2. Cambios anatómicos en el embarazo

Question 1

¿Qué es el embarazo?

Answer 1

Periodo que abarca desde el momento que termina la implantación del blastocisto en la cavidad uterina hasta el momento del parto

Question 2

Cambios en el SNC

Answer 2

• Disminución de masa cerebral -> vuelve a la normalidad 6 meses después del parto
• Disminución de memoria y concentración -> Limitada al 3 trimestre
• Riesgo de hemorragia subaracnoide por roptura de aneurisma
• ACM -> Dismunye de 147mL/min a 118mL/min
• ACP -> Disminuye de 56mL/min a 44mL/ min

Question 3

Cambios en el sueño

Answer 3

Dificultad para conciliar el sueño
- Despertares frecuentes

Mayor trastornos de sueño postparto -> Depresión

> 12 SDG hasta 2 meses postparto

Question 4

Cambios en piel

Answer 4

• Heritema palmar
• Melasma
• Línea alba/línea negra
• Nevos cutáneos
• Acné

Hiperpigmentación -> Estrógeno aumentan melaocitos

Question 5

Cambios en las uñas

Answer 5

• Líneas de Beau
• Leuconiquia -> puntos blancos
• Hiperqueratosis -> engrosamiento de la parte externa
• Onicolísis -> Separación de la uña con el dedo

Question 6

Cambios en el cabello

Answer 6

• Alopecia -> 2 -4 meses postparto

Question 7

Cambios en los ojos

Answer 7

• Visón borrosa
• Aumento el grosor de cornea
• Disminución de la tensión intraocular

No deben cambiar los campos visuales

Question 8

Cambios en mamas

Answer 8

• 8SGD
• Tamaño aumenta 25 a 50%
• **Sensibilidad aumentada **
• Venas visibles
• Pezón eréctil, grande y aumentados
• 2 trimestre -> calostro

Question 9

Cambios musculoesqueléticos

Answer 9

• Lordosis lumbar compensatoria -> Hombros descienden y columna cervical se flexiona
• Cambio en el centro de gravedad -> Caídas, lumbalgia

Question 10

Cambios en cuello uterino

Answer 10

• A un mes de la concepción -> Se ablanda

Glándulas cervicales -> Gran producción de moco

Question 11

Cambios en la Vagina

Answer 11

• Vascularización e hiperemia
• Signo de Chadwick/Jacquemin

Coloración azulada

Question 12

Cambios en el útero

Answer 12

Aumenta
- Peso 70g a 100g
- Volumen 10mL a 5L
- Grosor > 1 -2 cm
- Forma -> Ovoide

Calambres leves en 1 trim
Calambres esporádicos en 2 trim

Hipertrofia uterina

Question 13

Cambios en el ovario

Answer 13

• Cesa la ovulación
• Pedículo vascular -> Aumenta de 09 a 2.6cm

Question 14

Cambios cardiovasculares

Answer 14

• Soplo sistólico -> Funcional -> AUmento de flujo
• EKG -> Desviación a la izq, onda Q y T plana DIII
• Diafragma elevado

Question 15

Cambios en el sistema resp

Answer 15

• Aumento del consumo de O2
• útero -> 50%
• Corazón y riñones -> 30%
• Musc resp -> 18%
• Mamas >2%

Question 16

Cambios en sis gastrointestinal

Answer 16

• Estómago -> Desplazado
• Hígado -> Aumenta el flujo portal, albúmina disminuye
• Vesícula biliar -> Contractilidad disminuida por porgesterona -> éstasis biliar -> Cálculos biliares

Question 17

Cambios en esl sistema urinario

Answer 17

• SRAA -> Angiotensinógeno aumentado

Question 18

Cambios en la vejiga

Answer 18

• 3 trimestre -> Incontinencia
• Suceptible a infecciones

Question 19

Cambios hematológicos

Answer 19

• Cambios desde la sem 6 hasta la 32-34 SDG
• Hipervolemia
• Más plasma que eritrocitos
  -** Requerimiento de 1g de hierro**
• Leucos aumentan progresivamente
• Más granulocitos
• Más estrógeno y cortisol circulante
• Linfocitos T aumentados

Question 20

Marcadores de inflamación

Answer 20

• Proteína C reactiva -> Aumentada
• Fosfatasa alcalina -> aumentada
• Prolactina -> 1 trimestre y posparto

Question 21

Cambios en la coagulación

Answer 21

• Más procoagulantes .> Fibrinógeno/plaquetas/Factor 8
• Menos anticoagulantes -> Antitrombina 3
• Mayor riesgo trombótico
• Fibrinólisis-> Aumentada

Question 22

Cambio en las plaquetas

Answer 22

Función plaquetaria aumentada -> Trombocitopenia gestacional -> vuelve a la nromalidad 1 -2 sem post parto

Question 23

Cambios metabólicos

Answer 23

• Retención hídrica, ganancia de proteínas y grasa
• Disminución de la presión osmótica = edema
• Ganancia protéica aprox 1 kg
• Aumento de resistencia a la insulina
• Hipoglucemia en ayuno, hiperglucemia postprandial

Question 24

Cambios en los lípidos

Answer 24

• Aumenta lípidos plasmáticos -> Se almacena en sitios centrales
• En lactancia -> las reservas de grasa disminuyen

Question 25

Factores que estan involucrados en el estado psicológico de la px

Answer 25

• Familia
• Pareja
• Socioeconómico
• Neurotransmisores
• Experiencias

Question 26

Cambios psicológicos

Answer 26

En 3 trimestre

• Miedo- ansiedad -inquietud

Question 27

Cambios en electrolitos

Answer 27

• Sodio -> Resorción mejora
• Potasio -> Resorción mejora
• Calcio -> Disminuye
• Magnesio -> Disminuye
• Fosfato -> Normal
• Yodo -> Requerimientos aumentan

Question 28

Cambios endócrinos

Answer 28

• Gonadotropinas -> Inhibidor para FSH/HL/GnRH
• Homrona de crecimiento -> Placenta es la principal fuente de secreción
• Prolactina -> Promueve la galactopoyesis