7c - PARKINSON + PARKINSONISME Flashcards
parkinson - décrire étiologie (2)
- inconnue
- hypothèse : cause environementale + composante génétique
parkinson - est-elle sporadique ou génétique (2)
- sporadique la maj du temps (via facteurs environnementaux non identifiés)
- rarement génétique (minorité des cas sauf les early onset)
parkinson - prévalence (2)
- 1% des > 50 ans
- augmente avec l’age
parkinson - age apparition (2)
entre 40 - 70 ans (age moyen = 62 ans)
4-10% des cas avant 40 ans
parkinson - proprotion H vs F
1,5 H pour 1 F
parkinson - pathologie : décrire la physiopatho (3)
- perte des neuroens dopaminergiques pigmentés de la substantia nigra pars compacta (elle apparait alors pale)
- les neurones dopaminergiques restants contiennent des inclusions cytoplasmiques caractristiques (corps de Lewy)
- perte de neurones pigmentés dans d’autres régions du syst nerveux
explique le désordre hypokinétique
parkinson - pathologie : décrire les corps de Lewy (3)
- éosinophiliques
- continnennt de l’ubiquitin et de l’alpha synucléine
- halo faible
parkinson - décrire l’investigation (3)
- TDM
- IRM
- PET scan (seulement dans les cas atypiques)
parkinson - évolution et pronostic : initialement, les Px se présentent avec … (3)
- difficulté a utiliser un membre
- mvnts plus lents
- tremblement de repos asymétrique
parkinson - évolution et pronostic : éventuellement, les Px dev… (3)
- bradykinésie (essentiel au Dx)
- tremblement de repos
- rigidité
parkinson - évolution et pronostic : décrire la latéralisation des Sx (3)
- se présentent initialement de façon unilat
- deviennent bilatéraux éventuellement
- un coté demeure généralement plus atteint que l’autre (asymétrie)
parkinson - évolution et pronostic : décrire la progression (3)
- lente et insidieuse
- puisque les Px atteints de la maladie de parkinson sont âgés
- bcp meurent d’une cause autre que leur maladie dégénérative
parkinson - évolution et pronostic : nommer les facteurs prédictifs d’une évolution plus lente (4)
- jeune age
- tremnlement prédominant
- asymétrie marquée
- absence de démence
parkinson - SSx : nommer les (9)
- tremblement de repos
- rigidité
- bradykinésie et hypokinésie
- démarche parkinsonienne
- démence
- dépression/anxiété
- sialorrh.e
- dysphagie
- anosmie
parkinson - SSx : décrire le tremblement de repos (6)
- pronation/supination du poignet ou flexion extension des doigts
- doigts qui font du pill rolling
- fréquence de 4-7 Hz
- plainte initiale dans 60% des cas
- commence généralement aux doigts d’une main, puis jambe ipsilat et ensuite coté controlayt après 2-3 ans
- tremblement action aussi possible
parkinson - SSx : décrire la ridigité
R lors du mvnt passif qui continue durant le mvnt
parkinson - SSx : décrire la bradykinésie et hypokinésie (3)
- hypomimie (diminution du clignement des yeux et de l’expression faciale)
- voix hypophonique
- micrographie
parkinson - SSx : trois Sx classiques
- tremblement repos
- ridigité
- bradykinésie et hypokinésie
parkinson - SSx : décrire la démarche parkinsonienne (8)
- instabilité posturale apparaissant plus tard dans l’écol de la maladie
- diminution de l’habileté a faire des ajustements posturaux par réflexe pour maintenir la balance
- rétropulsion
- besoin de soutien des mains pour se lever d’un chaise
- difficultés a initier la démarche (freezing)
- démarche festinante (petits pas, trainement des pieds, penché vers l’avant)
- diminution du balancement des bras asymétriques
- pivot décomposé (demi tour prend plus de 2 pas)
parkinson - SSx : décrire la démence (4)
- signe tardif de la maladie de parkinson
- touche 15-40% des Px
- bradyphrémie (ralentissement des fonctions mentales)
- atteinte exécutives et orientation spatiale (attention/concentration, organisation, planification)
parkinson - SSx : décrire l’anosmie (2)
- un des Sx les plus précoces de la maladie
- causé par la dégénération du bulbe olfactif et du noyau olfactif antérieur
parkinson - SSx : nommer des Sx non moteurs sensoriels (5)
- dlr
- paresthésies
- perte sensorielle
- akathisie
- fatigue
parkinson - stades cliniques : décrire le stde 1 (4)
- unilat
- absence expression visage
- bras d’un coté en semiflexion + tremblement
- Px se penche du coté sain
parkinson - stades cliniques : décrire le stade 2 (3)
- bilat
- changements posturaux
- démarche lente avec moins d’extension des jambres
parkinson - stades cliniques : décrire le stade 3(3)
- démarche fortement affectée
- instabilité posturale
- chutes possibles
parkinson - stades cliniques : décrire le stade 4 (2)
handicap ++
ambulation limitée avec assitance
parkinson - stades cliniques : décrire le stade5 (3)
- invalidité complète
- Px confiné chaise/lit
- ne peut pas etre deout ou marcher, meme avec assistance
