17. Αντιψυχωσικά

Question 1

Συμπτώματα σχιζοφρένιας

Answer 1

ΘΕΤΙΚΑ:
-Παραληρητικές ιδέες
-Παραισθήσεις
-Αποδιοργάνωση λόγου
-Αποδιοργάνωση συμπεριφοράς

ΑΡΝΗΤΙΚΑ:
-Απουσία συναισθηματικής έκφρασης
-Περιορισμός σκέψης και λόγου
-Περιορισμός στην έναρξη συμπεριφοράς με σκοπό την επίτευξη κάποιου στόχου
-Έλλειψη αίσθησης ευχαρίστησης
-Αδυναμία προσοχής

Question 2

Ψύχωση

Answer 2

-Οξεία και χρόνια οργανικά εγκεφαλικά επισόδεια (Delirium, άνοια, εμφανή συμπτώματα σύγχυσης, αποπροσαματολισμού, ελαττωματική μνήμη και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά)
-Λειτουργικές διαταραχές στην μνήμη και στον προσανατολισμό που συνήθως επεμβαίνουν και στο συναίσθημα, τη σκέψη, τη συλλογιστική και τη συμπεριφορά

Question 3

Χρήση ψυχωσικών/νευροεπιληπτικών/μείζονων ηρεμιστικών

Answer 3

1) Σχιζοφρένια
2) Ψυχωσικές καταστάσεις
3) Μανιακές καταστάσεις
ΟΧΙ θεραπευτικά, μειώνουν την ένταση των ψευδαισθήσεων και των παραισθήσεων επιτρέποντας στο σχιζοφρενικό άτομο να λειτουργεί σε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον

Question 4

Πώς δουλεύουν τα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης γενιάς;

Answer 4

Συναγωνιστικοί αναστολείς ποικιλίας υποδοχέων: οι αντιψυχωσικές τους δράσεις προέρχονται από τον ανταγωνιστικό αποκλεισμό των D2 υποδοχέων ντοπαμίνης.

Question 5

Με τι σχετίζονται τα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης γενιάς και 2 παραδείγματα

Answer 5

Σχετίζονται με διαταραχές κίνησης γνωστές ως εξωυπραμιδικα συμπτώματα (ΕΠΣ)
ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ
Χλωροπρομαζίνη

Question 6

Πώς δρούν τα αντιψυχωσικά φάρμακα 2ης γενιάς;

Answer 6

Μέσω αποκλεισμού αμφότερων υποδοχέων σεροτονίνης και ντοπαμίνης

Question 7

Ποια γενία αντιψυχωσικών φαρμάκων έχει μεγαλύτερη συχνότητα με ΕΠΣ και ποια μεγαλύτερη στην εμφάνιση μεταβολικών α/ε;

Answer 7

ΕΠΣ:1η γενιά
Μεταβολικά α/ε (διαβήτης, υπερχοληστερολιμία, αύξηση βάρους): 2η γενιά

Question 8

Τι χορηγούμε σε ανθεκτικούς ασθενείς στα αντιψυχωσικά φάρμακα 1ης και 2ης γενιάς;
Γιατί χορηγείται μόνο σε αυτούς;

Answer 8

Κλοζαπίνη: αλλά ΜΟΝΟ σε ανθεκτικούς ασθενείς
Αν και ελάχιστος κίνδυνος εμφάνισης ΕΠΣ, πολλές α/ε:
-καταστοή μυελού των οστών
-επιληπτικές κρίσεις
-καρδιαγγειακές α/ε-ορθοστατική υπόταση
-σοβαρή ακοκκοκυτταριαιμία

Question 9

Δράσεις αντιψυχωσικών φαρμάκων

Answer 9

-Αντιψυχωσική
-Εξωπυραμιδική
-Αντιεμετική
-Αντιχολινεργικές
-Άλλες

Question 10

Αντιψυχωσική δράση αντιψυχωσικών:

Answer 10

-Μειώνουν τις ψευδαισθήσεις και τις παραισθήσεις της σχιζοφρένιας (θετικά συμπτώματα), δρώντας στους D2 υποδοχείς μέσω του μεταιχμιακού συστήματος
-Δεν υπάρχει ανταπόκριση όσον αφορά τα αρνητικά συμπτώματα
κλοζαπίνη:βελτιώνει σε ένα βαθμό τα αρνητικά συμπτώματα

Question 11

Εξωπυραμιδική δράση αντιψυχωσικών:

Answer 11

α/ε:
-Δυστονίες (παρατεταμένη σύσπαση μυών που οδηγεί σε συστροφή, παραμορφομένη στάση)
-Συμπτώματα τύπου Parkinson (βραφυκινησία, δυσκαμψία, τρόμος)
-Ακαθησία (κινητική ανησυχία)
-Όψιμη δυσκινησία (ακούσιες κινήσεις γλώσσας, χειλιών, λαιμού, κορμού, άκρων)
-Κινητικές διαταραχές

Question 12

Που οφείλονται η εξωπυραμιδική δράση-α/ε στα αντιψυχωσικά (ιδιαίτερα 1ης γενιάς);

Answer 12

Σε αποκλεισμό υποδοχέων ντοπαμίνης στην μελαινοραβδωτή οδό

Question 13

Αντιεμετική δράση αντιψυχωσικών

Answer 13

Προκαλείται από αναστολή των D2 υποδοχέων της εκλυτικής ζώνης χημειοϋποδοχέων του προμήκους
Έχουν τα περισσότερα αντιψυχωσικά με εξαίρεση την αριπιπραζόλη

Question 14

Αντιχολινεργικές δράσεις αντιψυχωσικών

Answer 14

-Κυρίως θειοριδαζίνη, χλωροπρομαζίνη, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη
-θολή όραση
-ξηροστομία
-σύγχυση
-αναστολή δράσης λείων μυών ΓΣ και ουροποιητικού–> δυσκοιλιότητα και κατακράτηση ούρων
-Μπορεί αυτές οι δράσεις να μειώσουν τον κίνδυνο για ΕΠΣ

Question 15

Θεραπευτικές χρήσεις αντιψυχωσικών

Answer 15

-Θεραπεία σχιζοφρένιας
-Πρόληψη ναυτίας και εμετού
-Ηρεμιστικά
-Επίμονος λόξιγκας
-Θεραπεία ακούσιων κινήσεων και φωνητικών μυϊκών συσπάσεων σε Tourette
-Θεραπεία διασπαστικής συμπεριφοράς και ευερεθιστότητας από αυτισμό
-Θεραπεία μανιακών και μικτών συμπτωμάτων διπολικής διαταραχής
-Θεραπεία διπολικής κατάθλιψης
-Θεραπεία σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής
-Συμπλήρωματική θεραπεία για τη θεραπέια ανθεκτικής κατάθλιψης

Question 16

Φάρμακα για: ναυτία και εμετό

Answer 16

προχλωροπεραζίνη

Question 17

Φάρμακα για: επίμονο λόξιγκα

Answer 17

χλωροπρομαζίνη

Question 18

Φάρμακα για: tourette

Answer 18

-Πιμοζίδη
-Συχνά χορηγούνται αλοπεριδόλη με ρισπεριδόνη

Question 19

Φάρμακα για: διασπαστική συμπεριφορά και ευερεθιστότητα από αυτισμό

Answer 19

Αριπιπραζόλη με ρισπεριδόνη

Question 20

Φάρμακα για: διπολική κατάθλιψη

Answer 20

Λουρασιδόνη

Question 21

Φάρμακα για: σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

Answer 21

παλιπεριδόνη

Question 22

Φάρμακα για: συμπλήρωματική θεραπεία για την ανθεκτική κατάθλιψη

Answer 22

Αριπιπραζόλη και κουετιαπίνη

Question 23

Ποια αντιψυχωσικά επηρεάζονται από την τροφή για την απορρόφισή τους και πώς;

Answer 23

ζιπρασιδόνη, παλιπεριδόνη:
αυξάνεται η απορρόφηση με την τροφή

Question 24

Τι ουσίες αντιψυχωσικών δίνοται σε άτομα με αδυναμία λήψης φαρμάκων δια του στόματος;

Answer 24

-Δεκανοϊκή φλουφεναζίνη
-Δεκανοϊκή αλοπεριδόλη
-Μικροσφαιρίδια ρισπεριδόνης
-Παλμιτική παλιπεριδόνη
-Μονοϋδρική αιπιπραζόλη
-Παμοϊκή ολανζαπίνη
ενέσιμα αντιψυχωσικά, μακράς διάρκειας

Question 25

Όψιμη δυσκινησία: α/ε αντιψυχωσικών

Answer 25

-Ακούσιες κινήσεις (αμφίπλευρες, από την κάτω γνάθο, το πρόσωπο, τη γλώσσα)
-Πολλές φορές μη αναστρέψιμη, όμως μπορεί να προκληθεί μείωση ή εξαφάνιση των συμπτωμάτων με παρατεταμένη διακοπή των φαρμάκων

Question 26

Ανεπιθύμητες ενέργειες αντιψυχωτικών εκτός ΕΠΣ

Answer 26

-Υπνηλία
-Σύγχυση
-Σημαντική αύξηση βάρους
-Πιθανή αύξηση επιπέδων γλυκόζης και λιπιδίων
-Αντιψυχωσικοί παράγοντες με ισχυρή αντιμουσκαρινική δράση (ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, απώλεια οπτικής προσαρμογής)
-Αντιψυχωσικοί παράγοντες με αναστολή α-αδρενεργικών υποδοχέων (μείωση αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση)
-Αναστολή υποθαλάμου (Δυσλειτουργία θερμορύθμισης, αμηνόρροια, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, στειρότητα, στυτική δυσλειτουργία

Question 27

Προφυλάξεις/Αντενδείξεις αντιψυχωσικών

Answer 27

Προσοχή σε ασθενείς με επιληπτικές διαταραχές ή σε άτομα με αυξημένη κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων
Αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ηλικιωμένους με άνοια και ψύχωση
Προσοχή και παρακολούθηση σε χορήγηση σε ασθενείς με διαταραχή διάθεσης