5b - PHYSIOLOGIE (défense nasale) Flashcards
généralités - role du nez dans le syst immunitaire (2)
- l’environnement est hostile pour les voies resp : le nez est la prmeiere ligne de défense du syst immunitaire
- il protege l’organisme contre la contamination aérienne et les corps étrangers
généralités - de quoi dépend l’éfficacité de la couverture mucociliaire
dépend de son action mécanique (mucus, cils) et de son action immunologique (IgA, IgG)
généralités - qu’est-ce qui favorise la déposition de particules qui ne sont pas tjrs inertes et contre lesquelles le nez assure une proctection
la direction du flot aérien change dans le nez : après la valve, le flot ralentit et il y a turbulence, ce qui favorise la déposition des particules
défense mécanique et chimique - role de la couverture mucocilaire? conséquence si elle est déficiente
- essentielles a la bonne santé sinusale
- si elle est déficiente, il peut y avoir accumulation de scrtions et colonisation par des bactéries pathogènes
défense mécanique et chimique - nommer la premier eligne de défense
mucus
défense mécanique et chimique - mucus : que retrouve-t-on dans les sécrétions (4)
- glycoprotéines
- eau
- prots
- ions
défense mécanique et chimique - mucus : dou proviennent les glycoprotéines
des glandes muqueuses
défense mécanique et chimique - mucus : d’ou provient l’eau, les protéines et les ions
des glandes séreuses et indirectement de la transsudation du réseau capillaire
défense mécanique et chimique - mucus : nommer les deux couches des sécrétions nasales
- gel layer
- sol layer
défense mécanique et chimique - mucus : décrire la gel layer
couche superficielle qui est plus visqueuse dans laquelle on retrouve bcp de glycoprots
défense mécanique et chimique - mucus : décrire la sol layer
couche plus profonde qui est plus aqueuse, ce qui permet un mvnt efficace des cils vibratoires
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus : nommer les (4)
- lactoferrine
- lysozyme
- complément
- immunoglubuline
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus : ou retrouve-t-on de la lactoferrine (2)
- ne se retrouve pas dans le sérum
- prsente dans les sécrétions du corps
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus : par quoi est produite la lactoferrine
par l’épithélium glandulaire, surtout les cellules sereuses
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus : role de la lactoferrine (3)
- lie les ions métalliques, surtout le fer
- permet a l’organisme de se débarasser d’ions lourds
- aide a prévenir la croissance de certaines bactéries (staph, pseudomonas)
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (lysosyme) : décrire son action
action nonspécifique, dépend de l’absence de capsule batérienne
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (lysosyme) : par quoi est elle produite (2)
par les glandes séreuses et par les leucocytes
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (lysosyme) : ou la retrouve-t-on ailleurs que le nez
larmes
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (complément) : role
favorise la lyse des microorganismes et la fnct des neutrophiles
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (complément) : quels éléments du complément sont présents dans les sécrétioins nasales
tous
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (immunoglobulines) : quelles classes d’Ig se retrouvent dans les sécértions nasales
toutes
défense mécanique et chimique - protéines présentes dans le mucus (immunoglobulines) : lesquelles sont les plus impliques dans la défense de la muqueuse (2)
IgA et IgE
défense mécanique et chimique - cils : ou se retrouvent ils
sur la surface des cellules du tractus respiratoire (épithélium cylidnrique pseudostratifié cillié)
défense mécanique et chimique - cils : combien y en a t il
50-300/cellule
défense mécanique et chimique - cils : décrire leur mvnt (2)
- 10-20 battements/sec
- le mvnt du mucus est dirigé vers le nasopharynx
défense mécanique et chimique - cils : décrire la phase propulsive (2)
- rapide
- le cil est droit, le bout s’engage dans la couche visqueuse et la pousse en arrriere
défense mécanique et chimique - cils : décrire la phase récupératrice (2)
- lente
- le cil est courbé et demeure dans la couche aqueuse
défense mécanique et chimique - cils : decrire le temps de clairance (2)
- 10 min
- de la choane antérieur ad le nasopharynx
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effet de la sécheresse
arrete l’activité ciliaire
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effet de la température
une T < 10 C ou > 45 C affecte la fonction ciliaire
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effet des solutions salines (2)
- isotonique : préserve l’action ciliaire
- > 5% ou < 0,2% : paralyse la fnct ciliaire
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effet des infx (virales ou bactériennes)
diminue la fnct ciliaire
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effet de l’Ach
augmente la fréquence des battements
défense mécanique et chimique - facteurs affectant le mvnt ciliaire : effets de l’adrénaline
diminue la fréquence des battements
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : définir
ensemble de mucus et de cils qui tapisse les cavités naso sinusales
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : décrire l’orientation du mvnt ciliaire (2)
spécifique
- dans les sinus, elle pousse le mucus vers les ostia
- dans le nez, elle le pousse vers le nasopharynx
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : role
essentielle a la bonne santé naso sinusale
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : qu’est-ce qui peut nuire au travail de la couverture muco cilaire (3)
- aN anatomique
- obstruction mécanique au drainage (ex : a/n d’un ostium)
- séquelles Cx
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : que peut causer l’ablation du cornet moyen (3)
peut exposer au flot aérien la région du méat moyen entrainant ainsi :
- un assèchement
- une dessication
- une métaplasie squameuse de la région
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : conséquences d’une dysfonction muco ciliaire (4)
- perte des cellules a gobelet
- accumulation de sécrétions et de croute
- saignements
- infx recurrente
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : les changements a la couverture muco cilaire peuvent toucher quoi (2)
mucus
fonction cilaire
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : conséquence d’un mucus trop épais (2)
- transporté moins efficacement
- peut etre bloqué a l’ostia du sinus et le bloquer
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : cause possible d’un mucus trop épais (4)
- sécheresse de l’environnement
- déshydratation
- diminution de prod du mucus
- maladie comme la FK
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : qu’est-ce qui peut causer une dysfonction cilliaire (2)
- dyskinésie ciliaire acquise
- dyskinésie ciliaire innée
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : causes possibles de dyskinésie ciliaire acquise (6)
- post op
- tabac
- sécheresse
- Mx
- bactéries
- hypoxie
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : définir la dyskinésie ciliaire innée
dyskinsie ciliaire primiaire ou il y a l’impossibilité de transformer une énergie chimique en énergie mécanique qui empeche le bon mvnt ciliaire
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire : conséquences de la dyskinésie ciliaire
prédisose auc complications des voies respiratoires sup (sinusites, rhinites, bronchites, otites moyennes)
défense mécanique et chimique - couverture muco ciliaire (exemple clinique) : role de l’hypoxie dans la sinusite (5)
- suie a l’obstruction d’un ostia dans le sinus, il y a résoprtion de l’oxygene par la muqueuse du sinus
- l’activité ciliaire diminnue
- la croissance bactérienne est favorisée
- = dysfonction ciliaire + épaisssiement du mucus
- = sinusite
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : décrore
radical libre qui est prod en grandes quantités a/n des sinus
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : réservoir principal chez l’H
sinus
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : ou trouve-t-on les enzymes NO synthases
a/n des cils de l’épithélium
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : role (2)
participe a la stérilité des sinus par :
- ses propriétés antibactériennes et antivrales
- et par son action sur l’activité muco ciliaire
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : lien avec l’inflammation
bon marqueur de l’inflammation nasosinusienne
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : quand est-ce que son dosage est élevé
rhinite allergique
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : quand est-ce que son dosage est diminué? effondré (2)?
- diminué dans la polypose nasosinusienne non opérée
- éffondré dans les dyskinisées ciliaires congéitales et la mucoviscidose
défense mécanique et chimique - oxyde nitrique : quand fait on le dosage (2)
- recherche
- outil Dx dans les dyskinésie ciliaires primitives
défense immunologique - pourquoi a-t-on besoin d’une défense immuno en plus du mucus (3)
- toute sles particules qui entrent dans le nez ne sont pas inertes pour l’organisme
- seul, le mucus n’est pas protection suffisante
- différents composés, présents dans le mucus, neutralisent ces produits actifs
défense immunologique - innée/non spécifique : définir
immunité qui ne s’est pas dev en réponse a un Ag particulier
défense immunologique - innée/non spécifique : qu’est-ce qui agit sur les bactéries (4)
- lactoferrine
- lysozyme
- compléments
- autres macromolécules
surtout sur les bactéries sans capsules
défense immunologique - innée/non spécifique : décrire l’action des leucocytes polymorphiques et des macrophages
résultent en la phagocytose et la destruction du matériel étranger
défense immunologique - innée/non spécifique : décrire l’efficacité de l’immunité non spécifique
bcp de bactéries et de virus y sont résistants
défense immunologique - acquise/spécifique : qu’est-ce qui la constitue
surtout par les immunoglobulines
défense immunologique - acquise/spécifique : qu’est-ce qui constitue la premiere ligne de défense (2)
IgA et IgE
défense immunologique - acquise/spécifique : qu’est-ce qui contirbue a la défense si la muqueuse est dépassée par l’Ag (2)
- IgG
- IgM
défense immunologique - acquise/spécifique (IgA) : peuvent constituer ____% de protéines totales des sécrétions nasales
70
défense immunologique - acquise/spécifique (IgA) : par quoi sont elles produites
cellules plasmatiques
défense immunologique - acquise/spécifique (IgA) : dans quoi sont elles transférées après leur production par les cellules plasmatiques
transférées passivement dans le liquide interstitiel, puis activement dans les glandes séro muqueuses et l’épithélium de surface
défense immunologique - acquise/spécifique (IgA) : qu’est-ce qui le rend stable dans le mucus
- une piece sécrétoire est attachée a l’IgA dans l’épithlium, la rendant stable dans le mucus
défense immunologique - acquise/spécifique (IgA) : décrire l’interaction avec l’Ag
- forme un complexe insoluble qui est par la suite avalé et détruit dans l’estomac
défense immunologique - acquise/spécifique (IgE) : sont la cause de quoi
des rxns allergiques
défense immunologique - acquise/spécifique (IgE) : par quoi sont elles prod
par les agrégats lymphoides (amygdales, végétation, sous muqueuse)
défense immunologique - acquise/spécifique (IgE) : a quoi s’attache-t-elles (2)
s’attachent fermement aux mastocytes et aux cellules basophiles
défense immunologique - acquise/spécifique (IgE) : quand y a t il dégrnaulation
- si deux IgE atatches a des sites adjacents sur la mastocytes ou sur le basophile se lie a des allergenes
défense immunologique - acquise/spécifique : nommer les cellules de surface (5) + role
- cellules épithéliales
- leucocytes
- basophiles
- mastocytes
- macrophages
peuvent aider a prévenir une invasion bactérienne ou virale
défense immunologique - application clinique : que peuvent expliquer des déficits immunitaires
la ruvenue de sinusites répétées ou chronique
défense immunologique - application clinique : quelle déficience est la plus fréquente
déficience sélective en IgA, présntes chez 1/1000 des adultes
défense immunologique - application clinique : la déficience sélective en IgA cause quoi? décrire l’évolution
- infx récurrentes des voies respiratoires sup et inf
- ces infx répondent d’abord bien a un Ab, puis les dommages tissulaires permanents qu’elles causent fav le devv d’une sinusite chronique ou d’une bronchite chronique
