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MED A2022 - NEURO E1 > 5d - APPROCHE CLINIQUE TROUBLES SNP > Flashcards

5d - APPROCHE CLINIQUE TROUBLES SNP Flashcards

1
Q

faiblesse - de quoi se plaint le Px (2)

A

se plaint de lourdeur
se sent moins fort

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2
Q

faiblesse - définir le suffixe -parésie

A

faiblesse muscu

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Q

faiblesse - définir le suffixe -plégie

A

perte totale de force muscu

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4
Q

faiblesse - comment grade-t-on la force muscu

A
  • on utilise l’.chelle MRC gradée /5
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Q

faiblesse - décrire les grades de l’échelle MRC

A
  • 0/5 : absence de contraction muscu
  • 1/5 : contractoin muscu visible sans mouv du membre
  • 2/5 : mouvement actif du membre sans gravité
  • 3/5 : nouvement actif du membre ontre la gravité, sans R mise par l’examinateur
  • 4/5 : mouvement actif du membre et maintien d’une certaine R
  • 5/5 : force muscu N (examinateur incapable de vaincre le Px, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
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6
Q

faiblesse - pour quoi faire un examen de dépistage systématique (2)

A

aprofondir l’examen
localiser la lésion

(si une faiblesse muscu est mise en évidence)

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7
Q

faiblesse - origine centrale : que cause-t-elle habituellement

A

faiblesse diffuse d’un ou pls membres

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8
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte du cerveau

A

hémiparésie

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9
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte de la moelle

A

paraparésie

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10
Q

faiblesse - origine centrale : que cause une atteinte du motoneurone sup

A

faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement

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11
Q

faiblesse - origine périphérique : définir

A

faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion a un n périphérique

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12
Q

faiblesse - origine périphérique : décrire sa distribution (2)

A

distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra au muscles innervés par la racine atteint ou le nerf atteint

un muscle très faible peut donc etre a proximité d’un muscle N
→cela ne serait pas possible avec une atteinte centrale qui serait plus homogène dsans des muscles adjacents

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13
Q

faiblesse - origine périphérique : comment en déterminer l’origine

A

connaitre les mypotome et connaitre quel muscle est associé a quel nerf périphérique

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14
Q

faiblesse - origine muscu : décrire (3)

A
  • gen proximale
  • diffuse
  • plutot symétrique
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15
Q

engourdissements - définir (2)

A
  • paresthése (sensation anormale provoquée ou spontannée, picotements)
  • touche les nerfs sensitifs
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16
Q

incoordination motrice - définir (3)

A
  • difficulté a effectuer les mouvements volontaires
  • maladresse
  • sans perte de force ni présence de sensations anormales

ex : Px pas capable de bien boutonner sa chemise

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17
Q

fatigue (musculaire) - définir

A

sensation de perte d’É dans un muscle (moins d’endurance muscu)

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18
Q

fatigue (musculaire) - causes (5)

A
  • endocriniennes (hypothyr)
  • anémie
  • infection
  • néo
  • causes psychiques…
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19
Q

fatigue (musculaire) - vrai ou faux : pas tjrs évident à démontrer à l’EP

A

vrai, mais le muscle est moins endurant

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20
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - SSx (4)

A
  • faiblesse muscu
  • spasticité (augmentation tonus)
  • ROT vifs
  • reflexe cutané plantaire en extension (Babinski +)

spasticité + hyperréflexie : apparaissent pls jours/sem après la lésion

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21
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation : conséquence d’une atteinte au cerveau (5)

A
  • hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs contolat a la lésion
  • atteinte faciale fréquente via atteinte motoneurone sup du VIII NC
  • atteinte de l’état de conscience si bi-hémisphérique
  • aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
  • atteinte suit le territoire vasculaire
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22
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation :décrire atteinte tronc cérébral (3)

A
  • atteinte des NC possible selon la région du tronc atteinte
  • atteinte SNA SYM possible
  • syndrome alterne
23
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation : décrire l’atteinte du SNA SYM si atteinte tronc cérébral (3)

A
  • diminution de la fréquence cardiaque
  • diminution FR
  • diminution TA
24
Q

faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur - localisation (tronc) : décrire le syndrome alterne

A
  • combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilat a la lésion au niv facial et controlat a la lésion pour le reste du corps

rare

25
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : conséquence d'une section complète de la moelle (3)
* atteinte motrice et sensitive **bilat** * paraplégie/quadraplégie selon le niv de la lésion * visage épargné (NC ne passent pas par la moelle)
26
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : signes orientant vers syndrome de la *queue de cheval* (6)
- incontinence urinaire - rétention urinaire - incontinence fécale - tonus rectal diminué - impuissance - perte de sensation au niv génital et sacral
27
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : décrire le syndrome lésionnel (2)
* permet de localiser le niv de la lésion dans la moelle (thoracique, cervical ou bulbaire) * il y a atteinte du motoneurone inf au **niveau de la lésion**
28
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : décrire le syndrome sous-lésionnel (3)
- indique qu'il y a présence d'une lsion sans permettre de la localiser - atteinte du motoneurone sup (atteinte des longs faiseceaux descendants de la moelle) - signes à distance de la lésion
29
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : indices qui doivent faire penser a une atteinte médullaire (7)
- déficit sensitif au niv du tronc - trouble des sphincters - paraparésie rapide - réflexes présents ou vif - abolition des réflexes si lésion de la moelle basse ou lésion aigue - babinski - atteinte sensitive haute des membres inf
30
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **supérieur** - localisation (**moelle**) : pourquoi est-ce qu'une atteinte sensitive haute des membres inférieures (ex : cuisse) suggère une lsion de la moelle plutot qu'une polyneuropathie
aucune neuropathie périphérique ne donne des engourdissements en hauts des genoux
31
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - SSx (6)
- faiblesse muscu - hypotonie - ROT diminués - réflexe cutané plantaire en flexion - atrophie - fasciculations
32
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation : décrire les Sx généraux des lésions nerveuses
donnent svnt des atteintes motrices et sensitives (comme l'atteinte à la moelle
33
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**racine**) : décrire les conséquences (6)
- atteinte sensitive et motrice - sensation de brulement/picotement dans le dermatome de la racine atteinte - sensations peuvent etre diminuées - faiblesse des myotomes touchés - perte des réflexe dans la région atteinte - perte de la force muscu dans la région atteinte
34
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**plexus**) : conséquence de l'atteinte complète
membre totalement flasque et insensible
35
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**plexus**) : conséquence de l'atteinte partielle
perte de focntion des muscles innervés par les tronc touchés
36
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**plexus**) : décrire l'atteinte en général (2)
* plus motrice que sensitive * atteinte diffuse car tous les n. sont très rapprochés au niv du plexus, donc pls seront touchés
37
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : que peut atteindre une neuropathie
peut atteinte de façon prédominante les axones, la gaine de myéline ou les deux
38
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : atteinte sensitive ou motrice
les deux, si le n. touché est un nerf mixte
39
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : définir mononévrite (2)
lésion unique d'un nerf périphrique atteinte focale
40
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : causes mononévrite (4)
- trauma - pression mécanique prolongée sur un nerf - maladies auto immunes - DB mellitus...
41
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : définir mononévrite multiple (2)
- lésion de pls nerfs périphrique - atteinte multifocale
42
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : causes mononévrite multiple (7)
- DB mellitus - connectivite - vasculite - virus - sarcoidose - amyloidose - paranéoplasie...
43
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : définir polyneuropathie
- atteinte bilatérale, symétrie et synchrone de pls nerfs périphériques (atteinte généralisée)
44
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : caractéristiques de la polyneurpathie (5)
- atteinte souvent distale - réflexes diminués - déficits moteurs et/ou sensitifs ascendants, généralement au niv des jambes (bras rarement atteints) - troubles sensitifs en gants et chaussettes (DB, maladies métaboliques) - ataxie sensitive
45
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**nerf**) : quand est-ce qu'on a une atteinte proximale en polyneurpathie
possible dans les polyneuropathies démyélinisantes
46
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**jonction neuromusculaire**) : atteinte motrice ou sensitive
- motrice uniquement (faiblesse)
47
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**jonction neuromusculaire**) : conséquences (5)
- faiblesse des muscles du visage, du cou des paupirèes et de la déglutition - faiblesse plus proximale - faiblesse pire en fin de journée qui augmente avec l'usage répété d'un muscle (fatiguabilité) - jamais de déficits sensitifs - reflexes gen normaux
48
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**jonction neuromusculaire**) : peut elle est douleureuse?
NON
49
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**muscle**) : est ce qu'une atteinte muscu peut etre douloureuse
OUI
50
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**muscle**) : atteinte motrice ou sensitive
motrice
51
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**muscle**) : conséquences (6)
- fatigue constante - faiblesse plus sévère en proximal qu'en distal - jamais de déficits sensitifs - réflexes gen normaux - dlr spontannée ou a l'effort - myotonie indolore
52
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - localisation (**muscle**) : définir myotonie
relaxation lente du muscle après percussion ou effort bref *ex : patient a de la difficulté a ouvrir son poing après l'avoir fermé*
53
faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur** - nommer les différents mécanismes possibles (8)
- mécanique - toxique - métabolique - infectieux - auto immun - inflamm - dégénératif - congnital

MED A2022 - NEURO E1 (32 decks)

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