7. Purperio Flashcards
¿Qué es el puerperio?
Tiempo posparto donde los cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidor por el embarazo regresan al estado general
Cambios en el canal de parto
- Vagina -> Disminuye gradualmente su tamaño pero no recupera diensiones nulíparas
Cambios en el cérvix
- Abertura cervical se contrae lentamente
- 4 -6 días pasan 2 dedos
- Al final de la segunda semana -> dificilmente pasa 1 dedo
- Forma ovoide
Cambios en el útero
- Disminuye 2cm por día
- Los vasos pélvicos disminuyen su calibre
Cambios en el endometrio
Se diferencía en 2 capas
- Suérficial -> necrótica y se desprende (loquia)
- Basal aduacente al miometrio -> intacta y es nuevo endometrio
En qué momento las px tienen mayor riesgo de tener un evento de trombo?
en el puerperio
Clx afterpains (Entuertos)
- Primípara-> útero contracción tónica
- multípara -> Contracción vigorosa a intervalos que aumentan conforme la paridad
Clx de lochia
- Desprendimiento de tejido decidual -> flujo vaginal (loquia)
Duración 24 - 36 días
Componentes de la loquia
Eritrocitos, cel epiteliales y bacterias
Características de loquios rubra
- **Primeros días del parto **
- La sangre tiñe de rojo la secreción vaginal
Características de loquios serosa
- 3 -4 día después del parto
- Loquios más pálidos
Loquios alba
- Después del día 10
- **Loquios con tono blanco amarillento
Cuántos lóbulos tiene la mama?
- De 15 a 20 lóbulos
Características del lóbulo de mama
- Tiene varios alveolos -> Conductos lactíferos -> Pezón
Características de los alvolos
Epitelio secretor alveolar
- Sintetiza los constituyentes de la leche
Cuáles son los tipos de Ca de mama más comunes
- Ductal +++
- Lobulillar
¿Qué es el calostro?
Líquido secretado de color amarrillo intenso
¿Componentes del calostro?
- IgA
- **Mineales, proteínas y aminoácidos **
- IL6
- Factores de cremiciento epidérmico (EGF)
- Complemento, macrófagos, linfocitos, lactofernia, lactoperxidasa y lisoenzima
Fecha en que sale calostro y lecha materna
- Calostro -> 5 a 14 días
- Leche materna -> 4 -6 sem
Cuánto se produce de leche materna al día
600 ml leche al día
Si estimulas más sale más
¿Qué no tiene el suero de leche que sí tiene la leche materna?
- Poca vit D
- Nada Vit K
¿Por qué hay lactancia materna?
- Aumenta producción de prolactina
-** La intensidad y duración de la lactancia está controlada por estímulo repetitivo de lactancia y vaciado de leche de la mama**
Niveles normales 20
¿Consecuencias inmunológicas de la lactancia materna?
- Anticuerpos en leche materna contra ambientes maternos
- Disminuye infecciones de oído, resp y GI
¿Cuál es el momento ideal para empezar amamantar?
1 hr después del nacimiento
¿Cánto tiempo dura la lactancia exclusiva?
Durante 6 meses
Ventajas de lactancia en madre
- Menos riesgo de Ca de mama
- Menor retención del peso post parto
Ventajas de lactancia en el bebé
Inteligencia adulta mayor
¿Qué medicamento se puede usar para Inhibir la lactancia?
Cabergolina 2 tomas de 1.5 ml
¿Contraindicaciones de lactancia?
- Consumo de drogas
- Bebé con galactosemia
- Infección por VIH
- TB activa y no tx
- Tx de Ca mama
Med contraindicados en lactancia
- Ciclofosfamida
- Ciclosporina
- Doxorrubicina
- Metotrexato
- Micofenolato
- Medicina nuclear
Hospitalario
Cuidados generales
- TA y pulso cada 15 min -> 2 hrs post parto
- Temperatura c/4h luego cada 8h
- Vigilancia sangrado vagibal
- BH
- Alojamiento conjunto
- Nutrición a las 2 h del parto
- Dolor -> Ibuprofeno o paracetamol u opioides
Fr para depresión posto parto
- Decepsción emocional y temores en embarazo y parto
- Fatiga por falt de sueño
- Ansiedad por ser capaz de atender al RN
- Preocupaciónes por su imagen corporal
Tx de depresión post parto
- Autolimitada 2 -3 o 10 días
- Antidepresivos, terapia
Inmunización
- Madre Rh - con hijo Rh +
- Inmunoglobulina anti D 300mcg las primeras 72 h postparto
Alta hospitalaria
- Parto sin complicaciones -> 48h postarto
- Cesárea no complicada -> 96h postparto
Signos posibles de complicaciones postparto
- Sangrado post parto excesivo
- Signos de sepsis ( Fiebre, FC rápida, mareo, palidez, disena)
- Dolor perineal
Disuria
Coito post parto
- 2 sem post parto
- Antes puede ser doloroso y se pueden provocar laceraciones
