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MED A2022 - NEURO E1 > 6b - SCIENCE CLINIQUE DES TROUBLES COGNITIFS > Flashcards

6b - SCIENCE CLINIQUE DES TROUBLES COGNITIFS Flashcards

1
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a leur début

A
  • D : soudain (jours)
  • SD : insidieux (> 6 mois)
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Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux ATCD

A

D : rechercher facteurs précipitants
- nouveaux Mx
- changement d’environnement récent
- maladie
- post-op
- hospit
- infections

SD :
- variables
- Hx de maladie vasc possible

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3
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a la fuctuation diurne

A

D : variable
- alternance de période de lucidités
- aggravation nocturne
- sommeil perturbé

SD :
- stable
- sommeil N
- syndrome crépusculaire : aigmentation vespérales des Sx avec confusion

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4
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait la vigilance/état de conscience

A
  • D : Sx cardinal, toujours perturbés
  • SD : intacts sauf dans phases avancées
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5
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux hallucinations

A

D : fréquentes
- surtout visuelles
- changeantes
- expériences oniriques complexes

SD : plus rares
- surtout présentes dans démence a corps de lewy

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6
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’orientation spatiotemporelle

A
  • D : presque tjrs perturbée
  • SD : atteinte probable
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7
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’activité psychomotrice

A
  • D : souvent augmentée (aggressivité, désordre), mais peut aussi etre diminuée (apathie, somnolence)
  • SD : souvent N
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8
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait au discours

A
  • D : désorganisé, incohérent
  • SD : normal au debut, puis paraphrases, manque de mots, dysnomies
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9
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait a l’humeur

A
  • D : sovuent apeuré ou hostile
  • SD : svnt N en début de maladie, mais prodrome dépressif possibke avant l’alzheimer
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10
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux delires

A
  • D : mal systématisés, passagers
  • SD : parfois présents, thème stable
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11
Q

délirium vs syndrome démentiel - comparer les deux en ce qui à trait aux signes d’atteinte neuro diffuse

A
  • D : svnt présents
  • SD : svnt absents sauf si phases avancées
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12
Q

questionnaire - quels ATCD personnels questionner (4)

A
  • AVC
  • HTA
  • DB
  • trauma cranien
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13
Q

questionnaire - quel ATCD fam demander

A

démence dans la famille?

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14
Q

questionnaire - quoi demander sur la Mx

A
  • prise de Mx qui peuvent avoir des effets sur les fonctions cognitives?
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15
Q

questionnaire - comment déterminer le niveau fonctionnel pré morbide (4)

A
  • nombre d’années d’éducation
  • emplois antérieurs
  • niveau socioéconomique
  • intérets
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16
Q

questionnaire - on doit identifier quels sont les premiers Sx observés : nommer les possibilités (3)

A
  • atteinte de la mémoire
  • atteinte du comportement
  • changement de l’humeur
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17
Q

questionnaire - des malaises physiques récents peuvent accompagné la confusion : nommer les (6)

A
  • infection
  • DRS
  • palpitations
  • céphalées
  • troubles d’eq
  • chutes
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18
Q

questionnaire - quoi demander au niv de l’humeur

A
  • changement de personnalité?
  • Sx anxio-dépressifs?
  • irritabilité?
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19
Q

questionnaire - quoi demander au niv du comportement? (9)

A

présence de…?
- apathie
- méfiance
- retrait social
- délire
- hallucinations
- aggressivité verbale/physique
- errance
- fugue
- désinhibition

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20
Q

questionnaire - la confusion peut avoir des répercussions sur les AVD : nommer en (7)

A
  • gestion Mx
  • préparation des repas
  • entretien ménager
  • lessive
  • finances
  • conduite automobile
  • loisirs
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21
Q

questionnaire - la confusion peut avoir des répercussions sur les AVQ (6)

A
  • alimentation
  • hygiène
  • habillage
  • déplacements/transferts
  • controle sphintériens
  • habitudes sexuelles
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22
Q

examen physique - décrire (3)

A
  • aucune particuliarité
  • rechercher une atteinte des autres fonctions cognitives
  • faire un exam neuro
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23
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - définir attention-concentration

A
  • capacité de suivre une activit. ainsi qu’une conversation a une ou pls personnes
24
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’impliquent ces troubles (2)

A
  • fluctuations dans l,attention
  • se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours
25
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’est-ce qui est inclu dans l’orientation personelle (4)

A
  • nom
  • date de naissance
  • âge
  • identification du conjoint et des enfants
26
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’est-ce qui est inclu dans l’orientation temporelle (5)

A
  • date
  • mois
  • année
  • jours
  • saison
27
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’implique un trouble d’orientation temporelle (3)

A
  • besoin d’utiliser un agenda ou de se référé au calendrier
  • se tromper de jours pour certains activités
  • arriver d’avance pour les heures de repas si en résidence
28
Q

évaluation trouble attention/concentration/orientation - qu’implique des troubles d’orientation spatiale (3)

A
  • ne plus connaitre son addresse
  • ne pas se reconnaitre dans les lieux familiers/publics
  • s’égarer en voiture
29
Q

évaluation cognitive - comemnt évaluer l’attention et la mémoire de travail (4)

A
  • digit span
  • réciter les mois en ordre chrono et à l’envers
  • épeler un mot a l’envers
  • compter à l’envers par renoind de 3 à partir de 30 ou de 7 à partir de 100
30
Q

évaluation cognitive - attention et mémoire de travail : dcrire le digit span (2)

A
  • une séquence de chiffres est dite aux Px et il doit les répéter (normalement capable pour 5-7 chiffres)
  • ensuite, une autre série est dite et le Px doit la répéter à l’envers (normalement capable de 4 chiffres ou 2 de moins que le premier)
31
Q

évaluation cognitive - attention et mémoire de travail : décrire le recit de mois en ordre chrono et a l’envers (2)

A
  • plus facile que le digit span
  • test N : réciter a l’envers devrait prendre moins que le double du temps pris pour réciter a l’endroit
32
Q

évaluation cognitive - comment évaluer la concentration et persistance motrice

A
  • tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mvnts additionnels
33
Q

évaluation cognitive - comment évaluer la concentration et vigilance (2)

A
  • examinateur dit unje série de lettre au hasard (1/sec)
  • Px doit taper sur le beau a ch fois que l’examinateur dit la lettre A
34
Q

trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire récente (4)

A
  • oublis de rdv
  • propos répétitifs
  • tendance à se chercher
  • devoir tout noter dans un agenda/calendrier
35
Q

trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire à long terme (5)

A
  • date et lieu de naissance
  • nom des parents/fratrie/enfants
  • date de mariage
  • métier/âge de la retraite
  • évènements polituques, culturels ou sportifs importants
36
Q

trouble de la mémoire - dans quelle maladie est ce que la mémoire a court terme est très atteinte

A

alzeihmer

37
Q

trouble de la mémoire - comment évaluer la mémoire a court terme

A
  • folstein
  • MoCA

tests qui évaluent la mémoire par le rappel de 3 ou 5 mots

38
Q

trouble de la mémoire - tests de mémoire à courte terme : lien entre maladie alzeihmer et indices dans les tests de mémoire (2)

A
  • les indices données aux Px ne l’aident pas a se souvenir de la réponse
  • il peut meme inventer des mots qui n’apparitiennent pas a la liste donnée initialement
39
Q

trouble de la mémoire - tests de mémoire à courte terme : lien entre démence vasculaire et indices dans les tests de mémoire

A
  • les indices données aident bcp le Px a se rappeler de la liste de mots d’origine
40
Q

trouble de la mémoire - quand est-ce que la mémoire a long terme est atteinte

A

dans les stades plus avancés de la maladie d’alzeihmer

41
Q

trouble des fonctions exécutives - définir fonctions exécutuves

A

gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches ou des taches complexes

42
Q

trouble des fonctions exécutives - les fonctions exécutives incluent la capacité à … (4)

A
  • anticiper
  • commencer une tâche
  • planifier une tâche
  • organiser cette tâche
43
Q

fonctions exécutives - que nécesitent-elles (3)

A
  • capacité d’abstraction
  • capacité de passer ‘une tache a l’autre pour faire évoluer un projet
  • capacité d’auto évaluer la tache effectuée et d’apporter les modifications nécessaires à la réalitsation de la tâche de façon convenable
44
Q

trouble des fonctions exécutives - évaluation : quoi questionner (4)

A
  • planification et organisation
  • capacité d’abstraction (discours concet, diminution de la compréhension?)
  • vitesse a laquelle le Px effectue des tâches simples -> svnt grande lenteur
  • difficulté a évaluer le résultat d’une tâche et d’adapter son comportement en conséquence
45
Q

trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : définir la séquence de luria

A
  • séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies ainsi que les fonctions exécutives d’un Px
46
Q

trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : décrire le processus de la s.quence de luria (2)

A

s’assurer que le Px peut faire les 3 gestes séparément
- si oui : praxies sont N

faire la séquence des 3 gestes a 6 reprise sans parler et demander au Px de la faire
- si incaable : fonctions exécutives sont atteintes

47
Q

trouble des fonctions exécutives - évaluation cognitive : nommer des tests possibles pour les évaluer (6)

A
  • demander au Px de dessiner un cube ou de copier une horloge
  • trail making test : demander au Px d’alterner une lettre et un chiffre en ordre croissance (A-1-B-2-C-3…)
  • inhibition : demander au Px de raper sur la table seulement quand on dit le chiffre 2 -> lex Px non inhibés vont tjrs cogner
  • planification et organisation : peut il planfier sa journée/s’organiser un rdv?
  • capacité d’abstraction : demander d’expliquer l’expression “l’habit ne fait pas le moine”
  • similitude entre 2 mots : demander le lien entre cochon et cheval (R : animaux)
48
Q

praxies - définir :

A

coordination N d’une séquence de mouv simples

49
Q

apraxie - définir

A

incapacité de faire un gest ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur

50
Q

trouble des praxies - exemples (4)

A

difficultés…
- a se brosser les dents
- a s’habiller
- a se laver
- a faire fonctionner un nouvel appareil…

51
Q

trouble des praxies - éval cognitive : que peut causer une atteinte du lobe droit (2)? comment l’évaluer

A
  • apraxie a l’habillage : demander au Px de s’habiller
  • apraxie a la construction : demander au Px de faire une construction en Lego
52
Q

trouble des praxies - éval cognitive : que peut causer une atteinte du lobe G (1)? comment l’éval (2)

A

apraxie idéatoire/idéomotrice : demander au Px de mimer une action
- se brosser les dents, se peigner les cheveux, clouer un clou
- si le Px a une apraxie, il feta mal le mouvement (ex : oublier de tenir le clou…)

on peut aussi demander au Px de faire des gestes précis (voir image

53
Q

gnosie - définir

A

capacité a reconnaitre quelque chose qui état connu aupravant en l’absence de déficits sensoriels primaires (vision, audition, toucher : doivent etre intacts)_

54
Q

gnosie - nommer les types (3)

A
  • graphestésie (lettres/chiffres dans la paume de la main)
  • stéréognosie (objets)
  • chromatognosie (couleurs)
55
Q

trouble de gnosie - nommer les types d’agnosie (4)

A
  • astéréognosie
  • achromatognosie
  • anosognosie (inconscience de sa condition)
  • propasognosie (trouble de reconnaissance des visages)
56
Q

trouble de gnosie - quoi demander au questionnaire (2)

A
  • demander au Px de nommer des objetx familiers
  • demander s’il a de la difficulté a reocnniatre les visages/objets
57
Q

trouble de gnosie - éval cognitive : qu’est-ce qui permet de mieux évaluer les gnosies

A
  • reconnaisance des animaux

une personne atteinte ne peut pas identifier l’animal présenté

MED A2022 - NEURO E1 (32 decks)

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