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MED H2023 - ORL > 7c - OTITES MOYENNES (séreuse/muqueuse, barotrauma, aigue, aigue nécrosante) > Flashcards

7c - OTITES MOYENNES (séreuse/muqueuse, barotrauma, aigue, aigue nécrosante) Flashcards

1
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - se définit par quoi

A
  • présence d’une effusion derriere le tympan intact sans Sx ou signe aigu
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2
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - 2nd a quoi

A

dysfnct tubaire

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3
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - synonymes (3)

A

otite séreuse
otite muqueuse
glue ear

les différentes termes employés euvent décrire les diff stades d’évol d’une meme patho

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4
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - pathologie : décrire la physiopatho pour l’otite séreuse (2)

A
  • l’obstruction de la trompe d’eustache entraine une dimuntion de la pression intratympanique et une transsudation des vaisseaux sous épithéliaux
  • le liquide est clair et séreux
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5
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - pathologie : décrire la physiopatho pour l’otite muqueuse (3)

A

si l’obstruction a la trompe d’eustache persist il y a :
- hyperplasie de la muqueuse
- foration de nouvelles structures glandulaires
- augmentation et vasododil des vaisseaux de l’espace sous epithélial
/
e liquide est plus épais : cest une otite muqueuse

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6
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - pathologie : physiopatho de la formation de granulome de cholestérol (3)

A
  • si l’obstruction n,ets pas levée, il peut y avoir augmentation de la rxn inflamm avec des petites hémorragies capilllaires
  • = dépot de critaux de chlestérol et libératio de pigments sanguimns
  • une rxn inflamm se fait autour, et il y a formation de tissu de granulation
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7
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - bactériologie : les EOM contiennent ils des bactéries

A

OUI : 45-50% des EOM d’allure stérile en contiennent

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8
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - bactériologie : nommer les MO en cause (3)

A
  • hémiphilus influenzae
  • morazella catarrhalis
  • step pneumoniae
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9
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - présentation (5)

A
  • surdité
  • sensation de plénitude
  • otalgie occasionnelle
  • vertige rare
  • acouphène

chercher aussi les Sx de la pathologie causant l’obstruction tubaires

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10
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - décrire l’EP (2)

A
  • diminution de la mobilité tympanique a l’otopneumoscope
  • un niv liquide ou des bulles oeuvent etre aperçus si l’oreille nest pas complètement pleine
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11
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - Tx : décrire le Tx Mx (5)

A
  • Tx de la patho pouvant causer l’obstruction tubaire
  • Ab?
  • décongestionnant topique ou systémique (?)
  • ventilation de la trompe d’Eustache (?)
  • stéroide (?)
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12
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - Tx : décrire le Tx Cx (4)

A
  • Tx Cx éventuel de la patho pouvant causer l’obstruction tubaire
  • myringotomie
  • aspiration du liquide
  • tube transtympanique si ce liquide persiste plus de 2-3 mois
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13
Q

otite moyenne séreuse ou muqueuse - séquelles possibles (9)

A
  • rétraction tympanique
  • atéectasie
  • otite adhésive
  • tympan atrophique
  • érosion ossiculaire
  • tympanosclérose
  • granulome cholestérol
  • otite moyenne chronique
  • choléastome
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14
Q

barotrauma - définir

A

effusion de l’OM 2nd a une mauvais fcnt tubaire lors d’un chang de pression ambiante

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15
Q

barotrauma - que se produit il N lorsque la pression ambiante diminue (ex : monter en avion)

A

kMair sort passivement par la trompe d’eustache

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16
Q

barotrauma - que se produit il N lorsque la pression ambiante augmente (ex : descendre en avion)

A

il doit y avoir une ouverture active de la trompe d’eustache pour permettre à l’air d’entrer dans l’OM et d’y équilibrer les pression

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17
Q

barotrauma - que se produit il si l’ouverture active de la trompe d’eustache ne se fait pas lorsque la pression augmente (5)

A

dev rapide d’une importante presson négstive dans l’OM = barotrauma :
- pression ngative dans l’OM
- rétraction tympanique
- dlr
- immobilisation du tympan et des osselets
- surdité de condition

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18
Q

barotrauma - pathologie (3)

A
  • transsudation - sérum
  • hémorragie
  • perforation tympanique rare
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19
Q

barotrauma - EP (3)

A
  • otite moyenne séreuse
  • hémotympan
  • perforation tympanique rare
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20
Q

barotrauma - Tx (4)

A
  • valsalva modifié
  • macher de la gomme
  • décongestionnant
  • tube transtympanique
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21
Q

barotrauma - prévention (4)

A
  • dcongestionnant dsystémique ou topique
  • macher de la gomme ou sucer des bonbons
  • valsalva modifé dès que l’on sent le chang de pression au niv de l’OM
  • tube transtympanique si le prob se produit a ch vol
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22
Q

otite moyenne aigue - définir

A

effusion de l’OM purulente et symptomatique

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23
Q

otite moyenne aigue - 2nd à ….

A

dysfnct tubaire

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24
Q

otite moyenne aigue - épidémiologie : fréquence (4)

A

très fréquente :
- 2nd patho chez l’enfant après le rhume
- premiere patho a l’urgence chez l’enfant
- 71% des gens ont des otites avant 3 ans
- 33% ont 3 épisodes ou plus d’itite avant l’age de 3 ans

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25
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisposants (13)

A
  • causes d’évol de la trompe d’eustache
  • âge
  • facteurs socio économique
  • climat
  • ethnie
  • tissu naso pharyngé
  • maladie resp
  • allergie
  • EOM existante
  • immunodéficicence
  • maladies chroniques systémiques
  • fente palatine
  • dyskinésie ciliaire primaire
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26
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec age

A

plus freq en bas age

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27
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec facteurs socio économiques

A

plus fréquents dans les milieux ou il y a une pauvre hygiene, une malnutrition ou une surpopulation

28
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec climat

A

plus freq dans les mois froids

29
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec ethnie

A

plus fréquent chez les membres des premiers nations et chez les inuits

30
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec tissu naso pharyngé (2)

A

adénoide
autres

31
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec rhinite/sinusite (2)

A
  • a cause de l’infx et de l’inflamm, il peut y avoir une congestion de la trompe d’eustache et mauvaise ventilation a/n de l’OM
  • il peut aussi y avoir contamination bactérienne
32
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec bronchite/bronchiectasie

A

la toux productive peut transporter le pus ad trompes d’Eustache et contaminer l’OM

33
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec allergie

A

débattu

34
Q

otite moyenne aigue - facteurs prédisponsants : lien avec maladies chroniques systémiques (5)

A
  • DB
  • leucémie
  • anémie
  • FKP
  • néphrite
35
Q

otite moyenne aigue - évolution : décrire

A

pathologie qui présente une forte tendance à la résolution spontanné, qui peut survenir après n’importe quel stade

36
Q

otite moyenne aigue - évolution : nommer les stades (4)

A
  • hyperhémie
  • exsudat
  • supporation (perforation)
  • coalescence (a/n de la mastoide)
37
Q

otite moyenne aigue - évolution (hyperhémie) : décrire (4)

A
  • plénitude
  • dlr légère
  • fievre légère
  • tyman hyperhémié
38
Q

otite moyenne aigue - évolution : décrire le stade d’exsudat (7)

A
  • dlr importante
  • fievre importante
  • EG altéré
  • tympan bombé
  • tympan hyperhémié
  • surdité de conduction
  • sensibilité région mastoidienne
39
Q

otite moyenne aigue - évolution : décrire le stade de suppuration (perforation) (4)

A
  • dlr diminue
  • fievre diminue
  • otorrhée copieuse, hémorragique ou sérosanguinolante puis mocupurulente
  • perforation petite dans la pars tensa
40
Q

otite moyenne aigue - évolution : décrire le stade de coaslescence (a/n mastoide) (4 étapes)

A
  • obstruction du drainage par l’épaississement du mucopérioste
  • le pus sous pression dans les granddes cellules aériennes entraine une décalcification et résorption ostéoclastique des partitions osseuses des celles mastoidiennes
  • les celles aériennes coalescent en grandes cavités irreg remplies de muqueuse hypertrophique, de tissu de granulation et de pus
  • résorption ostéoclastique dans toutes les diretions
41
Q

otite moyenne aigue - évolution : dans le stade de coalescence, décrire la résorption ostéoclastique dans la table interne

A

abscès périsinusal ou extradural

42
Q

otite moyenne aigue - évolution : dans le stade de coalescence, décrire la résorption ostéoclastique dans la table externe

A

abcès sous périosté

43
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : décrire la présentation et examen (4)

A
  • otorrhée mucopurulente depuis plus de 2 sem
  • dlr et sensibilit mastoidienne
  • fievre
  • voussure de la paroi postéro sup du CAE
44
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : Rx

A
  • décalcification et destruction des paritions des cellules mastoidiennes
45
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : quand y a t il complications

A

lorsque l’inffx bactrienne dépasse la cavit. tympanique ou les cellules mastoidiennes

46
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : le splus fréquentes (3)

A
  • abcès mastoidien sous périosté
  • abcès peri sinusal
  • abcès extradural
47
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : les moins fréquentes (6)

A
  • leptoméningite
  • thrombophlébite sinus sigmoide
  • abcès cérébral
  • labyrinthique suppurative
  • pétrosite
  • paralysie nerf facial
48
Q

otite moyenne aigue - évolution (stade de coalescence) : deux vois d’infx pour les complications (2)

A
  • la thrombophlébite progressive
  • erosion osseuse progressive
49
Q

otite moyenne aigue - Dx : comment se fait il (3)

A
  • Hx
  • examen du tympan
  • culture
50
Q

otite moyenne aigue - bactériologie : MO en cause (3)

A
  • strep pneumoniae (40% - 15% R a la pénicilline)
  • hémophilus influenzae (30% - 25% R a la pénicilline)
  • moraxella catarrhalis (15% - 80% R a la pénicilline)
51
Q

otite moyenne aigue - bactériologie : MO chez les enfats de moins de 6 sem (3)

A
  • stapha ureus
  • e coli
  • klebsiella enterobacter
52
Q

otite moyenne aigue - Tx : décrire (2)

A
  • la tendance a la résolution spontanné est grande : on adopte une conduite expectative et on revoit lenfant 24-48 h si les Sx persiste/augmentent (pour éviter de Tx avec Ab une patho qui se résolut seule)
  • si Tx Ab nécessaire : doit rapidement controler la dlr et l’incofrt
53
Q

otite moyenne aigue - Tx : durée du Tx AB + quand rééval

A
  • 10 jrs
  • rééval si la fievre et la dlr ne diminuent pas en 48h
54
Q

otite moyenne aigue - Tx Mx : Tx de premier eligne

A

amoxycilline

55
Q

otite moyenne aigue - Tx Mx : Tx de 2e ligne (4)

A
  • clavulin
  • biaxin
  • cefzil
  • zythromax

en italique dans les notes, pas a l’étude en théorie

56
Q

otite moyenne aigue - Tx : quand faire la myringotomie (2)

A

rarement nécessaire en aigu, a faire si :
- dlr très importante
- culture est néessaire pour orienter le Tx (chez Px immunosup)

57
Q

otite moyenne aigue - Tx : décrire le Tx de la mastoidite coalescente (3)

A
  • évacuation de l’abcès s’il y en a un
  • mastoidectomie simple ou complete
  • Ab selon culture
58
Q

otite moyenne aigue - évolution : décrire les 4 options possibles

A
  • résolution complète, épisode isolé
  • résolution complète, mais récidives fréquentes
  • otite moyenne séreuse suite à une moyenne aigue
  • complications (très rares)
59
Q

otite moyenne aigue récidivante - définir

A

si > 3 en 6 mois

60
Q

otite moyenne aigue récidivante - cause

A

mauuvaise fnct ventilatoire de la tome d’eustache

61
Q

otite moyenne aigue récidivante - quoi investiguer

A

investiguer et r/o prob physio pathologiques sous jacents

62
Q

otite moyenne aigue récidivante - prophylaxie (2)

A
  • tube transtympanique
  • Ab prophylactique?????
63
Q

otite moyenne séreuse 2nd à otite moyenne aigue - fréquence (2)

A

séquelle la plus fréquente de l’OMA
75% des enfants avec OME ont eu une OMA avant

64
Q

otite moyenne séreuse 2nd à otite moyenne aigue - combien de temps persiste l’effusion après une otite moyenne aigue (4)

A
  • 2 sem (70%)
  • 1 mois (40%)
  • 2 mois (20%)
  • 3 mois (10%)
65
Q

otite moyenne aigue nécrosante - décrire

A

patho rapidement agressive et destructive chez un hote présentant une immunité compromise

66
Q

otite moyenne aigue nécrosante - cause

A

step beta hémolytique

67
Q

otite moyenne aigue nécrosante - conséquences (7)

A

laisse des séquelles irréversibles :
- perforation limités a la pars tensa (centrale)
- perforation qui touche l,anneau tympanique
- sulcus tympanique
- perforation marginale
- peut détruire les osselets
- peut détruire les parois de l’OM
- formation de cholestéaome 2nd surtout si perforation marginale

MED H2023 - ORL (42 decks)

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