10. Hipertensión FALTA busca en el CTO

Question 1

¿Primera causa de muerte materna en MX?

Answer 1

tRASTORNOS HIPERTENSIVOS

Question 2

Definición de trastornos hipertensivos en el embarazo

Answer 2

Hipertensión en el embarazo cuando dos o más tomas son > 140/90

• Preeclampsia
• Hipertensión gestacional
• Hipertención crónica
• Eclampsia

Question 3

¿Cuál es la triada mortal?

Mortalidad materna

Answer 3

• Trastorno hipertensivo
• Infección
• Hemorragia

Question 4

¿Cuando dx la primera vez TA alta, cuándo vuelves a revisarla?

Answer 4

A las 4 horas

Question 5

Mecanismos de elevación de la presión arterial

Answer 5

• Daño endotelial -> disminuye NO y prostaciclinas -> Vasodilatación
• Estrés oxidativo -> por placenta
• Aumenta tromboxano y endotelina
• Mediadores placentarios generan vasocontricción
• Disminución del volumen circulante

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

• Jóvenes y nulíparas

-Haber tenido hipertensión en el embarazo previo

• Embarazo múltiple
• SAAF
• IMC > 30
• Edad > 35
• DM

Question 7

Hipertensión crónica

Answer 7

HTA < 20 semanas o desupés de la sem 20 pero persistente 12 semanas postpareto

Question 8

Preeclampsia

Answer 8

HTA > 20 sem + proteinuria o algún signo de afección multiorgánica

Proteinuria > 300/24h

Question 9

Preeclampsia sobreagregada a HTA crónica

Answer 9

Incremento brusco de HTA < 20 sem + proteinuria

Question 10

Eclampsia

Answer 10

Px con preeclampsia + convulsiones no atribuibles a otra cosa

Question 11

Hipertensión gestacional

Answer 11

HTA > 20 sem sin datos de proteinuria

Question 12

Clasificación de la preeclampsia según la temporalidad

Answer 12

• Temprana < 34 sem
• Tradía > 34 sem
• Prematura < 37 sem
• Término > 37 sem

Question 13

Clasificación de la preeclampsia según su severidad

Answer 13

• PAS >160 mmHg o PAD > 110mmHg en 2 ocasiones con >4h de separación
• Trombocitopenia grave (< 100,000/mcL)
• AST o ALT >2x
• Dolor en zapatero o barra de Chautiere en hipocondrio derecho
• Síntomas de distensión de la cápsula hepática
• Cr >1.1 mg/dL
• Disfunción del SNC -> Visión borrosa

Question 14

¿Cuándo ves el roesgo de preeclampsia en USG?

Answer 14

11 -13 SDG

Question 15

Marcadores bioquímicos de preeclampsia

Answer 15

• P1GF disminuído
• sF1T-1 aumentado

Question 16

Marcadores biofísicos de preeclampsia

Answer 16

Índice de pulsatilidad de arteria uterina > p97

Question 17

Marcadores clx de preeclampsia

Answer 17

• DM
• HTA
• Nefropatía
• HF de preeclampsia

Question 18

¿Qué le das a la px si la preeclampsia está muy severa?

Answer 18

• Esteroides y sacas el babé

Question 19

Síntomas previos a las convulsiones de eclampsia

Answer 19

• Cefalea occipital
• Vómito
• Náuseas
• Epigastralgia
• Escotomas visuales
• Alt estado de conciencia

Question 20

Criterios para preeclampsia sobreagregada a HTA crónica

Answer 20

Nueva aparición < 20 sem con al menos 1

• Proteinuria
• Trombocitopenia
• Deterioro de la función renal o hepática
• Clx de preeclampsia

HTA crónica controlada que de repente se dispara

Question 21

Criterios graves de HTA gestacional

Answer 21

• > 160/110
• Cefalea persistente
• Visión borrosa
• Creatinina aumentada
• Trombocitopenia
• EG temprana

Question 22

Estilo de vida para la prevención

Answer 22

• Alimentación baja en sodio y calcio
• Ejercicio moderado
• Vit C
• Vit E
• Vit D

Question 23

¿Cuándo se recomienda el uso de aspirina?

Answer 23

• Iniciar 12-16 SDG
• Dosis: 100-150mg

Question 24

Tratamiento de control de HTA

Answer 24

• Labetalol -> 100-200mg c/8h VO
• Hidralazina -> Dosis inicial de 50mg repartidas en 3-4 -> si en 48h no baja se sube poco a poco hasta que baje o hasta alcanzar 200mg/día

Labetalos dosis max 2.400mg día