14. Αναισθητικά και Αναλγητικά φάρμακα

Question 1

Αναισθησία

Answer 1

η (παθολογική) κατάσταση ενός οργανισμού να μην αισθάνεται (αντιδρά σε) μερικώς ή ολικώς, κανένα εσωτερικό ή εξωτερικό, θετικό ή αρνητικό ερέθισμα

Question 2

Αναλγησία

Answer 2

απουσία φυσιολογικής αίσθησης του πόνου/ ανακούφιση από αυτόν

Question 3

Πόνος

Answer 3

η δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με εγκατεστημένη ή επαπειλούμενη ιστική βλάβη, ή περιγράφεται σε σχέση με μια τέτοια βλάβη

Question 4

Τύποι αναισθησίας

Answer 4

τοπική
περιοχική
γενική

Question 5

Γενική αναισθησία

Answer 5

η αναστέψιμη κατάσταση που επάγεται φαρμακευτικά και οδηγεί σε απώλεια της συνείδησης, αμνησία, αναλγησία και ακινησία, ενώ παράλληλα διατηρείται η φυσιολογική ομοιόσταση του ασθενούς

Question 6

Κατηγορίες τοπικών αναισθητικών

Answer 6

εστέρες
αμίδια

Question 7

Γενικά αναισθητικά κατηγορίες

Answer 7

Βαρβιτουρικά
Βενζοδιαζεπίνες
Κεταμίνη
Ετομιδάτη
Προποφόλη

Question 8

Βαρβιτουρικά (τι καταστέλλουν, που δρούν και σε ποιον υποδοχέα)

Answer 8

-καταστολή δικτυωτού σχηματισμού στελέχους
-δρουν στη σύναψη
-GABAa υποδοχείς

Question 9

Βενζοδιαζεπίνες αντίδοτο

Answer 9

φλουμαζενίλη

Question 10

Βενζοδιαζεπίνες (με τι μηχανισμό δρούν)

Answer 10

έμμεσο

Question 11

Κεταμίνη ανταγωνιστής ποιών υποδοχέων;

Answer 11

ανταγωνιστής NMDA υποδοχέων

Question 12

Κεταμίνη χημικό ανάλογο:

Answer 12

φαινυλκυκλιδίνης

Question 13

Τί είναι η κεταμίνη

Answer 13

παραισθησιογόνο

Question 14

Ετομιδάτη τι αγωνιστής είναι;

Answer 14

GABA

Question 15

Ετομιδάτη τι κάνει

Answer 15

καταστέλλει τα ένζυμα σύνθεσης κορτικοειδών

Question 16

Ετομιδάτη (υδατοδιαλυτή ή λιποδιαλυτή)

Answer 16

-υδατοδιαλυτή σε όξινο δ-μα
-λιποδιαλυτή σε κφ pH

Question 17

Τι αγωνιστής είναι η προποφόλη

Answer 17

GABAa αγωνιστής

Question 18

Είναι υδατοδιαλυτή η προποφόλη;

Answer 18

όχι

Question 19

Γενικά αναισθητικά αέρια παραδείγματα

Answer 19

-σεβοφλουράνιο
-δεσφλουράνιο
-ισοφλουράνιο
-πρωτοξείδιο του αζώτου
-ξένο

Question 20

Ενδείξεις χορήγησης μορφίνης:

Answer 20

-Αναλγησία (κλινική, χειρουργίο, ΤΕΠ, χρόνιος καρκινικός πόνος, ανακουφιστικά)
-δύσπνοια/πνευμονικό οίδιμα
-έμφραγμα

Question 21

χρήση κωδεϊνης

Answer 21

αντιβηχική δράση
συνήθως σε συνδυασμό με παρακεταμόλη

Question 22

οξυκωδόνη χρήση

Answer 22

ευφορία

Question 23

τραμαδόλη χρήση

Answer 23

ενίσχυση ανασταλτικών μονοπατιών αγωγής πόνου και κεντρική δράση σεροτονίνης

Question 24

Φεντανύλη χρήση

Answer 24

διεγχειρητική αναλγησία-χρόνιος πόνος (καρκίνος)
ισχυρό αναλγητικό-προσεκτική τιτλοποίηση

Question 25

Παρενέργειες οπιοειδών:

Answer 25

-υπεραλγησία
-καταστολή αναπνευστικού
-ναυτία/εμετός
-δυσκοιλιότητα/επίσχεση ούρων
-κνησμός (μορφίνη->απελευθέρωση ισταμίνης)
-καταστολή καρδιαγγειακού
-εξάρτηση

Question 26

Τι χρησιμοποιούμε για απεξάρτηση από τα οποιοειδή

Answer 26

-μεθαδόνη (αγωνιστής)
-βουπρενορφίνη (μερικός αγωνιστής)
-ναλτρεξόνη (ανταγωνιστής)

Question 27

Αντίδοτο οπιοειδών

Answer 27

ναλοξόνη

Question 28

Συνιστώμενη δόση μορφίνης

Answer 28

IV 0,05-0,1 mg/kg

Question 29

μέγιστες δόσεις τοπικών αναισθητικών (λιδοκαϊνη)

Answer 29

3 mg (χωρίς αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς
7mg (με αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς

Question 30

μέγιστες δόσεις τοπικών αναισθητικών (ροπιβακαϊνη)

Answer 30

3 mg (χωρίς αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς
3 mg (με αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς

Question 31

μέγιστες δόσεις τοπικών αναισθητικών (μπουπιβακαίνη)

Answer 31

2 mg (χωρίς αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς
2 mg (με αδρεναλίνη) ανά κιλό ασθενούς

Question 32

Τοπικά αναισθητικά, παρενέργειες

Answer 32

σπάνια αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Question 33

Θεραπεία σε τοξικότητα από τοξικά αναισθητικά

Answer 33

-διαχείρηση αεραγωγών
-υποστήριξη αναπνοής
-υποστήριξη κυκλοφορίας
-καταστολή κρίσεων
-(αν χρειαστεί) καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Question 34

Σε τι μπορεί να οφείλονται τα τοξικά επίπεδα των τοπικών αναισθητικών;

Answer 34

σε επανελημμένες εγχύσεις ή από ακούσια ένεση IV

Question 35

Ποιά τα συμπτώματα τοξικότητας από τοπικά αναισθητικά

Answer 35

-σημεία, συμπτώματα, χρόνος συστηματικής τοξικότητας είναι απρόβλεπτα
-Μπορεί να είναι συμπτώματα από το ΚΝΣ (καταστολή ή διέγερση), τα οποία είτε θα είναι εμφανή είτε αδρά, μη ειδικά ή και να απουσιάζουν τελείως

Question 36

Ποιά θα είναι η αντιμετώπιση τοξικότητας από οπιοειδή;

Answer 36

1) Χορήγηση οξυγόνου
2) Υποστήριξη αναπνοής (άσκος + μάσκα)
3) Ναλοξόνη (0,04mg τιτλοποίηση)
προσοχή σε υπερκαπνία θα έχουμε πνευμονικό οίδιμα και σε μη τιτλοποίηση σύνδρομο στεροειδών
4) Μικρότερος + δράση ναλοξόνης: συνεχής χορήγηση για 6-7h

Question 37

Τι χρειαζόμαστε για μείωση συμπωμάτων σε απεξάρτηση από οπιοειδή;

Answer 37

Κλονιζίνη

Question 38

α/ε τοξικότητας οπιοειδών

Answer 38

καταστολή αναπνοής
μύση
κώμα
χαλάρωση μυών + πιθανή απόφραξη αεραγωγού
πνευμονικό οίδημα
υπόταση + σπασμοί λόγω υποξυγόνωσης