5e - RADICULOPATHIES Flashcards

1
Q

généralités - définir

A

affection caractérisée par une ou pls atteintes des racines nerveuses de la colonne, ayant pour conséquence une dysfonctino sensitive et/ou motrice

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2
Q

généralités - présentation clinique (5)

A

atteinte sensitive :
- brulements/pictoements dlr touchant le dermatome de la racine atteinte
- diminution partielle de la sensibilité d,un dermatome (pas perte complète car dermatomes adjacents intacts compensent)

atteinte motrice :
- faiblesse motrice touchant le myotome de la racine atteinte
- atrophie/fasciculations possibles si chronique

diminution des réflexes dans la distribution radiculaire

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3
Q

généralités - particuliartiés de la présentation clinique si atteinte au niv de T1

A
  • peut interompre la voie SYM aux ganglions SYM cervicaux et causer un Horner
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4
Q

généralités - particuliartiés de la présentation clinique si atteinte au niv de L1

A

si atteinte de pls racines sous L1 : peut causer sybdrome de la queue de cheval

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5
Q

généralités - syndrome de la queue de cheval : définir

A

altération des fonctions des racines sous L1 ou L2

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6
Q

généralités - syndrome de la queue de cheval : présentation clinque (6)

A

perte de sensibilité S2, S3, S4, S5 (anesthésie de la selle)

atteinte S2, S3, S4 :
- incontinence urinaire
- constipation
- incontinence fécale
- perte de l’érection
- baisse du tonus rectal

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7
Q

généralités - syndrome de la queue de cheval : que se passe-t-il si non corrigé rapidement

A

déficits irreversibles

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8
Q

généralités - causes (13)

A
  • hernie discale
  • ostéophytes
  • sténose vertébrale congénitale ou dégénérative
  • traumatisme
  • abcès épidural
  • métastates épidurales
  • carcinomatose méningée
  • tumer de la gaine qui entoure les nerfs
  • syndrome de guillain barré
  • herpes zoster
  • maladie de lyme
  • cytomégalovirus
  • névrite idiopathique
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9
Q

généralités - causes : comment est-ce que les traumatisme (3)

A
  • par compression nerveuse
  • traction
  • avulsion
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10
Q

généralités - causes : qu’est-ce qui est atteint par le DB

A
  • atteint surtout les racines thoraciques
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11
Q

généralités - causes : décrire les métastases épidurales (2)

A
  • apparaissent souvent dans les corps vertébraux
  • elles peuvent prendre de l’expansion latéralement et comprimer les racines nerveuses
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12
Q

généralités - causes : nommer des tumeurs de la gaine qui entourent les nerfs (2)

A

shwannome
neurofibromme

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13
Q

généralités - causes : pourquoi le herpes zoster peut etre en cause

A
  • causé par une réactivation du virus varicelle-zoster dans les ganglions des racines dorsales
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14
Q

généralités - causes : décrire le lien avec le cytomégalovirus

A
  • rencontré chez certains Px atteints du VIH
  • plus fréquent dans la région lombo sacrale
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15
Q

racines nerveuses au niv du bras - mouvements permis par la racine c5 (3)

A
  • abduction du bras et de l’épaule
  • flexion du coude
  • réflexe du biceps
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16
Q

racines nerveuses au niv du bras - mouvements permis par racine c6 (3)

A
  • flexion du coude
  • réflexe des biceps
  • extension du poignet
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17
Q

racines nerveuses au niv du bras - mouvements permis par racine c7 (2)

A
  • extension du coude
  • réflexe du triceps
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18
Q

lésion de la racine c5 - faiblesse principale (3)

A
  • deltoide
  • infra épineux
  • bicepts
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19
Q

lésion de la racine c5 - quel réflexe est-ce que ça diminue (2)

A

biceps
pectoral

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20
Q

lésion de la racine c5 - nommer la région d’anomalie sensitive (2)

A
  • épaule
  • région supéro lat du bras
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21
Q

lésion de la racine c5 - disque habituellement impliqué (2)

A
  • c4
  • c5
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22
Q

lésion de la racine c5 - % des radiculopathies cervicales

A

7%

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23
Q

lésion de la racine c6 - faiblesse principale (2)

A
  • extenseurs du poignet
  • biceps
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24
Q

lésion de la racine c6 - quel réflexe est diminué (2)

A

biceps
brachioradial

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25
Q

lésion de la racine c6 - région d’anomalie sensitive (2)

A
  • 2 premiers doigts
  • région latérale de l’avant bras
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26
Q

lésion de la racine c6 - disque habituellement impliqué (2)

A
  • c5
  • c6
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27
Q

lésion de la racine c6 - % des radiculopathies cervicales

A

18%

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28
Q

lésion de la racine c7 - faiblesse principale

A

triceps

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29
Q

lésion de la racine c7 - réflexe diminué

A

triceps

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30
Q

lésion de la racine c7 - région d’anomalie sensitive

A

3e doigt

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31
Q

lésion de la racine c7 - disque habituellement impliqué (2)

A

c6-c7

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32
Q

lésion de la racine c7 - % des radiculopathies cervicales

A

46%

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33
Q

racines nerveuses du bras - nommer la racine 1

A

c6

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34
Q

racines nerveuses du bras - nommer la racine 2

A

c5-c6

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35
Q

racines nerveuses du bras - nommer la racine 3

A

c5

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36
Q

racines nerveuses du bras - nommer la racine 4

A

c7

37
Q

racines nerveuses de la jambe - mouvements permis par L4 (2)

A
  • extension du genou
  • réflexe patellaire
38
Q

racines nerveuses de la jambe - mouvements permis par L5

A
  • dorsiflexion plantaire
39
Q

racines nerveuses de la jambe - S1 (2)

A
  • flexion plantaire
  • réflexe achilléen
40
Q

atteinte de la racine L4 - faiblesse principale (2)

A
  • iliopsoas
  • quads
41
Q

atteinte de la racine L4 - réflexe diminué

A

tendon patellaire

42
Q

atteinte de la racine L4 - région d’anomalie sensitive (2)

A
  • genou
  • région inféro médiale de la jambe
43
Q

atteinte de la racine L4 - disque habituellement impliqué (2)

A

l3
l4

44
Q

atteinte de la racine L4 - % des radiculopathies cervicales

A

3-10%

45
Q

atteinte de la racine L5 - faiblesse principales (3)

A
  • dorsiflexion plantaire
  • extension du gros orteil
  • éversion et inversion du pied
46
Q

atteinte de la racine L5 - réflexe diminué

A

AUCUN

47
Q

atteinte de la racine L5 - région d’anomalie sensitive (2)

A
  • région dorsale du pied
  • gros orteil
48
Q

atteinte de la racine L5 - disque habituellement impliqué (2)

A

L4
L5

49
Q

atteinte de la racine L5 - % des radiculopathies cervicales

A

40-45%

50
Q

atteinte de la racine S1 - faiblesse principale

A

flexion plantaire

51
Q

atteinte de la racine S1 - réflexe diminué

A

tendon achiléen

52
Q

atteinte de la racine S1 - région anomalie sensitive (3)

A
  • région latérale du pied
  • petit orteil
  • plante du pied
53
Q

atteinte de la racine S1 - disque habituellement impliqué (2)

A
  • L5
  • S1
54
Q

atteinte de la racine S1 - % des radiculopathies cervicales

A

45-50%

55
Q

racines nerveuses de la jambe - nommer la racine 1

A

L4

56
Q

racines nerveuses de la jambe - nommer la racine 2

A

L5

57
Q

racines nerveuses de la jambe - nommer la racine 3

A

S1

58
Q

radiculopathies compressives - causes possibles (2)

A
  • hernie discale
  • arthrose
59
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : physiopatho

A
  • une partie du noyau pulpeux sort à partir d’une déchirure dans l’anneau fibreux et exerce alors une compression de la racine nerveuse
60
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : par quoi peut elle etre causée/exacerbée (2)

A

traumatisme
spontannée

61
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : quelles racines sont les plus fréquemment touchées (5)

A
  • C6
  • C7
  • C8
  • L5
  • S1
62
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : pourquoi est-ce que les hernies discales thoraciques sont moins fréquentes

A
  • la colonne est moins mobile à cet endroit (fixée par la cage thoracique)
63
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : quelle racine nerveuse est souvent touchée au niv cervical et lombo sacral

A
  • racine nerveuse inférieure des deux vertrebres adjacentes
64
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : est-ce qu’une hernie des disques cervicaux se fait vers la moelle ou vers les racines? pourquoi

A

elle se fait latéralement vers les raciens, car le ligament longitudinal postérieur les empeche de faire une hernie médialement vers la moelle

65
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : présentation clinique (2)

A
  • dlr au cou / dos
  • Sx sensitifs et moteur le long d’un dermatome/myotome
66
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : nommer les manoevres pouvant aider au Dx (6)

A

manoeuvre…
- de la jambe tendue (signe de Lasègue)
- du tripode
- du Lasègue fémoral
- valsalva
- tourner la tête
- de Spurling

67
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que permet la manoeuvre de la jambe tendue

A

Dx pour une gernie de la région lombo sacrée causée par une compression mécanique

68
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : décrire la méthode de la jambe tendue (5)

A
  • Px en décubitus dorsal
  • examinateur élève lentement la jambe Sx du Px tout en gardant la jambe en extension
  • ce mouvement prod une traction sur le n. sciatique et ses reacines nerveuses (L4, L5, S1, S2)
  • l’examinateur note l’angle ou survient une dlr
  • répèter a l’autre jambe
69
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : quand est-ce que le test de la jambe tendue est positif

A

si reprod de la dlr souvent accompagné d’un blocage antalgique

70
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : interprétation de la méthode de la jambe tendue (2)

A
  • dlr aurtout de 45 degres : hernie discale
  • aucune dlr jusqua 70 degrés : test -
71
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : quand faire une manoeuvre de renforcement

A

a faire sauf si lasègue (jambe tendue) est clairement +

72
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : décrire la manoeuvre de renforcement (3)

A
  • abaisser le MI (tjrs en extension) jusqu’au point ou le Px n’a plus de dlr
  • faire une dorsiflexion du pied
  • la manoeuvre de renforcement est + si ce mouvement reprod la dlr
73
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que permet la manoeuvre du tripode

A
  • Dx pour une hernie de la région lombo sacrée causée par une compression mécanique
74
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : méthode de la manoeuvre du tripode (3)

A
  • Px assis les hanches fléchies
  • examinateur prend l’un de ses MI et procéde a une extension passive du genou
  • fait ensuite la même chose pour l’autre MI
75
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : quand est-ce que le test de la manoeuvre du tripode est +

A

reprod de la dlr avec mouv du Px vers l’arrière

76
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que permet la méthode du Lasègue fémoral

A

même principe que méthode de Lasègue (jambe tendue), mais pour les racines L2, L3, L4

Dx pour une hernie de ces racines causée par une compression mécanique

77
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : décrire comment on fait la méthode du Lasègue fémoral (2)

A
  • Px en décubitus ventral les jambes allongées
  • examinateur prend la cheville du Px et effectue une flexion passive du genou tout en appliquant une pression sur le bassin ipsilat pour ne pas qu’il se surélève
78
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : quand est-ce que le test du Lasègue fémoral est +

A

reprod de la dlr dans le devant de la cuisse

79
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que cause le Valsalva

A

augmente les Sx

80
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que cause le fait de tourner la tête? expliquer

A

pour les radiculopathies cervicales, tourner ou faire une flexion latérale de la tête augmente les Sx en raison de l,augmentation du rétrécissement du foramen intervertébral

81
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : que permet la manoeuvre de Spurling

A

Dx pour un rétrécissement des trous de conjugaison (arthrose, hernie discale compressive, sténose spinale)

82
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : décrire la méthode pour la manoeuvre de spurling (2)

A
  • demander au Px de faire des mouv d’extension, de flexion lat et de rotation vers le coté atteint
  • si pas de Sx déclenchés : l’examinateur peut maintenir la position en appliquant une légère pression sur la tete du Px pendant une dizaine de secondes
83
Q

radiculopathies compressives - hernie discale (manoeuvres Dx) : quand est-ce que le test de Spurling est +

A

si reprod des Sx

84
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : décrire la récupération des Px

A
  • les Px récupèrent normalement en quelques mois sans Cx
85
Q

radiculopathies compressives - hernie discale : nommer des indications Cx (5)

A
  • compression de la moelle
  • syndrome de la queue de cheval
  • déficit moteur progressif et sévère
  • dlr intolérable meme avec médication
  • radiculopathie clairement présente avec échec du Tx conservateur (repos, thérapie phys) après 1-3 mois
86
Q

radiculopathies compressives - arthrose : physiopatho (3)

A
  • dégénéresce du cartilage des articulations qui englobe l’extrémité des os
  • s’accompagne d’une prolifération osseuse anarchique (ostéophystes) pour compenser la perte du cartilage
  • cela peut venir comprimer les racines nerveuses, causant ainsi les mêmes Sx qu’une hernie, en plus de la dlr occasionnée par l’arthrose elle même
87
Q

radiculopathies compressives - arthrose : Sx

A
  • dlr prog au fil des mois
88
Q

radiculopathies compressives - arthrose : comparer la dlr arthrose vs hernie

A
  • arthrose : progressive
  • hernie : très dlr en aigue
89
Q

radiculopathies compressives - arthrose : quand est-ce que les Sx apparaissent

A

autour de 40-50 ans, meme si l’arthrose progresse alors déjà depuis pls années