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1.- Ginecología > 3. Atención preconcepcional y prenatal > Flashcards

3. Atención preconcepcional y prenatal Flashcards

1
Q

Qué es la atención preconcepcional

A

Conocer las condiciones de salud de la mujer e identificar el momento ideal para embarazarse

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2
Q

Qué es la atención prenatal

A

Serie de visitas de parte de la embarazada a la consulta médica con el objetivo de -> Vigilar la evolución del embarazo y detectar oportunamente riesgos

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3
Q

Antecedentes médicos -> Atención preconcepcional

A
  • DM-> HbA1C preconcepcional < 7%, evitar el uso de IECAs
  • Epilepsia -> Monoterpaia y evitar teratogénicos (ácido valproico)
  • Ca tx o activo
  • Miocardiopatía periparto previa
  • Anticuerpos antifosfolípidos
  • LES
  • Infecciones activas
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4
Q

Atención preconcepcional

Enf genéticas -> Atención preconcepcional

A
  • Familiares -> Retraso mental, defectos congénitos, infertilidad o péridas de embarazo
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4
Q

atención preconcepcional

Defect del tubo neural

A

400 a 800mcg de ácido fólico 3 meses antes de la concepción y durante 1 trimestre

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5
Q

antención preconcepcional

Fenilcetonuria

A

Concentración sanguínea de Fenilalanina de 120 a 360 mcmol/L 3 meses antes de concepción y durante embarazo

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6
Q

Antención preconcepcional

Antecedentes reproductivos

A
  • Aborto
  • Embarazo molar
  • Pérdida recurrente del embarazo
  • Parto por cesárea
  • Preeclampsia
  • Desprendimiento placentario
  • Parto prematuro
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7
Q

atención preconcepcional

Edad de la madre

A

15 a 19 años
- Riesgo de ETS
- Anemia
- Parto prematuro
- Preeclampsia

Mortalidad materna alta en mujeres > 35 años

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8
Q

Atención preconcepcional

Edad paterna

A
  • Mayor roesgo de parto prematuro
  • Mutaciones autosómicas dominastes
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9
Q

Atención preconcepcional

Antecedentes personales no patológicos

A
  • Drogas
  • Exposiciones ambienales
  • Dieta -> Anorexia, bulimia, obesidad
  • Ejercicio
  • Inmunizaciones
  • Violencia intrafamiliar

vacuna: Sarampión, varicela zoster -> debe esperar 1 mes para concebir

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10
Q

Qué buscas siempre en una embarazada

A

VIH

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11
Q

Atención prenatal

A

Mínimo 5

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12
Q

Evaluación y prodedimientos en la visita < 14 sem

A
  • HC
  • TA, peso, imc
  • Verificar esquema de vacunación
  • USG -> descartar aneuploidía
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13
Q

Labs en visita < 14 sem

A
  • BH
  • Grupo y Rh
  • Glucosa
  • Creatinina
  • Urea
  • EGO
  • Urocultivo
  • Papanicolaou
  • Exudado vaginal
  • VDRL
  • VIH
  • HBsAg
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14
Q

Educación y consejería en visita < 14 sem

A
  • Ejercicio
  • Nutrición
  • Asesoramiento de lactancia
  • Cese de tabaquismo
  • Alcohol
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15
Q

Evaluación y porcedimientos 14 - 24 sem

A
  • FC fetal
  • Altura uterina
  • Mov fetales
  • TA, peso IMC
  • USG estructural
  • Aplicación Tdpa
16
Q

Labs semana 14 - 24

A
  • Proteinuria por tira reactiva
17
Q

Educación y consejería 14 - 24 sem

A

Explicar resultados de pruebas realizadas

18
Q

Evaluación y procedimientos 24 - 28 sem

A
  • Revisión FC fetal
  • Altura uterina
  • Mov fetales
  • TA, peso, IMC
  • Aplicación de inmunoglobulina anti D en semana 28 en px negativas no sensibilizadas
19
Q

L

A
20
Q

Labs 24 - 28 sem

A
  • Determinación de proteinuria
  • BH
  • Curva de tolerancia a la glucosa
21
Q

Educación y consejería 24 - 28 sem

A
  • Signos y síntomas de parto pretérmino
  • Depresión en el embarazo
22
Q

Atención prenatal

Hábitos higiénicos dietéticos

A
  • Suspender tabaquismo
  • Eliminar consumo de alcohol
  • Consumo de cafeía < 300mg al día
  • Cuidado dental
  • Consumo de ácido fólico
  • Suplementación con hierro y calcio (adolescentes)
  • Control de peso
  • 30 min de ejercicio moderado todos los días
23
Q

Atención prenatal

Desnutrición

A
  • IMC -> < 18.5
  • Ganancia de peso -> 12.5 - 18kg
24
Q

Atención prenatal

Peso normal

A
  • IMC -> 18.5 - 24.9
  • Ganancia de peso total -> 11.5 - 16kg
25
Q

Atención prenatal

Sobrepeso

A
  • IMC -> 25- 29-9
  • Ganancia de peso total -> 7 -11.5
26
Q

Atención prenatal

Obesidad

A
  • IMC -> >30
  • Ganancia total -> 5 - 9kg
27
Q

En quién damos dosis altas de ácido fólico -> 5mg/día

A
  • Antecedentes de hijos con defecto del tubo neural
  • Uso de fármacos con efecto anti - folato
  • Mutación genética en la vía metabólica del ácido fólico
  • DM tipo 1 o 2 mal controlada
  • Pobre ingesta de ácido fólico en dieta
  • Tabaquismo
  • Anticonceptivos orales
  • CUCCI o Crohn
28
Q

Datos de alarma

A
  • Fuerte dolor de cabeza
  • Zumbido en oído
  • Visión borrosa con lucecitas
  • Náuseas y vómito
  • Disminución de mov fetales
  • Palidez marcada
  • Hinchazón de pies, amnos o cara
  • Périda de líquido o sagre por la vagina
  • Aumento de peso mayor a dos kilos por semana
  • Fiebre
  • Contracciones uterinas de 3 a 5 min de duración antes de 37 sem
  • Dolor abdominal persistente
  • Dificultad resp
  • Aumento en el número de micciones y molestias al orinar
  • Convulsiones
29
Q

Atención prenatal

Inmunizaciones

A

Tdpa -> Tosferina, difteria y tétanos -> después de 20 sem

Influenza -> Vacuna trivalente -> Antes de la temporada

Hepatitis B -> Multiples parejas, ETs, uso de drogas IV, HBsAg positivo en pareja

vacuna de hepatitits B -> debe esperar 6 meses antes de embarazarse

30
Q

Incompatibilidad sanguínea

A
  • Mujer Rh -

Deben recibir inmunoglobulina anti D en la sem 28

31
Q

DM gestacional

1 paso 75 gr

A

Ayudo -> 92 mg/dl
1hora -> 180 mg/dl
2 horas -> 153 mg/dl

32
Q

DM gestacional

2 Paso 50gr
Si glucosa es > 140 la craga es de 100gr

A

Ayuno -> 95mg/dl
1 hora -> 180mg/dl
2horas -> 155mg/dl
3 horas -> 140mg/dl

33
Q

Infecciones por estreptococo de grupo B
35 -37 SDG

A

Cultivo ano - genital positivo

  1. Paro pretérmino
  2. Ruptura prematura de membrana > 18h
  3. Test de amplificación de ac. nucléico intraparto +
34
Q

Bacteriuria asintomática

A
  • EGO 12 - 16 SDG
  • EGO 18 - 20 SDG
  • EGO 32- 34SDG
35
Q

Hipertensión

A
  • Debe mantener cifras -> 115/65
  • Doppler de arteria uterina en sem 11 - 13.6
  • Recolección de orina de 24 h para cuantificar la proteinuria
36
Q

Fr para preeclampsia

A
  • Iniciar aspirina 100 -150mg antes de la sem 16
  • Suspender aspirina en la sem 36
37
Q

USG en el embarazo

A
  • 6 - 8 SDG -> Presencia de embarazo intrauterino, número de sacos gestacionales y embriones.
  • 11 - 13.6 -> Longitd cefalo - caudal de 45 - 84mm
  • 18 - 22 SDG -> Valoración anatómica, Edad gestacional, peso estimado fetal
  • 32 - 36 SDG -> Crecimiento, peso estimado fetal

1.- Ginecología (32 decks)

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