10. Αδρενεργικοί ανταγωνιστές

Question 1

Τι είδους αδρενεργικός αναστολέας είναι η φαινοξυβενζαμίνη και με ποιους υποδοχείς συνδέεται;

Answer 1

μη εκλεκτικός α-αδρενεργικός αναστολέας με μη αντιστρεπτή, ομοιοπολική σύνδεση
α1>α2

Question 2

Ποιά είναι η δράση στην φαινοξυβενζαμίνης;

Answer 2

-καρδιαγγειακά: μείωση περιφερικών αντιστάσεων/μείωση αρτ πίεσης->αντανακλαστική ταχυκαρδία
-α2 ανταγωνισμό και αναστολή στην καρδιά, έχουμε αύξηση ΝΕ με ενισχυση καρδιακής παροχής
-αναστολή υποδοχέων ισταμίνης, ακετυλοχολίνης και σεροτονίνης
-μείωση πίεσης αίματος ως απάντηση στην επινεφρίνη

Question 3

Θεραπευτικές χρήσεις φαινοξυβενζαμίνης

Answer 3

-θεραπεία φαιοχρωματοκυτώματος: ρύθμιση ΑΠ πριν από χειρουργική αφαίρεση όγκου
-χρόνια αντιμετώπιση ανεγχείρητου όγκου
-θεραπεία φαινομένου Raynaud
-κρυοπάγημα

Question 4

α/ε φαινοξυβενζαμίνης

Answer 4

ορθοστατική υπόταση, ναυτία, εμετό, ρινική συμφόρηση, αναστολή εκσπερμάτωσης, αντανακλαστική ταχυκαρδία

Question 5

Σε ποιούς ασθενείς πρέπει να χορηγείται με προσοχή η φαινοξυβενζαμίνη;

Answer 5

ασθενείς με ιστορικό αγγειακής εγκεφαλικής η καρδιακής νόσου

Question 6

Ποιών υποδοχέων είναι συναγωνιστικοί ανταγωνιστές η φαιντολαμίνη και η τολαζολίνη;

Answer 6

των α1 και α2 υποδοχέων

Question 7

Τι μπορεί να προκαλέσει η φαιντολαμίνη;

Answer 7

αρρυθμίες
ορθοστατική υπόταση
αντανακλαστική καρδιακή διέγερση
ταχυκαρδία
αναστολή εκσπερμάτωσης
αυξημέν γαστρεντερική δραστηριότητα (ναυτία, διάρροια)

Question 8

Ποιά είναι η κλινική χρήση της φαιντολαμίνης;

Answer 8

ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΚΛΙΝΙΚΑ

Question 9

Ποιοί είναι οι μη εκλεκτοί α αδρενεργικοί ανταγωνιστές

Answer 9

φαινοξυβενζαμίνη
φαιντολαμίνη
τολαζολίνη

Question 10

Ποιοί είναι οι εκλεκτοί α1 ανταγωνιστές;

Answer 10

πραζοσίνη, δοξαζοσίνη, τεραζοσίνη, ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη

Question 11

Κλινικές χρήσεις των εκλεκτών α1 αδρενεργικών ανταγωνιστών;
Σε ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται

Answer 11

-θεραπεία υπέρτασης: ΔΟΞΑΖΟΣΙΝΗ, τεραζοσίνη
-θεραπέια καλοηθής υπερτροφίας προστάτη: ταμσοθλοσίνη
-φαιοχρωμοκύτωμα-προετοιμασία για το χειρουργείο: φαινοξυβενζαμίνη + ατενολόλη

Question 12

Πού κατανέμεται ο β1 αδρενεργικός υποδοχέας;

Answer 12

καρδιά
νεφρά
β-παγκρεατικά κύτταρα

Question 13

Πού κατανέμεται ο β2 αδρενεργικός υποδοχέας;

Answer 13

-λείες μυϊκές ίνες αναπνευστικού δέντρου και ουροποιητικού
-αγγεία σκελετικών μυών
-αδρενεργικές απολήξεις
-ήπαρ

Question 14

Πού κατανέμεται ο β3 αδρενεργικός υποδοχέας;

Answer 14

λιπώδης ιστός

Question 15

Ποιές είναι οι δράσεις του β1 υποδοχέα;

Answer 15

αύξηση καρδιακού ρυθμού (συσταλτικότητας μυοκαρδίου)
αύξηση δυναμικής συστολής (ταχυκαρδία)
αύξηση ρενίνης
αύξηση λιπόλυσης

Question 16

Ποιές είναι οι δράσεις του β2 υποδοχέα;

Answer 16

ΧΑΛΑΣΗ
αύξηση απελευθέρωσης ΝΕ
αύξηση γλυκογονόλυσης

Question 17

Ποιές είναι οι δράσεις του β3 υποδοχέα;

Answer 17

αύξηση λιπόλυσης

Question 18

Ποιοί είναι οι β αδρενεργικοί ανταγωνιστές;

Answer 18

Προπανολόλη
ναδολόλη
πινδολόλη
ακεβουτολόλη
μετοπρολόλη
τιμολόλη
ατενολόλη
λαβετολόλη

Question 19

Ποιά είναι η δράση των ανταγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων στο καρδαγγειακό;

Answer 19

καρδιαγγειακό:
-μείωση καρδιακής παροχής
-καταστολή συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης: μείωση περιφερικών αντιστάσεων
-ελάττωση αρτ πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση

Question 20

Ποιά είναι η δράση των ανταγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων στο αναπνευστικό;

Answer 20

Αύξηση αντίστασης στους αεραγωγούς ασθενών με άσθμα

Question 21

Πώς επηρεάζεται ο μεταβολισμός της γλυκόζης από τόν αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων; Και πώς το κάνει αυτό;

Answer 21

-υπογλυκαιμία
-καλύπτουν ταχυκαρδία και άγχος και η υπογλυκαιμία μπορεί να περάσει απαρατήρητη: σοβαρό υπογλυκαιμικό επισόδειο
-ΟΧΙ επηροή στη έναρξη υπογλυκαιμίας μετά από ένεση ινσουλίνης, αλλά καθυστερούν την επανόρθωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα

Question 22

Ποιά η κλινική χρήση της προπρανολόλης;

Answer 22

στηθάγχη
έμφραγμα μυοκαρδίου
τρόμος σκηνής-άγχος απόδοσης
ημικρανίες
θυρεοειδική κρίση

Question 23

Ποιά η κλινική χρήση της τιμολόλης;

Answer 23

γλαύκωμα
έμφραγμα μυοκαρδίου

Question 24

Ποιά η κλινική χρήση της σοταλόλης;

Answer 24

καρδιακές αρρυθμίες

Question 25

Ποιοί υποτασικοί είναι εξαίρεση για χρήση β-αδρενεργικών ανταγωνιστών;

Answer 25

με πνευμονοπάθεια
με ΣΔ που λαμβάνουν ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικά φάρμακα από το στόμα

Question 26

Τι β-αδρενεργικούς ανταγωνιστές χρησιμοποιούμε για θεραπεία υποτασικών (εξαιρέσεις);

Answer 26

ατενολόλη
νεμπιβολόλη
ακεβουτολόλη
μετοπρολόλη

Question 27

α/ε β-αδρενεργικών ανταγωνιστών

Answer 27

• Βρογχόσπασμο
• Αρρυθμίες
• Βραδυκαρδία
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Μεταβολικές διαταραχές
• Αίσθημα ψυχρότητας των άκρων
• ΚΝΣ: κατάθλιψη, ζάλη, κόπωση

Question 28

Αντενδείξεις β-αναστολέων

Answer 28

• Ασθενείς με
  – Βραδυκαρδία
  – Άσθμα
  – Περιφερική αγγειοπάθεια-Σύνδρομο Renaud
  – Υπόταση
  – Βαριά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
  – Σακχαρώδη Διαβήτη με υπογλυκαιμικές αντιδράσεις
  – Συγχορήγηση με αναστολείς των διαύλων ασβεστίου -
  πρόκληση σοβαρής υπότασης, βραδυκαρδίας, καρδιακή
  ανεπάρκεια