4. Aborto Flashcards
Definición del aborto
Interrupción del embarazo antes de la semana 20 o < 500gr
Tipos de aborto
- Amenaza de aborto
- Aborto incompleto
- Aborto completo
- Aborto inevitable
- Aborto diferido
- Aborto en evolución
- Aborto séptico
Amenaza de aborto
- Hemorragia genital
- Contractilidad uterina
-Sin modificación cervical - Viabilidad -> FCF
Dolor
Aborto incompleto
- Se expulsó una parte del producto
- El resto se encuentra aún en la cavidad uterina
- Modificaciones cervicales
- Dolor
- Sangrado variable
Aborto completo
La expulsión del producto ha sido total
Aborto diferido
Bebé sin FCF -> muerto
Aborto en evolución
- Hemorragia genital persistente
- Contractilidad uterina
- Modificaciones cervicales (borramiento y dilatación)
- Dolor
Concecuencia de amenaza de aborto
Aborto inevitable
- Imposible la continuación de la gestación
- Hemorragia genital moderada y ruptura de membranas
- Sin contractilidad uterina ni modificación cervical
- Con o sin dolor
Aborto séptico
Como cualquier tipo de aborto pero se agrega infección intrauterina
- Secreciones hematopurulenta fétida
Fr para aborto
- Hipotiroidismo no controlado
- Edad temprana de mamá
- Antecedente de aborto
- IMC > 25
- Incompatibilidad
- Trisomía 16
- Café > 200gr/día
Causas infecciosas de aborto
- IVUs
- Cervicovaginitis
- TORCH -> toxoplasmosis, rubéola, CMV y herpes
Causas metabólicas de aborto
- Hipotiroidismo
- DM
Causas inmunológicas de aborto
- Anticuerpos anti fosfolípidos
- Anticardiolipinas -> Se asocia a borto recurrente
AB para aborto séptico
Gentamicina (5mg/kg/d) + clindamicina (900mg cada 8hrs) + ** ampicilina** (2gr cada 4 hrs)
- Soporte -> trastornos hidroelectrolíticos
- Histerectomía -> Falta de respuesta al tx
Dx de aborto
- Clx
- Ultrasonido transvaginal
- Cuantificación de HGC - B
- Progesterona -> Embarazo de localización desconocida
Aborto inducido
Mifepristona -> luego -> Misoprostol
Es mejor dar tx combinado que sólo misoprostol
Dx diferencial
- Embarazo ectópico
- Embarazo molar
- Infección vaginal
- Trauma vaginal
- Anormalidades cervicales
Qué hace la mifepristona
Bloquea la acción de la progesterona en el útero, lo cual produce el desprendimiento del embarazo
Qué hace el misoprostol
Es una prostaglandina sintética, estimula la maduración cervical y las contracciones del útero y causa la evacuación endouterina
Dosis del tx medicamentoso (combinado)
- Mifepristona 200mg (oral)
- Misoprostol 800mcg (vaginal, sublingual o bucal)
cada 24 o 48hrs
Aspiración manual endouterina (AMEU)
- Altura uterina < 11cm
- Dilatación cervical > 1cm
Es el tx de cualquier aborto si cumple con eso
Legrado Uterino Instrumentado
- Altura uterina > 12 cm
- Dilatación cervical > 1 cm
