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MED H2023 - ORL > 6c - LARYNX (pathos congénitales et traumatiques) > Flashcards

6c - LARYNX (pathos congénitales et traumatiques) Flashcards

1
Q

congénitales - décrire la larynx du nouveau né (3)

A

petit :
- dimension antéro post de 7mm et latérale de 4mm
- peu rigide
- facilement compressible

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Q

congénitales - les Sx peuvent concerner… (4)

A
  • l’obstruction resp
  • dysphagie
  • qualité du cri
  • croissance insatisfaisante
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3
Q

congénitales - nommer les pathos

A
  • laryngomalacies
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4
Q

congénitales - laryngomalacie : étiologie

A
  • exagération de l’état flaccide du larynx du nouveua né
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Q

congénitales - laryngomalacie : physiopatho

A

a l’inspiration, ce tissu laryngé trop mou est apiré, le larynx se ferme, le passage est rétréci

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6
Q

congénitales - laryngomalacie : décrire la clinique (3)

A
  • stridor inspiratoire tot après la naissance, augmenté par l’exercice
  • cyanose rare
  • voix N
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7
Q

congénitales - laryngomalacie : comment se fait le Dx (3)

A
  • Hx de stridor avec voix N
  • a a laryngoscopie, on voit le larynx sus glottique se fermer a l’inspiration
  • la respiration est N si le laryngoscope maintient le larynx ouvert
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8
Q

congénitales - laryngomalacie : qu,es-ce que le larynx sus glottique (3)

A
  • épiglotte
  • replir aryépiglottique
  • bandes vebtriculaires
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9
Q

congénitales - laryngomalacie : Tx (2)

A
  • réassurance et patience
  • rarement : trachéotomie
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10
Q

congénitales - laryngomalacie : décrire l’évolution (2)

A
  • cartlages deviennent plus ridiges et muscles plus solides
  • prob se règle avant ou vers 12-15 mois
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11
Q

traumatiques - types de trauma possibles (4)

A
  • traumatisme externe
  • trauma d’intubation
  • sténose laryngée et trachéale
  • trauma vocaux
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12
Q

traumatismes externes - pathologies possibles (6)

A
  • ecchymose cutanée
  • emphysème sous cut
  • hémorragie sous muqueuse endolaryngée
  • Fx de cartilages laryngés
  • sténose laryngée immédiate (si déformation importante du larynx)
  • périchondrite si infx
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13
Q

traumatismes externes - qu’est-ce qu’implique un emphysème sous cut

A
  • bris des voies resp avec fuite d’air dans les tissus mous
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14
Q

traumatismes externes - Sx (10)

A
  • dyspnée
  • dysphonie
  • dyshagie
  • hémoptysie
  • dlr
  • sensibilité
  • crépitation aux sites des Fx
  • gonflement externe (emphysème sous cut, hématome, oedeme)
  • ecchymose cut
  • hémorragie sous muqueuse endolaryngée
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15
Q

traumatismes externes - comment se fait le Dx (2)

A
  • Hx et signes physiques
  • radiographies (TDM)
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16
Q

traumatismes externes - Tx (3)

A
  • maintenir les voies aériennes : trachéo prn
  • prévenir infx : Ab prophylactiques
  • exploration Cx
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17
Q

traumatismes externes - Tx : quand faire epxloration Cx (2) + but (2)

A
  • si déplacement du cartilage
  • si lacération des muqueuses

but : replacer les structrues dans leur position anaotmique pour redonner une fnct adéquate et prévenir les complications cicatricielles

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18
Q

traumatismes externes - décrire l’évolution (4)

A
  • guérison imparfaite possible
  • synéchies
  • chang architecture laryngée ou a/n des structures mobiles
  • séquelles peuvent etre imp et varier de la sténose a la béance
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19
Q

traumatismes externes - évolution : quand peut il y a avoir guérison imparfaite (3)

A
  • si le x n’est pas fait
  • si Tx inadéquat
  • si traumatisme trop important
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20
Q

traumatismes externes - évolution : quand est-ce que les synéchies peuvent se prod

A
  • si 2 surfaces dénudées de leurs muqueuses se touche
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21
Q

traumatismes externes - évolution : quest-ce qui peut causer des chang a/n de l’architecture larymgée ou des structures mobiles

A
  • cicatrisation
  • fibrose importante
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22
Q

traumatisme d’intubation - cause

A
  • tube endotrachéal placé p. ex po rune anesthésie générale, lors d’une manoeuvre de réanination ou pour support ventilatoire
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23
Q

traumatisme d’intubation - ou place-t-on le tube (4)

A
  • par la bouche (ou nez, plus rare)
  • a travers l’oropharynx
  • a travers les cordes vocales
  • ad trachée
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24
Q

traumatisme d’intubation - étiologie (4)

A
  • iintubation dificile
  • intubation prolongée
  • tube trop gros
  • Px agité
25
Q

traumatisme d’intubation - décrire les Sx a la pathologie (5)

A
  • hématome
  • abrasion superficielle
  • granulome d’intubation
  • ankylose crico aryténoidienne
  • sténose cicatricielle
26
Q

traumatisme d’intubation - granulome d’intubation : ou le trouve-t-on

A

au 1/3 post de la corde vocale ou la muqueuse recouvre simplement le cartilage

27
Q

traumatisme d’intubation - granulome d’intubation : physiopatho

A
  • une périchondrite se dev localement, empechant la guérison et favorisant la formation d”un granulome
28
Q

traumatisme d’intubation - ankylose crico-aryténoidienne : définir

A

immobilité de la corde vocale 2nd a la cicatrusation et a la fibrose a/n des articulations

29
Q

traumatisme d’intubation - ankylose crico-aryténoidienne : peut etre la premiere mabifestation de quoi

A
  • du traumatisme d’intubation
30
Q

traumatisme d’intubation - ankylose crico-aryténoidienne : quand est-elle Dx

A

peut etre Dx que longtemps après le traumatisme

31
Q

traumatisme d’intubation - ankylose crico-aryténoidienne : quand songer a ce Dx

A
  • les cordes vocales sont N en fermeture, compromettant la voie aérienne : il faut donc songer à cette possibilité de Dx lorsqu’on voit les cordes vocales immobiles
32
Q

traumatisme d’intubation - Sx (2)

A

dysphonie
dyspnée

33
Q

traumatisme d’intubation - prévenntion (3)

A
  • délicatesse de l’intubation
  • garder le Px le plus calme possible
  • songer a la trachéotomie si intubation > 7 jrs
34
Q

traumatisme d’intubation - Tx pour abrasions superficielle et granulome d’intubation (3)

A
  • repos vocal
  • +/- microCx
  • résection granulome prn
35
Q

traumatisme d’intubation - Tx pour sténoses cicatricielles handicapantes

A

Cx

36
Q

sténose laryngée et trachéale - la sténose laryngée est une complication importante de…

A

trauma laryngé

37
Q

sténose laryngée et trachéale - est-elle facile a tx

A

non, mais pourrait etre facle prévenir

38
Q

sténose laryngée et trachéale - étiologies (5)

A
  • séquelles de trauma laryngotrachéal non Tx ou mal Tx
  • ingestion austique
  • peut etre due a n tube endotrachéal ou a un tube de trachéostomie
  • rarement séqelle d’une infx granulomateuse
  • congénitale
39
Q

sténose laryngée et trachéale - décrire les signes a la pathologie

A

déformation très var selon l’étiologie

40
Q

sténose laryngée et trachéale - investigation (2)

A
  • TDM
  • TFR
41
Q

sténose laryngée et trachéale - SSx (2)

A
  • dysphonie
  • dyspnée
42
Q

sténose laryngée et trachéale - décrire le Tx (2)

A
  • Cx : résection du tissu cicatriciel avec ou sans mise en place d’un moule intralaryngé
  • trachéo prn
43
Q

sténose laryngée et trachéale - quand faire une trachéo

A
  • si obstrution respiratoire important
44
Q

sténose laryngée et trachéale - décrire la trachéo (2)

A
  • temporaire si une correction Cx peut etre faite a/n du larynx
  • permanente si correction imposs
45
Q

traumatismes vocaux - nommer les (2)

A
  • hémorragies sous muqueuses aigue (coup de fouet laryngé)
  • nodules
46
Q

traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : due à …

A
  • approximation soudaine et violente des cordes vocales (toux, cris, levée de poids
47
Q

traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : décrire les signes pathologiques (2)

A
  • hémorragie sous muqueuse simple ou multiple
  • reste de la corde vocale hyperhémié
48
Q

traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : SSx (2)

A
  • dysphonie soudaine
  • dlr possible
49
Q

traumatismes vocaux - hémorragie sous muqueuse aigue : Tx

A

repos vocal

50
Q

traumatismes vocaux - nodules : étiologie (2)

A
  • utilisation excessive de la voix (surtout si trop haut et trop fort)
  • technique vocale inadéquates
51
Q

traumatismes vocaux - nodules : ou les trouve-t-on

A

situés a la jnct du 1/3 ant et des 2/3 post des cordes vocales (point nodulaire)
= région ou l’A vibratoire est maximale

52
Q

traumatismes vocaux - nodules : uni ou bilat

A

a peu près tjrs bilat

53
Q

traumatismes vocaux - nodules : grosseur

A

peuvent etre minuscules

54
Q

traumatismes vocaux - nodules : décrire l’histologie (2)

A
  • tissu oedemateux qui s’organise et devient fibreux
  • hyperkératose importante localisée possible
55
Q

traumatismes vocaux - nodules : SSx

A

dysphonie : voix voilée, subite ou progressive

56
Q

traumatismes vocaux - nodules : Dx

A

laryngoscopie indirecte

57
Q

traumatismes vocaux - nodules : Tx (2)

A
  • orthophonie et rééducation
  • microCx prn
58
Q

traumatismes vocaux - nodules : évolution si bonnes habitudes vocales acquises par le Px

A
  • chances de réverisbilité sont bonnes surtout si nodule peu organisé
59
Q

traumatismes vocaux - nodules : évolution si microCx nécessaire

A

voix bonne en post op mais la récidive est tjrs possible si les habitudes fautives ne sont pas corrigées

MED H2023 - ORL (42 decks)

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