337 - Dysphonie

Question 1

Dysphonie

- 4 étio à rch en priorité

Answer 1

• Cancer glottique
• Paralysie (X)
• Laryngite (aiguë-chronique)
• Nodule-polype

Question 2

Dysphonie

- Interrogatoire

Answer 2

Terrain: âge / profession (“à voix”) /
atcd (neuro + K + endoc + RGO + système)
Prises: mdct / tabagisme +++ / OH

Anamnèse: aiguë ou chronique / trauma (IOT, trauma, chir)

SF
- Carac ‘ dysphonie: ancienneté / circonstances d’apparition / évolution (permanent ou transitoire)
- Examen ‘ voix : timbre / hauteur/ intensité /
bitonale (paralysie) / rauque (cancer)
- Rch signes associés: AEG / fièvre / 2D / odynopahie / otalgie réflexe unilat / tuméfaction cervicale

Question 3

Dysphonie

- Examen physique

Answer 3

Constantes: T°C / PA-FC / FR-SpO2

Examen ORL complet : !! schéma !!
- Laryngoscopie indirecte (PMZ)
et/ou fibro laryngée systématiques
=> morpho / mobilité CV + arythénoides
- Rhinoscopie ant+post
=> cavité buccale + oropharynx + fosses nasales
- Otoscopie

Palpation ADP cervicales + thyroide
=> rch: cicatrice cervicale / ADP / goître

Examen neuro +++

• Atteinte ‘ NC (X: mobilité linguale + voile ‘ palais)
• Sd cérébelleux
• Signes ‘ loc

Question 4

Dysphonie

- Paraclinique

Answer 4

Laryngoscopie directe sous AG +++ (PMZ)

• Systématique devant toute anomalie à la laryngoscopie indirecte ou fibro
• Biopsie si tumeur / “épluchage” si kératose / ex. endolaryngé

Examen stroboscopique ‘ larynx

• Cs spécialisée en phoniâtrie
• Examen ‘ mobilité ‘ CV
• Rch dysphonies fonctionnelles ++ : tumeurs bénignes (nodules ‘ CV)

ENMG laryngé :
objective paralysie ou trbl ‘ mobilité laryngée

TDM cervico-thoracique injecté

• Systématique si paralysie récurrentielle (PMZ)
• Rch : tumeur cervicale ou thoracique