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MED H2023 - ORL > 5e - CONDITIONS INFLAMMATOIRES (rhinite) > Flashcards

5e - CONDITIONS INFLAMMATOIRES (rhinite) Flashcards

1
Q

nommer les types (8)

A
  • rhinite virale (ivrs)
  • rhinite bactérienne
  • rhinite vasomotrice
  • rhiite eosinopholique non allergique
  • rhinite atrophique
  • rhinite Mx
  • rhinite de grossesse
  • rinite allergique
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Q

rhinite virale (ivrs) - cause (4)

A

surtout causée pa rles rhinovirus
parainfluenza
influenza
adénovirus

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3
Q

rhinite virale (ivrs) - SSx (4)

A

IVRS s’accompagent svnt de :
- éternuements
- rhinorrhée
- pharyngite
- toux
- malaises

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4
Q

rhinite virale (ivrs) - durée

A

5 - 10 jrs

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5
Q

rhinite virale (ivrs) - un adulte en fait ___ par année

A

3

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6
Q

rhinite virale (ivrs) - un enfant en fait ____ par année

A

4 à 6

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7
Q

rhinite virale (ivrs) - Tx (2)

A

Tx Sx :
- décongestionnats topiques ou systémiques
- irrigation eau saline intra nasale

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8
Q

rhinite bactérienne - nommer les organismes bactériens infecteux (3)

A
  • strep pneumoniae
  • haemophilus influenzae
  • strep beta hemolytique du gr A
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9
Q

rhinite bactérienne - causes possibles (2)

A
  • spontannée
  • séquelle d’une rhinite virale
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10
Q

rhinite bactérienne - Tx

A

idem à rhinite virale, sauf pour l’ajout d’Ab et une irrigation éventuellement plus agressive

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11
Q

rhinite allergique - physiopatho de la rxn allergique : nommer + décrire la premiere étape (3)

A

sensibilisation
- l’allergène est inhalé puis piégé dans le mucus nasal
- il y aformation d’IgE spécifique a l’allergène inhalé
- ces IgE se liens aux mastocytes et aux basophiles

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12
Q

rhinite allergique - physiopatho de la rxn allergique : décrire la rxn à la 2e exposition (4 étapes)

A
  • l’allergène est de nouveau inhalé et piégé dans le mucus nasal
  • dans le mucus il y a tjrs les memes cellules, mais cette fois ci les mastocytes et les basophiles sont “équipés” d’IgE spécifiques
  • l’allergene se fixe a deux IgE adjacents a la surface d’yn mastocyte ou d’un basophile
  • il y a dégranulation et libération des médiateurs inflamm (surtout histamine)
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13
Q

rhinite allergique - clinique : SSx (6)

A
  • éternuements
  • rhinorrhe
  • prurit nasal
  • prurit palatin
  • prurit oculaire
  • obstruction nasale
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14
Q

rhinite allergique - clinique : qu’est-ce que le salut allergique

A

le Px se fritte le bout du nez vers le haut avec la paume de sa main, il peut créer un pli du bout de son nez

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15
Q

rhinite allergique - clinique (salut allergique) : ___% de ces Px ont une Hx fam d’allergie

A

60

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16
Q

rhinite allergique - clinique (salut allergique) : lien avec atopie (3)

A

ATCD fam possibles de :
asthme
eczéma
urticaire

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17
Q

rhinite allergique - clinique : nomer les 2 types

A

rhinite saisonnière
rhinite perannuelle

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18
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand survient-elle

A

dans les périodes d’exposition a des aéro allergènes spécifiques

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19
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen d’arbres

A
  • mars à mai
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20
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen de graminés

A

mai a aout

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21
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen d’herbe a poux

A

aout ad sept

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22
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il des moisissures

A

juillet ad nov

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23
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite perannuelle) : a quoi est-elle due

A

a des allergenes tjrs présents dans l’environnement (poussieres, acariens, poils d’animaux)

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24
Q

rhinite allergique - clinique (rhinite perannuelle) : quand est-ce que les alergies à la poussiere de maison sont pires

A

en hiver quand la maison est close

25
Q

rhinite allergique - clinique : décrire l’examen physique (4)

A
  • muqueuse nasale pale et bleutée
  • inflamm de la conjonctuve
  • yeux bouffis
  • yeux cernés en sous orbitaire
26
Q

rhinite allergique - clinique : comparer la muqueuse dans les rhinite allergiques vs non allergiques

A
  • non allergiques : erythemateuse
  • allergique : pale et bleuté
27
Q

rhinite allergique - clinique : décrire les tests de labos (3)

A
  • tests d’allergie peuvent démontre rle Dx et préciser les allergènes (essentiel au tx)
  • test cutanés sont spécifiques
  • 20-30 extraits sont suffisant pour une bonne eval
28
Q

rhinite allergique - Tx médical : nommer les axes de Tx (6)

A
  • controle de l’env
  • antihistaminiques
  • corticos topiques
  • dymista
  • décongestionnants (pseudo éphédrine)
  • stabilisateur de la membrane des mastocytes (cromolyn)
  • immunoTx
29
Q

rhinite allergique - Tx médical : quel élément est le plus important

A

controle env

30
Q

rhinite allergique - Tx médical : role des antihistaminiques (2)

A
  • améliore les éternuements, le prurit et la rhinorrhée
  • pas efficace pour la congestion
31
Q

rhinite allergique - Tx médical : role des corticostéroides topiques

A
  • les plus efficaces pour la congestion/obstruction nasale et la rhinorrhée
32
Q

rhinite allergique - Tx médical : qu’est-ce qye le dymista

A
  • combo de cortico (fluticasone) et d’antihistaminique (azélastine) en vaporisateur nasal topique
33
Q

rhinite allergique - Tx médical : role des décongestionnats (pseudo éphédrine)

A
  • améliorer la congestion nasale et sinusale
34
Q

rhinite allergique - Tx médical : ES des décongestionnants (4)

A
  • insomie
  • irritabilité
  • rétention urinaire
  • aggravation HTA
35
Q

rhinite allergique - Tx médical : pourquoi utilise-t-on moins les stabilisateurs de la membrane des mastocytes (cromolyn) (2)

A
  • moins efficaces pour le nez que pour les yeux
  • posologie QID donc moins de compliance
36
Q

rhinite allergique - Tx médical : décrire l’immunoTx (4)

A
  • dispo en comprimés sub lingual pour graminées, herbe a poux, arbres et acariens
  • pas une solution permamente
  • exige 3-5 ans de Tx
  • svnt quand échec au Tx Mx de base ou si CI
37
Q

rhinite vasomotrice -définition

A
  • hyperacytivité du PSYM (dysfonctionement neuro végétatif)
38
Q

rhinite vasomotrice - il s’agit d’une rep exagéré a des stimuli divers : nommer en (4)

A
  • parfum
  • fumée
  • prod chimique
  • chang de T
39
Q

rhinite vasomotrice - décrire la clinique (3)

A

obstruction nasale etou rhinorrhée profuse aqueuse
la muqueuse est “boggy” et érythémateuse
tests d’allergie (-)

40
Q

rhinite vasomotrice - décrire le Tx Mx (2)

A
  • anticholinergique topiques intranasaux (atrovent)
  • les autres Tx sont peu efficaces
41
Q

rhinite vasomotrice - décrire le Tx Cx (2)

A

interruption de l’innervation PSYM en allant section le nerf vidien
se fait par voie endoscopique nasale

42
Q

rhinite eosinophilique non allergique - qu’est-ce qui oriente le Dx vers un NARES (3)

A

rhinite perannuelle
en l’absence d’allergie
associée a une éosinophilie nasale importante

43
Q

rhinite eosinophilique non allergique - Tx (2)

A
  • corticoTx locale
  • +suivi
44
Q

rhinite eosinophilique non allergique - associé a quoi (2)

A

polypose nasale
asthme

45
Q

rhinite atrophique - synonymes (2)

A
  • ozène
  • vraie rhinite atrophique
46
Q

rhinite atrophique - définir

A

maladie rare a étiologie incertaine retrouvée surtout dans les climats subtropicaux

47
Q

rhinite atrophique - quelle bactérie en est responsable

A

klebsiella ozaenae

48
Q

rhinite atrophique - quand parle-t-on de rhinite atrophique ici

A
  • lorsque le nez est trop ouvert, qu’il ne peut plus bien remplir sa tache d’humidification, de réchauffement iu meme de filtration
49
Q

rhinite atrophique - causes possibles ici (3)

A
  • séquelle de Cx turbinale agressive
  • consommation ancienne ou active de cocaine
  • idiopathiques
50
Q

rhinite atrophique - conséquences de la diminution de la muqueus enasale effiace + des aN a/n du flot aérien (4)

A
  • obstruction nasalee
  • croutes
  • anosmie
  • épistaxis
51
Q

rhinite atrophique - Tx mx (4)

A
  • douche nasale au serum physiologique
  • nélange de sinus rice et d’onguent (bactroban - mupirocin)
  • lubrifiant nasal
  • corticos PAS recommandé, peuvent EMPIRER
52
Q

rhinite atrophique - Tx Mx : role du mélange sinus rince/onguent

A

efficace contr les croutes due aux staph doré

53
Q

rhinite atrophique - décrire le Tx Cx (3 options)

A
  • obstruer une narine pendant 1 an
  • diminuer le vol de la cavité nasale par des implants sous muqueus (très peu pratiqué)
  • prothèse fabriquée oour bloquer les deux narines (retrait possible) qui peut améliorer les Sx mais cause absence de resp nasale
54
Q

rhinite Mx - physiopatho

A

des décongestionnants nasaux topiques utilisés plus de 3-5 jrs peuvent entrainer une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasocontricteurs, a l’hypoxie et a l’accimulation des métabolite svasodil (radicaux libres = effet rebond)
= cercle vicieux

55
Q

rhinite Mx - décrire la clinique (4)

A
  • obstruction nasale
  • oedeme marqué +++
  • erytheme mnuqueux
  • dysfonction ciliaire
56
Q

rhinite Mx - décrire le Tx (3)

A
  • cesser la Mx topiques (sevrage)
  • décongestionnants oraux et debuter corticos topiques en meme temps
  • court Tx a la pred PO prn pour sevrage
57
Q

rhinite de la grossesse - causes (2)

A

progestérone produit une vasodil de par son action sur les muscles lisses (relaxation)
oestrogenes bloquent l’effet de l’acetylcholinestrase (+ d’ACh dans la fente synaptique)

58
Q

rhinite de la grossesse - présente chez ___% des femmes enceintes

A

18

59
Q

rhinite de la grossesse - décrire Tx (2)

A
  • Tx Mx et prudent pour le foetus
  • corticos topiques utilisés dans le 2e et 3e trimestre de grossesse

MED H2023 - ORL (42 decks)

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