8. Χολινεργικοί ανταγωνιστές

Question 1

Ποιοί είναι οι αντιμουσκαρινικοί παράγοντες;

Answer 1

Ατροπίνη
βενζοτροπίνη
ιπρατρόπιο
σκοπολαμίνη-υοσκίνη
τροπικαμίδη, κυκλοπεντολάτη

Question 2

Ποιοί είναι οι γαγγλιακοί αποκλειστές;

Answer 2

νικοτίνη

Question 3

Ποιοί είναι οι νευρομϋικοί αποκλειστές;

Answer 3

βεκουρόνιο
πανκουρόνιο
ροκουρόνιο
σισατρακούριο
σουκκινυλοχολίνη

Question 4

Αντιμουσκαρινικές δράσεις ατροπίνης

Answer 4

-οφθαλμός: μυδρίαση, μη ανταπόκριση στο φως & κυκλοπληγία, ξηροφθαλμία
-γαστρεντερικό: αντισπασμωδικό, μείωση δραστηριότητας ΓΣ
-καρδιαγγειακό: σε χαμηλότερες δόσεις κάνει αρχική βραδυκαρδία, υψηλότερες δόσεις σταδιακή αύξηση καρδιακού ρυθμού
-εκκρίσεις: μείωση σιέλου, εκκρίσεων ιδρώτα και δακρύων

Question 5

Θεραπευτικές δράσεις ατροπίνης

Answer 5

-οφθαλμολογικές: μυδριατικές και κυκλοπληγικές δράσεις
-χαλάρωση γαστρεντερικόυ οδού
-θεραπεία βραδυκαρδίας
-αντιεκκριτικός παράγοντας
-θεραπεία δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά (εντομοκτόνα, αέρια νεύρων), υπερβ δόση αναστολέων χολινεστεράσης, μανιτάρια

Question 6

Ανεπιθύμητες ενέργειες ατροπίνης

Answer 6

ξηροστομία
θόλωση όρασης
αμμώδη μάτια
ταχυκαρδία
κατακράτηση ούρων
δυσκοιλιότητα
ΚΝΣ: υπερκινητικότητα, ανησυχία, σύγχυση, παραισθήσεις, παραλήρημα
ραγδαία αύξηση θερμοκρασίας

Question 7

Σε ποιές κοινωνικές τάξεις εντενδείκνεται η ατροπίνη και γιατί;

Answer 7

σε παιδιά και ηλικιωμένους
γιατί μια α/ε της είναι η αναστολή εκκρίσεων από τους ιδρωτοποιούς αδένες που μπορεί να προκαλέσει αυξημένη θερμοκρασία του σώματος που μπορεί να είναι και επικίνδυνη

Question 8

Τι δίνω σε δηλητηρίαση από ατροπίνη;

Answer 8

φυσοστιγμίνη

Question 9

Ποιές είναι οι θεραπευτικές χρήσεις της σκοπολαμίνης;

Answer 9

πρόληψη ταξιδιωτικής ναυτίας

Question 10

α/ε σκοπολαμίνης

Answer 10

σε χαμηλές δόσεις: υπνηλία
υψηλές: όμοια με ατροπίνη

Question 11

Θεραπευτική χρήση ιπρατροπίου και τιοτροπίου

Answer 11

ΧΑΠ και άθμα

Question 12

Θεραπευτική χρήση τροπικαμίδης και κυκλοπεντολάτης

Answer 12

οφθαλμικά δ-τα για μυδρίαση και κυκλοπληγία

Question 13

Θεραπευτική χρήση βενζοτροπίνης και τριεξυλβαινυδύλης

Answer 13

συμπληρωματική αντιπαρκισσονική θεραπεία
+ χάλαση ουροδόχου κύστης για αντιμετώπιση ακράτειας

Question 14

Κλινική χρήση δαριφενακίνης, φεσοτεροδίνης, οξυβουτυνίνης, σολιφενακίνης, τολτεροδίνης και χλωριούχιυ τρόσπιου

Answer 14

ακράτεια

Question 15

Ποιό είναι το μοναδικό εκπολωτικό μυοχαλαρωτικό σε χρήση σήμερα;

Answer 15

η σουκκινυλοχολίνη (εκπολωτικός παράγοντας)

Question 16

Θεραπευτική δράση σουκκινυλοχολίνης

Answer 16

-χρησιμοποιείται στην ταχεία ενδοτραχειακή διασωλήνωση κατά την εισαγωγή στην αναισθησία
-θεραπεία με χορήγηση ηλεκτρικού ρεύματος

Question 17

α/ε παρααγόντων νευρομυϊκού αποκλεισμού εκπολωτικών παραγόντων

Answer 17

κακοηθής υπερθερμία
άπνοια-παράλυη διαφράγματος
βρογχόσπασμος (απελευθέρωση ισταμίνης)
αύξηση ενδοφθάλμιας πίεσης
βραδυκαρδία
μετεγχειρητικό μυϊκό πόνο
υπερκαλιαιμία (προσοχή σε ασθενείς με εγκαύματα & με μαζική καταστροφή ιστών)

Question 18

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις με παράγοντες νευρομϋικού αποκλεισμού μη εκπολωτικούς

Answer 18

-αναστολείς χολινεστεράσης: νεοστιγμίνη
-αναισθητικά αλογονομένων υδρογονανθράκων: αλοθάνιο
-αμινογλυκοσίδες
-αποκλειστές διαύλων Ca