15. Infecciones ginecológicas Flashcards
Epitelo de la vagina
Epitelio plano poliestratificado
Glándulas que secretan el flujo vaginal
Gándulas
- Vestibulares
- Bartholino
- Cervicales
- Endometriales
¿Qué puede alteral el ph de la vagina?
Menopausia
Flora vaginal
- E. coli
- Bacteroides fragilis
- S. aureus
- Streptococcus del grupo B
- Especies de cándida
Etiología de infecciones vaginales
- Garderella vaginalis( 40 - 50%)
- Cándida -> 20 - 25% -> más sintomática
- Trichomonas vaginalis -> 15 - 20% -> ETS
Características de infección de Cándida
- Secrección: Secreción blanca, grumosa y asherencia a pared
- Vulva vaginal: Eritema vulvar y edema con excoriaciones
- pH: 4 - 4.5
- Aminas: Negativo
- Microscopio: Esporas
- Tx Imidazoles
Características de infección de tricomonas
- Secrección: Secreción verde/ amarilla, espumosa y mal olor
- Vulva vaginal: Eritema, punteo rojo (cuello en fresa)
- pH: >6
- Aminas: ocacional
- Microscopio: Polimorfonucleares
- Tx Nitroimidazoles
Características de infección de Gardenerella
- Secrección: Secreción blanco/grisácea, y mal olor
- Vulva vaginal: No hay inflamación
- pH: >4.5
- Aminas: Positivo
- Microscopio: Clue - cells cocobacilo
- Tx Metronidazol
¿A quién le da Gardenerella vaginalis?
Mujeres en edad reproductiva
Clx de Gardenerella vaginales
- Flujo blanco / gricáseo con mal olor
- Sin eritema
Fr para Gardenella Vaginalis
- Sexo sin condó´n
- Tabaquismo
- Duchas vaginales
- ETS
Dx Gardenella vaginalis
Requieres 3-> Criterios de Amsel
- Colporrea blanco grisácea homogénea
- Ph > 4.5
- Aminas positiva
- Frotis con tinción gram -> Clue cells
Se les da tx de Gardenella a las mueres asintomáticas
Son la mayoría
Sólo si estarán bajo intervención ginecológico
- Diu
- Biopsia endometrial
- Legrado
- Histeroscopia
Complicaciones de la Gardenella vaginalis
- Parto pretermino
- Rotura de membranas
- Endometritis postparto o postaborto
Tx de Gardenella vaginalis
- Metronidazol 500mg VO cada 12 hrs por 7 días
Gestantes es cada 24hrs
Si es alérgica se desensibiliza
Clx de Candidiasis
Por: Cándida albicans
- Causa comezón en la vulva y/o vagina
- Colporrea: Blanca y pastosa (como el yogur)
¿Se da tx si no hay síntomas
Nel
¿Por qué hay infección por cándida
Oportunista ante cambios: medio vaginal, flora bacteriana y resistencia del huesped
Fr predisponentes a Candida
- Descontrol de glucemia
- Mucho uso de AB
- Niveles altos de estrógeno (embarazo, anticonceptivos orales)
- Inmunosupresión
Cándida no complicada
- Esporádica
- Leve a moderada
- Mujes sin inmudosupresión
- Por albicans
Cándida complicada
- Infección recurrente
- Infección grabe
- Otro que no sea albicans
- Mujer con DM, inmunosuprimida, embarazo
Dx de cándida
Clx
- Inflamación vulvovaginal
- Fisuras
- Leucorrea típica
- Ausencia de fetidez
- Eritema
- Disuria
PH normal
Gold para el dx de cándida
Frotis de Sabouraud
Pero sólo en cándida complicada
Tx cándida no complicada
Tópico
- Miconazol crema 2% aplicar 5gr en vuvla y vagina al día por 7 días
Oral
- Fluconazol 150mg DU
- Itraconazol 200mg dos veces al día por 1 día
Tx cándida complicada
- Fluconazol 150mg dos o 3 dosis en 72 hrs
Tx mantenimiento
- Fluconazol 150mg 1 dosis por semana por 6 semanas
Clx de Tricomonas
- Huele mal
- Flujo: verde / amarillo - espumosa
- Punteo rojo vaginal
Dx de tricomonas
- PH > 6
- Frotis: Protozoo en forma de pera
- Cultivo vaginal: Medio diamante
- NAAT: GOLD
A qué otros microorganismo se asocia Tricomonas
Clamydia
Tx de Tricomonas
- H y M inculso si son asintomátiocos
Metronidazol 50mg cada 12 hrs por 7 días
En embarazo es a monodosis de 2g
