17. Αντιψυχωσικά Flashcards
Συμπτώματα σχιζοφρένιας
ΘΕΤΙΚΑ:
-Παραληρητικές ιδέες
-Παραισθήσεις
-Αποδιοργάνωση λόγου
-Αποδιοργάνωση συμπεριφοράς
ΑΡΝΗΤΙΚΑ:
-Απουσία συναισθηματικής έκφρασης
-Περιορισμός σκέψης και λόγου
-Περιορισμός στην έναρξη συμπεριφοράς με σκοπό την επίτευξη κάποιου στόχου
-Έλλειψη αίσθησης ευχαρίστησης
-Αδυναμία προσοχής
Ψύχωση
-Οξεία και χρόνια οργανικά εγκεφαλικά επισόδεια (Delirium, άνοια, εμφανή συμπτώματα σύγχυσης, αποπροσαματολισμού, ελαττωματική μνήμη και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά)
-Λειτουργικές διαταραχές στην μνήμη και στον προσανατολισμό που συνήθως επεμβαίνουν και στο συναίσθημα, τη σκέψη, τη συλλογιστική και τη συμπεριφορά
Χρήση ψυχωσικών/νευροεπιληπτικών/μείζονων ηρεμιστικών
1) Σχιζοφρένια
2) Ψυχωσικές καταστάσεις
3) Μανιακές καταστάσεις
ΟΧΙ θεραπευτικά, μειώνουν την ένταση των ψευδαισθήσεων και των παραισθήσεων επιτρέποντας στο σχιζοφρενικό άτομο να λειτουργεί σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον
Πώς δουλεύουν τα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης γενιάς;
Συναγωνιστικοί αναστολείς ποικιλίας υποδοχέων: οι αντιψυχωσικές τους δράσεις προέρχονται από τον ανταγωνιστικό αποκλεισμό των D2 υποδοχέων ντοπαμίνης.
Με τι σχετίζονται τα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης γενιάς και 2 παραδείγματα
Σχετίζονται με διαταραχές κίνησης γνωστές ως εξωυπραμιδικα συμπτώματα (ΕΠΣ)
ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ
Χλωροπρομαζίνη
Πώς δρούν τα αντιψυχωσικά φάρμακα 2ης γενιάς;
Μέσω αποκλεισμού αμφότερων υποδοχέων σεροτονίνης και ντοπαμίνης
Ποια γενία αντιψυχωσικών φαρμάκων έχει μεγαλύτερη συχνότητα με ΕΠΣ και ποια μεγαλύτερη στην εμφάνιση μεταβολικών α/ε;
ΕΠΣ:1η γενιά
Μεταβολικά α/ε (διαβήτης, υπερχοληστερολιμία, αύξηση βάρους): 2η γενιά
Τι χορηγούμε σε ανθεκτικούς ασθενείς στα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης και 2ης γενιάς;
Γιατί χορηγείται μόνο σε αυτούς;
Κλοζαπίνη: αλλά ΜΟΝΟ σε ανθεκτικούς ασθενείς
Αν και ελάχιστος κίνδυνος εμφάνισης ΕΠΣ, πολλές α/ε:
-καταστοή μυελού των οστών
-επιληπτικές κρίσεις
-καρδιαγγειακές α/ε-ορθοστατική υπόταση
-σοβαρή ακοκκοκυτταριαιμία
Δράσεις αντιψυχωσικών φαρμάκων
-Αντιψυχωσική
-Εξωπυραμιδική
-Αντιεμετική
-Αντιχολινεργικές
-Άλλες
Αντιψυχωσική δράση αντιψυχωσικών:
-Μειώνουν τις ψευδαισθήσεις και τις παραισθήσεις της σχιζοφρένιας (θετικά συμπτώματα), δρώντας στους D2 υποδοχείς μέσω του μεταιχμιακού συστήματος
-Δεν υπάρχει ανταπόκριση όσον αφορά τα αρνητικά συμπτώματα
κλοζαπίνη:βελτιώνει σε ένα βαθμό τα αρνητικά συμπτώματα
Εξωπυραμιδική δράση αντιψυχωσικών:
α/ε:
-Δυστονίες (παρατεταμένη σύσπαση μυών που οδηγεί σε συστροφή, παραμορφομένη στάση)
-Συμπτώματα τύπου Parkinson (βραφυκινησία, δυσκαμψία, τρόμος)
-Ακαθησία (κινητική ανησυχία)
-Όψιμη δυσκινησία (ακούσιες κινήσεις γλώσσας, χειλιών, λαιμού, κορμού, άκρων)
-Κινητικές διαταραχές
Που οφείλονται η εξωπυραμιδική δράση-α/ε στα αντιψυχωσικά (ιδιαίτερα 1ης γενιάς);
Σε αποκλεισμό υποδοχέων ντοπαμίνης στην μελαινοραβδωτή οδό
Αντιεμετική δράση αντιψυχωσικών
Προκαλείται από αναστολή των D2 υποδοχέων της εκλυτικής ζώνης χημειοϋποδοχέων του προμήκους
Έχουν τα περισσότερα αντιψυχωσικά με εξαίρεση την αριπιπραζόλη
Αντιχολινεργικές δράσεις αντιψυχωσικών
-Κυρίως θειοριδαζίνη, χλωροπρομαζίνη, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη
-θολή όραση
-ξηροστομία
-σύγχυση
-αναστολή δράσης λείων μυών ΓΣ και ουροποιητικού–> δυσκοιλιότητα και κατακράτηση ούρων
-Μπορεί αυτές οι δράσεις να μειώσουν τον κίνδυνο για ΕΠΣ
Θεραπευτικές χρήσεις αντιψυχωσικών
-Θεραπεία σχιζοφρένιας
-Πρόληψη ναυτίας και εμετού
-Ηρεμιστικά
-Επίμονος λόξιγκας
-Θεραπεία ακούσιων κινήσεων και φωνητικών μυϊκών συσπάσεων σε Tourette
-Θεραπεία διασπαστικής συμπεριφοράς και ευερεθιστότητας από αυτισμό
-Θεραπεία μανιακών και μικτών συμπτωμάτων διπολικής διαταραχής
-Θεραπεία διπολικής κατάθλιψης
-Θεραπεία σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής
-Συμπλήρωματική θεραπεία για τη θεραπέια ανθεκτικής κατάθλιψης
