impulse und sexuell erregende Fantasien**, an denen der Gebrauch eines **leblosen Objektes**, oft unter Ausschluss aller anderen Stimuli, beteiligt ist.( Schuhe, Stoffe, Unterwäsche etc.) **verhaltenstherapeutische Technicken zur Behandlung**: ( Wirksamkeit nicht nachgewiesen) * Aversionstherapie * Verdeckte Sensibiliserung * Masturbatorische Sättigung ( Überdruss ) * Orgasmische Reorientierung **Transvestitischer Fetischismus :** **=** meist Heterosexuell orientierte Männer, die Frauenkleider als sexuellen Stimulus Brauchen (manchmal auch nur ein Kleidungsstück, oder einige) **=\>** nicht gleich wie Transsexualismus ! beginnt oft in der Kindheit oder Adoleszenz

Answer 6

**Exhibitionismus** : **=** _Zur Schau stellen von Genitalien vor Publikum_, das erschreckt reagieren soll. Praktisch nur Männer **=\>** Betroffene haben sexuell erregende Fantasie, ihre Genitalien vor einer andere Person, fast immer des anderen Geschlechtes, zur Schau zu stellen, sowie den wiederkehrenden, intensiven Drang, diese Fantasie auszuagieren. **Therapie entspricht der von anderen Paraphilien** **Voyeurismus** : _Beobachten von anderen Menschen_ beim Ausziehen oder beim Geschlechtsverkehr. Das Risiko, entdeckt zu werden, hebt die Spannung und damit den sexuellen Reiz. ( will aber nicht entdeckt werden) **=\>** sucht im allgemeinen _keine sexuelle Aktivität_ mit der beobachteten Person * beginnt meist vor dem 15 Lebensjahr * neigt zu chronischen Verlauf

Answer 7

**=** starke sexuelle Impulse, eine **andere Person**, die damit nicht einverstanden ist, zu _berühren oder sich an ihr zu reiben_, oder entsprechende sexuell erregende Fantasien. ( franz. frotter = reiben) Die Person fantasiert für gewöhnlich während der Berührung über eine Beziehung zum Opfer. * fast nur Männer * meist juristisch ungehandelt **Studie Freund und Kollegen** : Haben sie nach dem 16 Lebensjahr versucht : * Brust oder Genitalbereich einer Fremden zu berühren? * ihren Penis gegen das Gesäss einer fremden Frau zu drücken? (63 Studenten und 186 altersentsprechende nicht studenten ) **==\> 32% bzw. 30%** beantworteten eine oder beide Fragen mit **JA**

Answer 8

= sucht, s_exuelle Befriedigung durch Beobachtung, Berühren_ oder einfache bis komplexe **sexuelle handlungen** von und an präpubertären Kindern, die gewöhnlich unter _13 Jahre alt sind._ * viele Pädophile Menschen wurden als Kind selbst missbraucht * Manche zeigen fehlerhaftes Denken in Rationalisierungen ( Sex mit Kindern ist in Ordnung, solange sie einverstanden sind) * die meisten mind. eine weitere psychologische Störung **=\>** Gesetz schützt Minderjährige, jedoch nicht in allen Ländern, es gibt offensichtlich richtige Pädophilenringe ( Belgien) **Therapie** **Rückfallpräbention** ( kognitive Verhaltenstherapie) : problematische Situationen werden identifiziert und können infolge vermieden werden ( Studie von Pithers und Cumming 1989)

Answer 9

**Sexueller Masochismus** = Durch Leiden sexuell stimuliert zu werden ( Schlagen, Peitschen, Verbrennen, Fesselungen etc.) Manchmal auch mit Hilfe von einer anderen Person. * Hohes Leiden **Spielarten :** * **Hypoxiphilie** ( Würgen ), Sauerstoffmangel soll den Orgasmus erhöhen.. * **Autoerotische Asphyxie** ( Tod durch ersticken, bei offensichtlicher Mastrubation) **=\>** nur diejenigen die deutlich unter diesen Fansaien leiden, können die Diagnose erhalten **sexueller Sadismus** = **erregung beim Zufügen von Schmerzen** ( Marquis de Sade, daher der Name, historische Person) für gewöhnlich Männer. * kann in Folter oder Tötung enden * spielerische Variante ( Domina )

Answer 10

**Transsexualismus** : Betroffenen haben das Gefühl im falschen Körper zu stecken **Folge** : operationen, Depression, Suizid **Biologische Erklärung :** Autopsien legen nahe, dass es biologische Ursachen gibt **-\>**" bed nucleus" der " Stria terminalis " im Hypothalamus, war bei diesen Personen nur halb so gross wie bei den Personen der Kontrollgruppen **=\> transsexuelle Männer haben somit einen BST gehabt wie er bei Frauen vorkommt** (\* BST reguliert das sexuelle Verhalten bei Ratten ) **Prävalenz** : 1 von 350`000 Menschen betroffen, Männer doppelt so oft wie Frauen **USA** : jedes Jahr 1000 Geschlechtsumwandlungen ( Meinung der Forscher Gespalten, manche erachten es als eine Radikale Umgehung des Problems, keine Lösung)

Answer 11

Alle diese Paraphilien sind stark Norm abhängig - offenbar hat gerade in jüngster Zeit eine Normalisierung von (einigen) Paraphilien stattgefunden (zeitgenössische Kunst, Comics, Pornographie...) **=\>** Definiton der verschiedenen Paraphilien hängt wie die der sexuellem Funktionsstärungen enger mit den **Normen der Gesellschaft** zusammen, in der sie auftreten, als mit festen medizinischen Kriterien zusammen,