7d - OTITES CHRONIQUES

Question 1

nommer les otites chroniques (2)

Answer 1

• otite moyenne chronique bénigne
• choléastome

Question 2

otite moyenne chronique bénigne - décrire (4)

Answer 2

• maladie de la muqueuse
• perforation tympanique habituelle centrale
• infx récurente de la muqueuse ympano mastoidienne
• svnt une séquelle d’une otite moyenne aigue suppurée

Question 3

otite moyenne chronique bénigne - présentation (3)

Answer 3

surdité
otorrhée
pas de dlr

Question 4

otite moyenne chronique bénigne - décrire l’EP (3)

Answer 4

• perforation tympanique qui peut etre sèche ou humide
• otorrhée
• muqueuse l’OM qui peut etre d’apparence N ou hyperhémiée, hyperplasique ou polypoide

Question 5

otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : décrire (2)

Answer 5

• plus complexe que dans les otites moyeennes aigues
• la flore est mixte, aérobie et anaréobie

Question 6

otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : nommer les MOs aérobie (4)

Answer 6

• E voli
• staph aureus
• proteus mirabilis
• pseudomonas aeruginosa

Question 7

otite moyenne chronique bénigne - bactériologie : nommer les MO anaérobie (3)

Answer 7

• bactéroides fragilis
• bact.roides mélaninogenicus
• peptococcus magnus

Question 8

otite moyenne chronique bénigne - Tx : décrir ele Tx Mx (2)

Answer 8

Ab topique (attention a ototoxicité) :
- cipro HC
- ciprodex

Question 9

otite moyenne chronique bénigne - Tx : Tx si résolution avec Ab topique (2)

Answer 9

surveillabce
songer a Tx Cx (tympanoplastie)

Question 10

otite moyenne chronique bénigne - Tx : Tx si pas de résolution a Ab topique (2)

Answer 10

• penser a R a Ab
• suspecter une patho plus importante (ex : choléastome)

Question 11

otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : options de Cx (2)

Answer 11

• tympanoplastie
• mastoidectomie (masto tympanoplastie)

Question 12

otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : décrire la tympanoplastie (3)

Answer 12

• refermer Cx la perforation
• on la fait si oreille non infectée (perforation sèche)
• non obligatoire

Question 13

otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : indications de la tympanoplastie (6)

Answer 13

• améliore raudition
• protéger OM de l’eau
• éviter les récidives fréquentes de l’infx
• prévenir la dégénérescence cochléaire
• prévenir tympanosclérose
• prevenir les vertiges

Question 14

otite moyenne chronique bénigne - Tx Cx : décrire la mastoidectomie (masto tympanoplastie) (2)

Answer 14

• lors de la Cx, la mastoide st nettoyée et la perforsation refermée
• on reconstruit ou répare au besoin la chaine ossiculaire

Question 15

otite moyenne chronique bénigne - Tx : quoi suspecter si otorrhe persiste malgré Tx topique adéquat (3)

Answer 15

peut etre pas une maladie uniquent muqueuse : il peut y avoir ostéite, séquetre ou choléastome

Question 16

cholestéatome - qu’est-ce qui forme la masse du cholestéatome

i

Answer 16

il y a épithékium stratifé squameux keratinisé (peau) dans L’OM, l’attique, l’antre ou la mastoide
la desquamation de cet épithélium forme la masse du cholestéatome

Question 17

cholestéatome - étiologies (3)

Answer 17

• acuis primaire
• acquis secondaires
• congnital

Question 18

cholestéatome - étiologies : causes possibles d’acquis primaire (8)

Answer 18

• Dysfonction tubaire
• Pression négative
• Rétraction tympanique pars flaccida et pars tensa postéro-supérieure
• Formation d’une poche de rétraction
• Desquamation de la couche superficielle
• La kératine s’accumule
• La pochette se referme
• Expansion vers l’antre, la mastoïde, l’attique et l’oreille moyenne

Question 19

cholestéatome - étiologies : causes possibles d’acquis 2nd (2 étapes)

Answer 19

• perforation marginale (svnt deja existante)
• croissance directe de l’épithélium a travers la perforation

Question 20

cholestéatome - étiologies : causes possibles de congénital (3)

Answer 20

• tympan fermé
• “erreur embryologique” (peau mal placée) (?)
• métaplasie (?)

Question 21

cholestéatome - évolution : décrire (2)

Answer 21

• lente, mais aggressive
• destruction locale osseuse (ossselets, labyrinthes, canal du n facial, extension IC)

Question 22

cholestéatome - présentation : décrire la présentation clinique (7)

Answer 22

• peut etre silencieux
• otorrhée
• surdité
• retraction ou perforation postéro sup ou atticale
• perforation marginale
• masse blanchatre
• peut etre visible ou non a l’EP (tympan d’allure N)

Question 23

cholestéatome - imagerie : quoi faire (2)

Answer 23

tomographie simple des mastoides
tomograhie axiale des mastoides et structures avoisinantes

Question 24

cholestéatome - Tx : décrire le Tx de prévention (2)

Answer 24

• corriger une rétraction tympanique importante par un tube transtympanique : rétablsisemnt de la vetilation brisant le mécanisme physiopatho respo de la formation du cholestéatome
• refermer une perforation marginale et empeher ainsi la migration de l’épithélium squameux dans l’OM

Question 25

cholestéatome - Tx : décrire le Tx si établit

Answer 25

• Cx

Question 26

cholestéatome - Tx : role de la Cx (2)

Answer 26

• éliminer maladie
• restaurer audition

Question 27

cholestéatome - Tx : types de Cx possibles (2)

Answer 27

• masto tympanoplastie un ou deux temps
• mastoidectomie radicale