5e - CONDITIONS INFLAMMATOIRES (rhinite) Flashcards
nommer les types (8)
- rhinite virale (ivrs)
- rhinite bactérienne
- rhinite vasomotrice
- rhiite eosinopholique non allergique
- rhinite atrophique
- rhinite Mx
- rhinite de grossesse
- rinite allergique
rhinite virale (ivrs) - cause (4)
surtout causée pa rles rhinovirus
parainfluenza
influenza
adénovirus
rhinite virale (ivrs) - SSx (4)
IVRS s’accompagent svnt de :
- éternuements
- rhinorrhée
- pharyngite
- toux
- malaises
rhinite virale (ivrs) - durée
5 - 10 jrs
rhinite virale (ivrs) - un adulte en fait ___ par année
3
rhinite virale (ivrs) - un enfant en fait ____ par année
4 à 6
rhinite virale (ivrs) - Tx (2)
Tx Sx :
- décongestionnats topiques ou systémiques
- irrigation eau saline intra nasale
rhinite bactérienne - nommer les organismes bactériens infecteux (3)
- strep pneumoniae
- haemophilus influenzae
- strep beta hemolytique du gr A
rhinite bactérienne - causes possibles (2)
- spontannée
- séquelle d’une rhinite virale
rhinite bactérienne - Tx
idem à rhinite virale, sauf pour l’ajout d’Ab et une irrigation éventuellement plus agressive
rhinite allergique - physiopatho de la rxn allergique : nommer + décrire la premiere étape (3)
sensibilisation
- l’allergène est inhalé puis piégé dans le mucus nasal
- il y aformation d’IgE spécifique a l’allergène inhalé
- ces IgE se liens aux mastocytes et aux basophiles
rhinite allergique - physiopatho de la rxn allergique : décrire la rxn à la 2e exposition (4 étapes)
- l’allergène est de nouveau inhalé et piégé dans le mucus nasal
- dans le mucus il y a tjrs les memes cellules, mais cette fois ci les mastocytes et les basophiles sont “équipés” d’IgE spécifiques
- l’allergene se fixe a deux IgE adjacents a la surface d’yn mastocyte ou d’un basophile
- il y a dégranulation et libération des médiateurs inflamm (surtout histamine)
rhinite allergique - clinique : SSx (6)
- éternuements
- rhinorrhe
- prurit nasal
- prurit palatin
- prurit oculaire
- obstruction nasale
rhinite allergique - clinique : qu’est-ce que le salut allergique
le Px se fritte le bout du nez vers le haut avec la paume de sa main, il peut créer un pli du bout de son nez
rhinite allergique - clinique (salut allergique) : ___% de ces Px ont une Hx fam d’allergie
60
rhinite allergique - clinique (salut allergique) : lien avec atopie (3)
ATCD fam possibles de :
asthme
eczéma
urticaire
rhinite allergique - clinique : nomer les 2 types
rhinite saisonnière
rhinite perannuelle
rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand survient-elle
dans les périodes d’exposition a des aéro allergènes spécifiques
rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen d’arbres
- mars à mai
rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen de graminés
mai a aout
rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il pollen d’herbe a poux
aout ad sept
rhinite allergique - clinique (rhinite saisonnière) : quand y a t il des moisissures
juillet ad nov
rhinite allergique - clinique (rhinite perannuelle) : a quoi est-elle due
a des allergenes tjrs présents dans l’environnement (poussieres, acariens, poils d’animaux)
rhinite allergique - clinique (rhinite perannuelle) : quand est-ce que les alergies à la poussiere de maison sont pires
en hiver quand la maison est close
rhinite allergique - clinique : décrire l’examen physique (4)
- muqueuse nasale pale et bleutée
- inflamm de la conjonctuve
- yeux bouffis
- yeux cernés en sous orbitaire
rhinite allergique - clinique : comparer la muqueuse dans les rhinite allergiques vs non allergiques
- non allergiques : erythemateuse
- allergique : pale et bleuté
rhinite allergique - clinique : décrire les tests de labos (3)
- tests d’allergie peuvent démontre rle Dx et préciser les allergènes (essentiel au tx)
- test cutanés sont spécifiques
- 20-30 extraits sont suffisant pour une bonne eval
rhinite allergique - Tx médical : nommer les axes de Tx (6)
- controle de l’env
- antihistaminiques
- corticos topiques
- dymista
- décongestionnants (pseudo éphédrine)
- stabilisateur de la membrane des mastocytes (cromolyn)
- immunoTx
rhinite allergique - Tx médical : quel élément est le plus important
controle env
rhinite allergique - Tx médical : role des antihistaminiques (2)
- améliore les éternuements, le prurit et la rhinorrhée
- pas efficace pour la congestion
rhinite allergique - Tx médical : role des corticostéroides topiques
- les plus efficaces pour la congestion/obstruction nasale et la rhinorrhée
rhinite allergique - Tx médical : qu’est-ce qye le dymista
- combo de cortico (fluticasone) et d’antihistaminique (azélastine) en vaporisateur nasal topique
rhinite allergique - Tx médical : role des décongestionnats (pseudo éphédrine)
- améliorer la congestion nasale et sinusale
rhinite allergique - Tx médical : ES des décongestionnants (4)
- insomie
- irritabilité
- rétention urinaire
- aggravation HTA
rhinite allergique - Tx médical : pourquoi utilise-t-on moins les stabilisateurs de la membrane des mastocytes (cromolyn) (2)
- moins efficaces pour le nez que pour les yeux
- posologie QID donc moins de compliance
rhinite allergique - Tx médical : décrire l’immunoTx (4)
- dispo en comprimés sub lingual pour graminées, herbe a poux, arbres et acariens
- pas une solution permamente
- exige 3-5 ans de Tx
- svnt quand échec au Tx Mx de base ou si CI
rhinite vasomotrice -définition
- hyperacytivité du PSYM (dysfonctionement neuro végétatif)
rhinite vasomotrice - il s’agit d’une rep exagéré a des stimuli divers : nommer en (4)
- parfum
- fumée
- prod chimique
- chang de T
rhinite vasomotrice - décrire la clinique (3)
obstruction nasale etou rhinorrhée profuse aqueuse
la muqueuse est “boggy” et érythémateuse
tests d’allergie (-)
rhinite vasomotrice - décrire le Tx Mx (2)
- anticholinergique topiques intranasaux (atrovent)
- les autres Tx sont peu efficaces
rhinite vasomotrice - décrire le Tx Cx (2)
interruption de l’innervation PSYM en allant section le nerf vidien
se fait par voie endoscopique nasale
rhinite eosinophilique non allergique - qu’est-ce qui oriente le Dx vers un NARES (3)
rhinite perannuelle
en l’absence d’allergie
associée a une éosinophilie nasale importante
rhinite eosinophilique non allergique - Tx (2)
- corticoTx locale
- +suivi
rhinite eosinophilique non allergique - associé a quoi (2)
polypose nasale
asthme
rhinite atrophique - synonymes (2)
- ozène
- vraie rhinite atrophique
rhinite atrophique - définir
maladie rare a étiologie incertaine retrouvée surtout dans les climats subtropicaux
rhinite atrophique - quelle bactérie en est responsable
klebsiella ozaenae
rhinite atrophique - quand parle-t-on de rhinite atrophique ici
- lorsque le nez est trop ouvert, qu’il ne peut plus bien remplir sa tache d’humidification, de réchauffement iu meme de filtration
rhinite atrophique - causes possibles ici (3)
- séquelle de Cx turbinale agressive
- consommation ancienne ou active de cocaine
- idiopathiques
rhinite atrophique - conséquences de la diminution de la muqueus enasale effiace + des aN a/n du flot aérien (4)
- obstruction nasalee
- croutes
- anosmie
- épistaxis
rhinite atrophique - Tx mx (4)
- douche nasale au serum physiologique
- nélange de sinus rice et d’onguent (bactroban - mupirocin)
- lubrifiant nasal
- corticos PAS recommandé, peuvent EMPIRER
rhinite atrophique - Tx Mx : role du mélange sinus rince/onguent
efficace contr les croutes due aux staph doré
rhinite atrophique - décrire le Tx Cx (3 options)
- obstruer une narine pendant 1 an
- diminuer le vol de la cavité nasale par des implants sous muqueus (très peu pratiqué)
- prothèse fabriquée oour bloquer les deux narines (retrait possible) qui peut améliorer les Sx mais cause absence de resp nasale
rhinite Mx - physiopatho
des décongestionnants nasaux topiques utilisés plus de 3-5 jrs peuvent entrainer une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasocontricteurs, a l’hypoxie et a l’accimulation des métabolite svasodil (radicaux libres = effet rebond)
= cercle vicieux
rhinite Mx - décrire la clinique (4)
- obstruction nasale
- oedeme marqué +++
- erytheme mnuqueux
- dysfonction ciliaire
rhinite Mx - décrire le Tx (3)
- cesser la Mx topiques (sevrage)
- décongestionnants oraux et debuter corticos topiques en meme temps
- court Tx a la pred PO prn pour sevrage
rhinite de la grossesse - causes (2)
progestérone produit une vasodil de par son action sur les muscles lisses (relaxation)
oestrogenes bloquent l’effet de l’acetylcholinestrase (+ d’ACh dans la fente synaptique)
rhinite de la grossesse - présente chez ___% des femmes enceintes
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rhinite de la grossesse - décrire Tx (2)
- Tx Mx et prudent pour le foetus
- corticos topiques utilisés dans le 2e et 3e trimestre de grossesse
