6f - LARYNX (néoplasies laryngées)

Question 1

néoplasie bénigne - DDx (3)

Answer 1

• papillome isolée
• papillomatose
• (néo du tissu conj)

Question 2

néoplasie bénigne - papillome isolé : chez qui (2)

Answer 2

surtout adulte
H > F

Question 3

néoplasie bénigne - papillome isolé : étiologie

Answer 3

virale (VPH)

Question 4

néoplasie bénigne - papillome isolé : décrire la lésion (2)

Answer 4

lésion unique sessile ou pédiculée le plus svnt a la moitié ant des cordes vocales
on peut la retrouver n’importe ou sur la muqueuse laryngée

Question 5

néoplasie bénigne - papillome isolé : SSx (2)

Answer 5

• dysphonie si le papillome est a/n glottique
• si ailleurs : peut demeurer silencieux

Question 6

néoplasie bénigne - papillome isolé : Tx

Answer 6

• microCx (laser)

Question 7

néoplasie bénigne - papillomatose : chez qui

Answer 7

• nourrisons + jeunes enfants (papillomatose juvénile)

plus rare chez l’adulte

Question 8

néoplasie bénigne - papillomatose : étiologie

Answer 8

VPH

Question 9

néoplasie bénigne - papillomatose : ou les retrouve-t-on (5)

Answer 9

• cordes vocales
• bandes vebtriculaires

peuvent s’étendre ad :
* épiglotte
* trachée
* bronches

Question 10

néoplasie bénigne - papillomatose : Sx (2)

Answer 10

• dysphonie
• dypsnée

Question 11

néoplasie bénigne - papillomatose : Tx (4)

Answer 11

pas de solution parfaite, pls Tx proposés :
- microCx (résection aux micro instruments ou laser)
- antiviraux
- interféron
- vaccins

dans tous les cas, il faut etre prudent, ne pas endommager la muqueuse saine ou la sous muqueuse et éviter les cicatrices chez ces Px qui auront de nombreuses Cx

Question 12

néoplasie bénigne - papillomatose : évolution

Answer 12

les récidives sont fréquentes, même habituelles

Question 13

néoplasie maligne - représente ___% des cancer

Answer 13

2

Question 14

néoplasie maligne - âge

Answer 14

50-70 ans

Question 15

néoplasie maligne - H vs F

Answer 15

8H : 1 F

Question 16

néoplasie maligne - a peu près tjrs quel type de cancer

Answer 16

épithélioma épidermoide

Question 17

néoplasie maligne - quels cancers sont possibles mais très rares (3)

Answer 17

adénocarcinomes
cylindromes
sarcomes

Question 18

néoplasie maligne - en quoi sont divisés les cancers laryngés (3)

Answer 18

• sus glottique (au dessus des cordes vocales)
• glottiques : les plus fréquents
• sous glottiques : très rares

Question 19

néoplasie maligne - étiologies (2)

Answer 19

tabagisme
ROH

Question 20

néoplasie maligne - les cellules tumorales sont elles différenciées

Answer 20

dépend : de bien a peu

Question 21

néoplasie maligne - décrire le cancer laryngé

Answer 21

très superficiel ulcérant ou bourgeonnant

Question 22

néoplasie maligne - comment se fait le Dx (3)

Answer 22

• le cancer peut ressembler a un nodule, un polype, etc
• mais le Dx se fait svnt de façon presque certaine a la laryngoscopie en clinique externe
• la biopsie est tout de meme nécessaire et doit etre faite des que suspicion de malignité

Question 23

néoplasie maligne - SSx (6)

Answer 23

• dysphonie
• malaises pharyngés
• dyspnée si obstruction
• dysphagie
• otalgie (dlr référée)
• ADNP métastatique

Question 24

néoplasie maligne - quand survient la dysphonie (2)

Answer 24

• très prcoce dans les néo glottiques
• peut etre tardive dans les néo sus et sous glottiques

Question 25

néoplasie maligne - décrire les malaises pharyngés

Answer 25

plaintes très vagues, surtout dans les néo sus glottiques ou la lésion peut évol longtemps sans nuire a la voix ou respiration

Question 26

néoplasie maligne - examen : modalités (3)

Answer 26

• karyngoscopie indirecte
• palpation du cou
• exam ORL complet

Question 27

néoplasie maligne - examen : quoi vérifier a la laryngoscopie indirecte (2)

Answer 27

• évaluer l’extension de la lésion
• mobilité de l’hémilarynx

Question 28

néoplasie maligne - examen : qu’indique une corde vocale immobile a la laryngoscopie indirecte (2)

Answer 28

• envahissement imp des tissus paraglottiques
• signe de mauvais pronostique

Question 29

néoplasie maligne - examen : quoi éval a la palpation du cou (2)

Answer 29

• envahissement direct a atrvers le cartikage
• ADNP métastatique

Question 30

néoplasie maligne - examen : pourquoi faire un exam ORL complet

Answer 30

• les Px présentant une néo dans la sphère ORL oeuvent en présenter une 2e dans la meme région

Question 31

néoplasie maligne - investigation : quoi faire (4)

Answer 31

• laryngoscopie directe
• biopsie
• TDM
• Rx poumons

Question 32

néoplasie maligne - investigation : pourquoi faire une Rx des poumons

Answer 32

on peut y trouver un 2nd cancer - même étiologie

Question 33

néoplasie maligne - investigation : doit on faire un exam a la rechecrhe de métastases systémiques

Answer 33

• non, car les cancers du larynx sont longtemps limité au cou
  on fait cet examen seulement si celles-ci sont suspectées

Question 34

néoplasie maligne - Tx : nommer les Tx curatifs (3)

Answer 34

• RxTx
• Cx
• chimioTx

Question 35

néoplasie maligne - Tx Cx : but de la Cx

Answer 35

• résquer complètement la tumeur

Question 36

néoplasie maligne - Tx Cx : décrire le Tx (3)

Answer 36

• laryngectomie partielle si possible
• totale si lésion trop extensive
• évidement cervical (réserction des ganglions cervicaux) si métastases

Question 37

néoplasie maligne - Tx Cx : que fait-on chez la laryngectomisé total (2)

Answer 37

• la trachée est attachée et ouverte à la peau au dessus du sternum (trachéostomie permanente)
• les tractus resp et digestifs sont donc complètement séparés

Question 38

néoplasie maligne - chimioTx : on utilise le Tx combiné, décrire (2)

Answer 38

• les associations de RxTx et de chimioTx/Cx et RxTx/Cx et radiochimioTx sont utilislées
• les Tx combinés augmente les possibilités de Tx a visée curatrice mais peuvent etre très lourds pour les Px

Question 39

néoplasie maligne - Tx palliatifs : nommer les (7)

Answer 39

• RxTx palliative
• chimioTx palliative
• Cx palliative
• abstentino de Tx
• trachéotomie prn
• gastrotomie prn
• soins de la personne dans sa totalité (analgésie, psycho…)

Question 40

néoplasie maligne - quand penser a cancer du larynx (3)

Answer 40

• si dysphonie qui ne rentre pas rapidement dans l’ordre
• otalgie
• surtout si Px fume et si le Px boit

Question 41

néoplasie maligne - peut on avoir des cancers du larynx chez des gens jeunes

Answer 41

OUI, ne pas r/o d’emblée!!!