6f - LARYNX (néoplasies laryngées) Flashcards
néoplasie bénigne - DDx (3)
- papillome isolée
- papillomatose
- (néo du tissu conj)
néoplasie bénigne - papillome isolé : chez qui (2)
surtout adulte
H > F
néoplasie bénigne - papillome isolé : étiologie
virale (VPH)
néoplasie bénigne - papillome isolé : décrire la lésion (2)
lésion unique sessile ou pédiculée le plus svnt a la moitié ant des cordes vocales
on peut la retrouver n’importe ou sur la muqueuse laryngée
néoplasie bénigne - papillome isolé : SSx (2)
- dysphonie si le papillome est a/n glottique
- si ailleurs : peut demeurer silencieux
néoplasie bénigne - papillome isolé : Tx
- microCx (laser)
néoplasie bénigne - papillomatose : chez qui
- nourrisons + jeunes enfants (papillomatose juvénile)
plus rare chez l’adulte
néoplasie bénigne - papillomatose : étiologie
VPH
néoplasie bénigne - papillomatose : ou les retrouve-t-on (5)
- cordes vocales
- bandes vebtriculaires
peuvent s’étendre ad :
* épiglotte
* trachée
* bronches
néoplasie bénigne - papillomatose : Sx (2)
- dysphonie
- dypsnée
néoplasie bénigne - papillomatose : Tx (4)
pas de solution parfaite, pls Tx proposés :
- microCx (résection aux micro instruments ou laser)
- antiviraux
- interféron
- vaccins
dans tous les cas, il faut etre prudent, ne pas endommager la muqueuse saine ou la sous muqueuse et éviter les cicatrices chez ces Px qui auront de nombreuses Cx
néoplasie bénigne - papillomatose : évolution
les récidives sont fréquentes, même habituelles
néoplasie maligne - représente ___% des cancer
2
néoplasie maligne - âge
50-70 ans
néoplasie maligne - H vs F
8H : 1 F
néoplasie maligne - a peu près tjrs quel type de cancer
épithélioma épidermoide
néoplasie maligne - quels cancers sont possibles mais très rares (3)
adénocarcinomes
cylindromes
sarcomes
néoplasie maligne - en quoi sont divisés les cancers laryngés (3)
- sus glottique (au dessus des cordes vocales)
- glottiques : les plus fréquents
- sous glottiques : très rares
néoplasie maligne - étiologies (2)
tabagisme
ROH
néoplasie maligne - les cellules tumorales sont elles différenciées
dépend : de bien a peu
néoplasie maligne - décrire le cancer laryngé
très superficiel ulcérant ou bourgeonnant
néoplasie maligne - comment se fait le Dx (3)
- le cancer peut ressembler a un nodule, un polype, etc
- mais le Dx se fait svnt de façon presque certaine a la laryngoscopie en clinique externe
- la biopsie est tout de meme nécessaire et doit etre faite des que suspicion de malignité
néoplasie maligne - SSx (6)
- dysphonie
- malaises pharyngés
- dyspnée si obstruction
- dysphagie
- otalgie (dlr référée)
- ADNP métastatique
néoplasie maligne - quand survient la dysphonie (2)
- très prcoce dans les néo glottiques
- peut etre tardive dans les néo sus et sous glottiques
néoplasie maligne - décrire les malaises pharyngés
plaintes très vagues, surtout dans les néo sus glottiques ou la lésion peut évol longtemps sans nuire a la voix ou respiration
néoplasie maligne - examen : modalités (3)
- karyngoscopie indirecte
- palpation du cou
- exam ORL complet
néoplasie maligne - examen : quoi vérifier a la laryngoscopie indirecte (2)
- évaluer l’extension de la lésion
- mobilité de l’hémilarynx
néoplasie maligne - examen : qu’indique une corde vocale immobile a la laryngoscopie indirecte (2)
- envahissement imp des tissus paraglottiques
- signe de mauvais pronostique
néoplasie maligne - examen : quoi éval a la palpation du cou (2)
- envahissement direct a atrvers le cartikage
- ADNP métastatique
néoplasie maligne - examen : pourquoi faire un exam ORL complet
- les Px présentant une néo dans la sphère ORL oeuvent en présenter une 2e dans la meme région
néoplasie maligne - investigation : quoi faire (4)
- laryngoscopie directe
- biopsie
- TDM
- Rx poumons
néoplasie maligne - investigation : pourquoi faire une Rx des poumons
on peut y trouver un 2nd cancer - même étiologie
néoplasie maligne - investigation : doit on faire un exam a la rechecrhe de métastases systémiques
- non, car les cancers du larynx sont longtemps limité au cou
on fait cet examen seulement si celles-ci sont suspectées
néoplasie maligne - Tx : nommer les Tx curatifs (3)
- RxTx
- Cx
- chimioTx
néoplasie maligne - Tx Cx : but de la Cx
- résquer complètement la tumeur
néoplasie maligne - Tx Cx : décrire le Tx (3)
- laryngectomie partielle si possible
- totale si lésion trop extensive
- évidement cervical (réserction des ganglions cervicaux) si métastases
néoplasie maligne - Tx Cx : que fait-on chez la laryngectomisé total (2)
- la trachée est attachée et ouverte à la peau au dessus du sternum (trachéostomie permanente)
- les tractus resp et digestifs sont donc complètement séparés
néoplasie maligne - chimioTx : on utilise le Tx combiné, décrire (2)
- les associations de RxTx et de chimioTx/Cx et RxTx/Cx et radiochimioTx sont utilislées
- les Tx combinés augmente les possibilités de Tx a visée curatrice mais peuvent etre très lourds pour les Px
néoplasie maligne - Tx palliatifs : nommer les (7)
- RxTx palliative
- chimioTx palliative
- Cx palliative
- abstentino de Tx
- trachéotomie prn
- gastrotomie prn
- soins de la personne dans sa totalité (analgésie, psycho…)
néoplasie maligne - quand penser a cancer du larynx (3)
- si dysphonie qui ne rentre pas rapidement dans l’ordre
- otalgie
- surtout si Px fume et si le Px boit
néoplasie maligne - peut on avoir des cancers du larynx chez des gens jeunes
OUI, ne pas r/o d’emblée!!!
