77 - MNI Flashcards
MNI
- Def
- Autres manifestations ‘ EBV
Primo-infection symptomatique à EBV
Carcinome indifférencié ‘ cavum (UCNT)
Si IC:
- Lymphome ‘ Burkitt
- LNH type T
- Maladie ‘ Hodgkin
Si ID (SIDA ++):
- leucoplasie chevelue orale
- LNH à grandes cellules
MNI
- Clinique
Terrain:
- PVD = enfant < 10ans
- PD = ado + adultes jeunes
Anamnèse: rch contage (incubation longue: 4-6S)
SF
- Signes généraux: asthénie intense / fièvre prolongée + modérée
- Signes asso: céphalées / myalgies / odynophagie (angine)
Examen physique - Examen oropharyngé: pharyngite ± tous les types d'angines +++ - Oedème ‘ voile ou oedème palpébral - PolyADP: cervicales ± diffus - SMG (50%) - Exanthème fugace morbiliforme (après prise d'Amox ++)
Rch cpl
- Rash cutané si Péni A (Amox)
- AHAI ± PTAI
- Rares: atteinte neuro-méningé / myocardite, péricardite…
MNI
- Paracliique : diagnostic positif
MNI-test
- Test d’agglutination si psce Ac anti-EBV
(rapide / Se mais Sp –)
- Dépistage: si (+) confirmer par Ac anti-VCA
Sérologie EBV
- Ac anti-VCA: IgM présent pdt 4S
= les seuls spécifiques ‘ PI
- Ac anti-EBNA: apparition tardive (+3M) et persistance à vie
MNI
- Paraclinique : retentissement
NFS ac frottis = sd MNI
- Hyperlymphocytose (> 4000) ac lymphocytes > PNN
- ± neutropénie ou thrombopénie modérées
- Frottis: lymphocytes polymorphes hyperbasophiles
(LT CD8 activés)
BH: cytolyse hépatique modérée
MNI
- PEC + MA
PEC : ambulatoire / Ø isolement / Ø ttt spé
Eviter transmission:
lavage ‘ mains / ne pas partager les verres
Ttt symptomatique
- Repos au lit / AT ++
- Paracétamol (!! CI AINS: sd ‘ Reye)
- Ø indication à ATB ( CI Amox ++)
Education : CI chocs + sports violents
=> risque ‘ rupture splénique
Corticothérapie ssi anémie hémolytique
MNI
- Cpl
Cpl aiguës
- Hémato: AHAI / thrombopénie
- Abdo: hépatite aiguë / rupture splénique / adénite mésentérique
- Neuro: méningite ou ME lymphocytaire
- Respi: pneumopathie alvéolo-interstitielle
- Cardiaques: péricardite ou myocardite (bénigne ++)
Cpl chroniques
- Cancers ++ : UCNT / Burkitt / LNH / Maladie ‘ Hodgkin
Sd mononucléosique
- DD x3 à tjrs évoquer
PI à VIH (PMZ)
Toxoplasmose
CMV
