7d - OTITES CHRONIQUES Flashcards
nommer les otites chroniques (2)
- otite moyenne chronique bénigne
- choléastome
otite moyenne chronique bénigne - décrire (4)
- maladie de la muqueuse
- perforation tympanique habituelle centrale
- infx récurente de la muqueuse ympano mastoidienne
- svnt une séquelle d’une otite moyenne aigue suppurée
otite moyenne chronique bénigne - présentation (3)
surdité
otorrhée
pas de dlr
otite moyenne chronique bénigne - décrire l’EP (3)
- perforation tympanique qui peut etre sèche ou humide
- otorrhée
- muqueuse l’OM qui peut etre d’apparence N ou hyperhémiée, hyperplasique ou polypoide
otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : décrire (2)
- plus complexe que dans les otites moyeennes aigues
- la flore est mixte, aérobie et anaréobie
otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : nommer les MOs aérobie (4)
- E voli
- staph aureus
- proteus mirabilis
- pseudomonas aeruginosa
otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : nommer les MO anaérobie (3)
- bactéroides fragilis
- bact.roides mélaninogenicus
- peptococcus magnus
otite moyenne chronique bénigne - Tx : décrir ele Tx Mx (2)
Ab topique (attention a ototoxicité) :
- cipro HC
- ciprodex
otite moyenne chronique bénigne - Tx : Tx si résolution avec Ab topique (2)
surveillabce
songer a Tx Cx (tympanoplastie)
otite moyenne chronique bénigne - Tx : Tx si pas de résolution a Ab topique (2)
- penser a R a Ab
- suspecter une patho plus importante (ex : choléastome)
otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : options de Cx (2)
- tympanoplastie
- mastoidectomie (masto tympanoplastie)
otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : décrire la tympanoplastie (3)
- refermer Cx la perforation
- on la fait si oreille non infectée (perforation sèche)
- non obligatoire
otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : indications de la tympanoplastie (6)
- améliore raudition
- protéger OM de l’eau
- éviter les récidives fréquentes de l’infx
- prévenir la dégénérescence cochléaire
- prévenir tympanosclérose
- prevenir les vertiges
otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : décrire la mastoidectomie (masto tympanoplastie) (2)
- lors de la Cx, la mastoide st nettoyée et la perforsation refermée
- on reconstruit ou répare au besoin la chaine ossiculaire
otite moyenne chronique bénigne - Tx : quoi suspecter si otorrhe persiste malgré Tx topique adéquat (3)
peut etre pas une maladie uniquent muqueuse : il peut y avoir ostéite, séquetre ou choléastome
cholestéatome - qu’est-ce qui forme la masse du cholestéatome
i
il y a épithékium stratifé squameux keratinisé (peau) dans L’OM, l’attique, l’antre ou la mastoide
la desquamation de cet épithélium forme la masse du cholestéatome
cholestéatome - étiologies (3)
- acuis primaire
- acquis secondaires
- congnital
cholestéatome - étiologies : causes possibles d’acquis primaire (8)
- Dysfonction tubaire
- Pression négative
- Rétraction tympanique pars flaccida et pars tensa postéro-supérieure
- Formation d’une poche de rétraction
- Desquamation de la couche superficielle
- La kératine s’accumule
- La pochette se referme
- Expansion vers l’antre, la mastoïde, l’attique et l’oreille moyenne
cholestéatome - étiologies : causes possibles d’acquis 2nd (2 étapes)
- perforation marginale (svnt deja existante)
- croissance directe de l’épithélium a travers la perforation
cholestéatome - étiologies : causes possibles de congénital (3)
- tympan fermé
- “erreur embryologique” (peau mal placée) (?)
- métaplasie (?)
cholestéatome - évolution : décrire (2)
- lente, mais aggressive
- destruction locale osseuse (ossselets, labyrinthes, canal du n facial, extension IC)
cholestéatome - présentation : décrire la présentation clinique (7)
- peut etre silencieux
- otorrhée
- surdité
- retraction ou perforation postéro sup ou atticale
- perforation marginale
- masse blanchatre
- peut etre visible ou non a l’EP (tympan d’allure N)
cholestéatome - imagerie : quoi faire (2)
tomographie simple des mastoides
tomograhie axiale des mastoides et structures avoisinantes
cholestéatome - Tx : décrire le Tx de prévention (2)
- corriger une rétraction tympanique importante par un tube transtympanique : rétablsisemnt de la vetilation brisant le mécanisme physiopatho respo de la formation du cholestéatome
- refermer une perforation marginale et empeher ainsi la migration de l’épithélium squameux dans l’OM
cholestéatome - Tx : décrire le Tx si établit
- Cx
cholestéatome - Tx : role de la Cx (2)
- éliminer maladie
- restaurer audition
cholestéatome - Tx : types de Cx possibles (2)
- masto tympanoplastie un ou deux temps
- mastoidectomie radicale
