15. Αγχολυτικά και Υπνωτικά φάρμακα Flashcards

1
Q

Ταξινόμηση αγχολυτικών φαρμάκων:

A

Βενζοδιαζεπίνες
5HT1A αγωνιστές
Ανασολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης 5-HT SSRIs
TCAs
β-αδρενεργικοί αναστολείς-καταστολείς παρασυμπαθητιού
MAOIs
Αντιισταμινικά

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Τι διεγείρει και τι αναστέλλει τη νευροδιαβίβαση στο ΚΝΣ

A

Διέγερση-> γλουταμινικό
Αναστολή-> GABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Τι επιτυγχάνουν οι βενζοδιαζεπίνες;

A

τροποποιούν αλλοστερικά τον GABA υποδοχέα μέσω της αύξησης συχνότητας του διαύλου Cl-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ποιός είναι αγωνιστής και ποιός ανταγωνιστής των GABAa-receptor

A

agonist-benzodiazepines
antagonist-flumazelin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Η α2 υπομονάδα των GABA-A receptors που βρίσκεται και που συμβάλλει;

A

βρίσκεται στο μεταίχμιακό σύστημα και φέρει ύπνωση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Χρήσεις βενζοδιεζαπινών

A

Αϋπνία
ανησυχία
καταστάσεις απόσυρσης από αλκοόλ
μυϊκό σπασμό
επιληψία
αναισθησία και καταστολή
ενδοσκοπίσεις
διαχείριση έντονα ψυχωσικού και μανιακού ασθενούς
Κυρίως: generalized anxiety disorders, OCD, phobia, panic attack

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ποια βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται για μυϊκό σπασμό

A

τετραζεπάμη
διαζεπάμη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ποια βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται για επιληψία;

A

κλοναζεπαμίνη
λοραζεπαμίνη
διαζεπαμίνη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ποια βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται για αναισθησία και καταστολή;

A

διαζεπαμίνη
μιδαζολάμη
τριαζολάμη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ποια βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται για διαχείριση έντονα ψυχωσικού και μανιακού ασθενούς;

A

αλπραζολάμη
λοραζεπάμη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Προτότυπη βενζοδιαζεπίνη

A

διαζεπάμη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Μεταβολισμός διαζεπάμης

A

μεταβολίζεται σε δεσμεθυλοδιαζεπάμη και αυτή μεταβολίζεται σε οξεζεπάμη στο ήπαρ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Δεσμεθυλοδιαζεπάμη

A

Δραστική που μπορεί να δράσει ως αγχολυτικό
short-acting metabolite
αποβάλλεται άμεσα με τα ούρα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Πλεονεκτήματα BDZs

A

-Υψηλό θεραπευτικό δείκτη
-Σε υπνοτικές δόσεις δεν επηρεάζουν την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία
-Δεν αλληλεπιδρούν με πολλά άλλα φάρμακα
-Έχουν μικρότερη ευθύνη κατάχρησης
-Προκαλούν λιγότερη παραμόρφωση ύπνου
-Απαιτούνται υψηλές δόσεις για τοξικές παρενέργειες

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Σε περίπτωση παρενεργιών από βενζοδιαζεπίνη τι αντίδοτο έχουμε;

A

flumazenil; selective BDZs antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Παρενέργειες BDZ

A

Συχνά: κόπωση, υπνηλία, αταξία, ανοχή
Σπάνια: δυσκοιλιότητα, ακράτεια, κατακράτηση ούρων, δυσαρθρία, θολή όραση, διπλωπία, υπόταση, ναυτία, ξηροστομία, δερματικό εξάνθημα, τρόμος

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Σε ποιούς ανθρώπους πρέπει να είναι μειωμένη η δόση πρόσληψης BDZs;

A

Ηλικιωμένους
Αυτούς με ηπατικές νόσους

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ποιοί ΔΕΝ πρέπει να λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνη;

A

Έγγυες ή θηλάζουζες γυναίκες
Ανθρώποι άνω των 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Πώς γίνεται απόσυνρση των βενζοδιαζεπινών;

A

Η απόσυρση πρέπει να γίνεται σταδιακά (εως και 3 εβδ) αλλά για μακροχρόνιους χρήστες πρέπει να είναι πολύ αργή.
Πολλές φορές γίνεται υποβοηθούμενη με χρήση αντικαταθληπτικού

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Υπάρχει κάποιο είδος εξάρτησης από τους ασθενείς που παίρνουν βενζοδιαζεπίνη;

A

Αφού μειώνει τα επίπεδα άγχους και τις διαταραχές ύπνου, ασθενείς δεν θέλουν να σταματήσουν. Αν σταματήσουν απότομα μπορεί να υπάρξει υποτροπή με επιστροφή αρχικών συμπτωμάτων.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Γιατί δεν μπορούμε να δώσουμε βενζοδιαπεζίνη σε έγγυο ή θηλάζουσα;

A

Τα BDZs διασχίζουν τον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή νόσο του εμβρύου αρρυθμία και μυϊκή υποτονία Στον θηλασμό: υποθερμία και αναπνευστική καταστολή στο νεογέννητο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ποιο αντιβιωτικό μπλοκάρει τον GABAa;

A

Φθοριοκινολόνες

23
Q

Αλληλεπίδραση αλκοόλ αντισταμινικών σε ασθενή με χρήση βενζοδιαζεπινών

A

Καταστολη ΚΝΣ

24
Q

Αλληλεπίδραση αναστολέα κυτοχρώματος P450 με σιμετιδίνη & ερυθρομικύνη στις βενζος

A

Αύξηση χρόνου ημιζωής t1/2 βενζοδιαζεπίνης

25
Αλληλεπίδραση CYT P450 επαγωγείς with phenytoin & rifampicin
μείωση χρόνου ημιζωής βενζοδιαζεπίνης
26
Βουσπιρόνη αζαπιρόνες (που βοηθά και πώς δρα) και ποιού υποδοχέα είναι αγωνιστής
ανακουφίζει ήπιo-μέτριo άγχος χωρίς να επηρεάζει οδήγηση και μνήμη, αλλά είναι αναποτελεσματικό σε σοβαρές περιπτώσεις 5HTA1 αγωνιστής
27
Σε παύση χρησιμοποίησης buspirone έχουμε στερητικό σύνδρομο;
Όχι
28
Βuspirone-Azapirones (και πώς δρα)
Είναι επιλεκτικός αγωνιστής προσυναπτικών 5ΗΤ1α-υποδοχέων. Διεγείροντας αυτούς τους υποδοχείς μειώνει τη δραστηριότητα των 5-HT-ergic νευρώνων ηπατικός μεταβολισμός
29
Τι θα δώσουμε σε ήπια κατάθλιψη και τι σε χρόνια αγχώδης διαταραχή;
Ήπια κατάθλιψη: βουσπιρόνη 5HT1A agonist Χρόνια αγχώδη διαταραχή: βενζοδιαζεπίνη
30
Αγωνιστής υποδοχέα σεροτονίνης
βουσπιρόνη
31
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (παράδειγμα και χρήση τους)
Fluoxentine panic disorder-OCD, depression, phobia, generalised anxiety disorders
32
Side effects of SSRIs
Αύξηση βάρους Ξηροστομία Μειωμένη σεξουαλική λίμπιντο
33
Ποιοί ασθενείς μπορεί να χορηγούνται χαμηλές ποσότητες SSRIs antidepressants;
Ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη,πεπτικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, ευερέθιστο έντερο, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η θυρεοτοξίκωση
34
Τι χρησιμοποιείται στο social anxiety;
Nonselective beta-blockers ex. Propanolol, atenolol
35
Zolpidem (AmbienR) (πως δρα)
Παράγει ηρεμιστικές ιδιότητες δεσμεύοντας επιλεκτικά στην α1- υπομονάδα
36
Από τι μπλοκάρεται το zolpidem;
flymazenil
37
σε τι χρησιμοποιείται το Zolpidem;
treatment for insomnia
38
Από που μεταβολίζεται το zolpidem
ήπαρ
39
Που χρησιμοποιούνται οι MAO inhibitors (Phenelzine);
panic attack, phobia
40
Πως δρούν οι MAO inhibitors (Phenelzine);
Μπλοκάρουν τη δράση των MAO ενζύμων
41
Τι πρέπει να αποφεύγεται κατά την πρόσβληψη MAO inhibitors (Phenelzine);
Τυραμινη κρασί, μπύρα, φαγητά που έχουν υποστεί ζύμωση, π.χ παλιά τυριά
42
Πού χρησιμοποιούνται τα tricyclin antidepressants (doxepin-imipramine);
anxiety especially associated with depression effective for panic attacks
43
Side effects of tricyclin antidepressants (doxepin, imipramine)
ξηροστομία αύξηση βάρους ορθοστατική υπόταση σεξουαλική δυσλειτουργία
44
Side effects of 5HT1A agonist (buspirone)
ελάχιστες επιπτώσεις
45
Side effects of beta blockers (rpopranonol, atenolol)
υπόταση
46
Βαρβιτουρικά εξαιρετικά βραχείας δράσης (χρόνος αντίδρασης, χρόνος δράσης, χρήση, παράδειγμα)
δρουν μέσα δευτερόλεπτα η διάρκεια δράσης τους είναι 30 λεπτά υ θειοπεντανόλη: αναισθησία
47
Βαρβιτουρικά βραχείας δράσης (διάρκει δράσης, παράδειγμα, κύρια δράση)
διάρκεια δράσης περίπου 2 ωρών. Σεκοβαρβιτάλη: υπνωτικό
48
Βαρβιτουρικά ενδιάμεσης δράσης (διάρκεια δράσης, παράδειγμα, κύρια χρήση)
διάρκειας 3-5 ώρες Amobarbital: υπνωτικό
49
Βαρβιτουρικά μακράς δράσης (διάρκεια δράσης, παράδειγμα, θεραπευτικές χρήσεις)
διάρκεια δράσης μεγαλύτερη από 6 ώρες βαρβιτάλη και φαινοβαρβιτάλη. Θεραπευτικές χρήσεις: υπνωτικά, ηρεμιστικά, αντιεπιληπτικοί παράγοντες σε χαμηλές δόσεις
50
Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται πλέον ως ηρεμιστικά; Γιατί;
Όχι. 1. Μικρός θεραπευτικός δείκτης, αρκετά τοξικό 2. καταστέλλουν τον ύπνο REM 3. Η ανοχή αναπτύσσεται γρήγορα 4. υψηλές δυνατότητες για φυσική εξάρτηση και κατάχρηση 5. ισχυροί επαγωγείς του ηπατικού ενζύμου μεταβολισμού φαρμάκων
51
Μηχανισμός βαρβιτουρικών
αλλοστερικοί τροποποιητές GABAa παρατείνoυν τη διάρκεια του ανοίγματος καναλιών cl που ενεργοποιείται με GABA κανάλια -Σε υψηλές δόσεις, τα βαρβιτουρικά μπορούν να αναστείλουν την απελευθέρωση του Ca2+-εξαρτώμενου νευροδιαβιβαστή
52
Treatment of acute overdose
(διττανθρακικό νάτριο) 1.υποστήριξη της αναπνοής και της κυκλοφορίας. 2. αλκαλοποίηση των ούρων και προώθηση διούρησης 3. Αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση
53
Θεραπευτικές ιδιότητες βαρβιτουρικών
* Ηρεμιστικοί-υπνωτικοί παράγοντες (ΌΧΙ πλεον) * επείγουσα θεραπεία σε σπασμούς όπως στο status epilepticus. * Αναισθητικό (ή πριν αναισθητικό) * Συνδυασμός με αντιπυρετικό-αναλγητικό * Θεραπεία υπερχολερυθριναιμίας και kernicterus στο νεογνό
54
Δυσμενείς επιδράσεις βαρβιτουρικών
* Μετά την επίδραση: hangover---ζάλη, υπνηλία, αμνησία, εξασθενημένη κρίση, αποπροσανατολισμός. * Ανοχή * Εξάρτηση:ψυχολογική και φυσιολογική εξάρτηση. * Απόσυρση συμπτώματα: διέγερση, αϋπνία, τρόμος, άγχος, παραισθήσεις και μερικές φορές σπασμούς. * Κατασταλτική επίδραση στην αναπνοή: μπορεί να διασταυρωθεί τον πλακουντικό φραγμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εκκρίνουν στο μητρικό γάλα. * Άλλα: Δερματικά εξανθήματα και πορφυρία