7. Khám hậu môn - trực tràng - DONE

Question 1

Chảy máu trong bệnh trĩ

Answer 1

Chảy máu trước hoặc sau khi đại tiện, máu chảy thành tia hoặc chỉ dính vào giấy vệ sinh

Question 2

Chảy máu trong nứt kẽ hậu môn

Answer 2

Máu chảy sau đại tiện, mức độ ít, chỉ dính vào giấy vệ sinh kèm theo đau thắt, kéo dài nhiều giờ sau đại tiện

Question 3

Chảy máu trong ung thư đại tràng, trực tràng

Answer 3

Máu dính vào khuôn phân, máu lẫn chất nhầy

Question 4

Tính chất đau của bệnh nứt kẽ hậu môn

Answer 4

Đau thắt ở hậu môn sau đại tiện và kéo dài vài giờ sau đại tiện, nhiều khi làm bệnh nhân sợ không dám đại tiện

Question 5

Tính chất đau của bệnh trĩ tắc mạch

Answer 5

Đau khởi phát đột ngột, đau dữ dội và liên tục, đau không tăng khi đại tiện

Question 6

Tính chất đau của áp xe cạnh hậu môn

Answer 6

Đau tăng dần, đau liên tục, nhức nhối, không liên quan tới đại tiện

Question 7

Ngứa hậu môn gặp trong

Answer 7

bệnh ngoài da như nhiễm trùng, ký sinh trùng, nấm, virus, dị ứng

Question 8

Dấu hiệu chảy dịch có thể chảy qua đâu

Answer 8

Có thể chảy qua lỗ hậu môn hoặc lỗ ở cạnh hậu môn.

Question 9

Dấu hiệu chảy dịch trong bệnh Verneuil, viêm nang lông, rò hậu môn.

Answer 9

Dịch mủ chảy từng đợt tại các lỗ ở cạnh hậu môn

Question 10

Dấu hiệu chảy dịch trong áp xe liên cơ thắt

Answer 10

Dịch mủ chảy qua lỗ hậu môn

Question 11

Dấu hiệu chảy dịch trong sa trĩ hoặc viêm da quanh hậu môn.

Answer 11

Chỉ cảm thấy ẩm ướt

Question 12

Tính chất khối ở hậu môn trong khối trĩ tắc mạch

Answer 12

Các khối xuất hiện đột ngột ở rìa hậu môn kèm theo đau chói thường gặp

Question 13

Tính chất khối ở hậu môn trong áp xe cạnh hậu môn

Answer 13

Các khối cạnh hậu môn đau nhức nhối kèm sốt cao

Question 14

Khối sùi hoặc loét sùi nằm trong lòng ống hậu môn hoặc lỗ hậu môn là tổn
thương j

Answer 14

ác tính (có thể là ung thư biểu mô vảy).

Question 15

Tổn thương dạng u nhú xuất hiện từ trong lòng ống hậu môn ra đến rìa hậu môn là

Answer 15

tổn thương dạng u nhú, polyp ống hậu môn.

Question 16

Hội chứng trực tràng:

Answer 16

Bệnh nhân có cảm giác đau quặn, mót rặn, đại tiện chỉ có nhầy hoặc nhầy lẫn máu, không có phân. Khi người bệnh có triệu chứng này cần phải nghĩ đến ung thư trực tràng.

Question 17

Đặc điểm của các khối trong búi trĩ sa hoặc sa trực tràng

Answer 17

Các khối xuất hiện khi đại tiện, sau đại tiện khối tự co vào hậu môn hoặc người bệnh phải lấy tay đẩy vào.

Question 18

Ỉa lỏng là ntn

Answer 18

đại tiện > 3 lần/ngày, phân loãng.

Question 19

Táo bón là ntn

Answer 19

đại tiện < 3 lần/tuần, phân rắn khô, khó đại tiện, hay phải rặn.

Question 20

Khuôn phân trong u trực tràng ntn

Answer 20

nhỏ, dẹt, xuất hiện thường xuyên

Question 21

Triệu chứng bệnh sa trực tràng vào thành sau âm đạo ở phụ nữ

Answer 21

Đại tiện khó, cảm giác đại tiện không hết phân, đôi khi bệnh nhân phải lấy tay đè ép vào tầng sinh môn

Question 22

Đại tiện không tự chủ cần hỏi j

Answer 22

Hỏi để biết không tự chủ là thường xuyên hay từng đợt, mức độ không tự chủ khi đại tiện phân đặc hay lỏng
Gặp trong đứt cơ thắt, nhào cơ thắt.

Question 23

Có mấy tư thế khám hậu môn trực tràng

Answer 23

4 tư thế:
- Tư thế gối ngực: người bệnh quỳ gối
chổng mông, ngực và một bên má áp sát mặt bàn.
- Tư thế nằm ngửa: đùi gập vào bụng,
hai tay ôm gối kéo vào bụng.
- Tư thế sản khoa.
- Tư thế nằm nghiêng trái: bệnh nhân nằm nghiêng trái, chân trái duỗi nhẹ,
gối và đùi phải gấp nhẹ, mông nhô nhẹ ra ngoài bàn khám.

Question 24

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy tổn thương dạng u nhú xuất hiện ntn

Answer 24

ở rìa hậu môn xuất hiện đơn độc hoặc số lượng nhiều.

Question 25

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong tổn thương cơ thắt hậu môn, cơ thắt nhão.

Answer 25

Lỗ hậu môn không kín, thường có phân ở lỗ hậu môn

Question 26

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong áp xe liên cơ thắt

Answer 26

Mủ chảy ra từ lỗ hậu môn

Question 27

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong nứt kẽ hậu môn

Answer 27

vết loét hình vợt, bờ rõ, đáy đỏ, có thể nhìn thấy các sợi cơ thắt trong, thường ở vị trí 6 giờ

Question 28

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong trĩ ngoại tắc mạch

Answer 28

Khối lồi màu xanh thẫm, căng, rất đau khi chạm vào

Question 29

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong sa trĩ nội

Answer 29

Khối niêm mạc đỏ sẫm, có thể lấy tay đẩy lên hoặc không đẩy lên được. Nếu có tắc mạch thì thấy các điểm đen, rất đau, kèm phù nề nhiều

Question 30

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong sa trực tràng

Answer 30

Khối niêm mạc hồng, sa ngoài hậu môn hình đồng tâm

Question 31

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong áp xe cạnh hậu môn

Answer 31

Khối căng đỏ cạnh hậu môn

Question 32

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong rò hậu môn

Answer 32

Lỗ rò chảy dịch, mủ ở cạnh hậu môn

Question 33

Khám hậu môn trực tràng khi nhìn có thể thấy j trong ung thư ống hậu môn

Answer 33

Khối u sùi hoặc loét cứng hậu môn

Question 34

Trương lực cơ thắt nhão gặp ở

Answer 34

người già, ung thư trực tràng xâm lấn cơ thắt

Question 35

Tăng trương lực cơ thắt gặp trong

Answer 35

Nứt kẽ hậu môn

Question 36

Áp xe cạnh hậu môn sờ thấy j

Answer 36

Khối căng đau cạnh hậu môn

Question 37

Rò hậu môn sờ thấy j

Answer 37

đường xơ chắc dưới da đi từ lỗ rò cạnh hậu môn về phía hậu môn

Question 38

Ung thư ống hậu môn sờ thấy j

Answer 38

u sùi hoặc loét cứng ở lỗ hậu môn

Question 39

Kỹ thuật thăm hậu môn trực tràng

Answer 39

Dùng ngón trỏ có đeo găng (ngón tay út cho trẻ em), bôi trơn hoặc thuốc mỡ có thuốc tê đưa nhẹ nhàng vào lỗ hậu môn, yêu cầu bệnh nhân rặn nhẹ, sau đó bệnh nhân nín thắt hậu môn để đánh giá mức co của cơ thắt hậu môn. Tiếp tục đưa ngón tay lên cao và dùng ngón trỏ thăm dò hết chu vi trực tràng theo chiều kim đồng hồ và ngược lại. Cần kết hợp với tay kia để khám bụng hoặc thăm âm đạo (ở phụ nữ).

Question 40

Thăm hậu môn trực tràng có thể phát hiện các tổn thương, bệnh lý của tạng lân cận nào

Answer 40

tiền liệt tuyến, tử cung, buồng trứng, vách trực tràng - âm đạo, túi cùng Douglas.

Question 41

Dùng ngón tay thăm trực tràng có thể thăm khám lên tới

Answer 41

8-10cm của trực tràng.

Question 42

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy cơ thắt hậu môn ntn

Answer 42

Nhão, hoặc đứt cơ thắt hậu môn, khi bảo bệnh nhân nín thắt hậu môn, ko thấy cơ thắt thắt vào ngón tay Hoặc khám thấy tăng trương lực, thắt quá chặt và rất đau gặp trong nứt kẽ hậu môn.

Question 43

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong ung thư trực tràng.

Answer 43

Sờ thấy khối sùi cứng hoặc ổ loét cứng, bờ cao, gồ ghề ở thành trực tràng, có máu dính vào găng ngón tay thăm khám

Question 44

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong polyp trực tràng.

Answer 44

Khối tròn, mặt khối nhẵn, kích thước nhỏ hoặc to khác nhau, di động, có cuống hoặc không cuống

Question 45

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong áp xe liên cơ thắt

Answer 45

Khối căng, đau ở thành trực tràng, có mủ dính găng ngón tay

Question 46

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong hẹp hậu môn, không có lỗ hậu môn (teo hậu môn)

Answer 46

Lỗ hậu môn hẹp, xơ cứng

Question 47

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong teo trực tràng bẩm sinh

Answer 47

ngón tay chỉ lên được một đoạn rồi tắc lại

Question 48

Thăm hậu môn trực tràng có thể thấy j trong các tổn thương của các cơ quan lân cận

Answer 48

túi cùng Douglas phồng, đau (trong viêm phúc mạc, chảy máu trong ổ bụng), u phì đại tiền liệt tuyến, rò vách âm đạo trực tràng, khối u tử cung, buồng trứng, tiểu khung.

Question 49

chống chỉ định tương đối của soi hậu môn trực tràng

Answer 49

hẹp hậu môn, đau nhiều do viêm nhiễm nặng hoặc nứt kẽ hậu môn gây đau nhiều

Question 50

Khi đưa ống soi vào hậu môn cần chú ý j

Answer 50

yêu cầu bệnh nhân rặn nhẹ để làm giãn cơ thắt

Question 51

Khi bệnh nhân rặn có thể soi thấy j

Answer 51

sa niêm mạc trực tràng, sa búi trĩ.

Question 52

Soi hậu môn trực tràng thấy j trong ung thư trực tràng

Answer 52

khối u sùi, ổ loét sùi bờ cao, chắc, dễ chảy máu khi chạm dụng cụ vào.

Question 53

Soi hậu môn trực tràng thấy j trong polyp trực tràng

Answer 53

khối tròn, bề mặt nhẵn, có cuống hoặc không

Question 54

Soi hậu môn trực tràng có thể thấy tổn thương j

Answer 54

- Các tổn thương viêm, loét niêm mạc trực tràng do viêm hoặc xạ trị. - Các búi trĩ nội. - Các khối u dưới niêm mạc, hoặc áp xe liên cơ thắt, các khối u bên ngoài đẩy lồi niêm mạc trực tràng.

Question 55

Chụp x quang trực tràng hiện nay ít sử dụng vì sao

Answer 55

sự phát triển và ưu thế của soi trực tràng đại tràng

Question 56

Chụp đối quang kép có thể phát hiện j của trực tràng

Answer 56

các khối u sớm

Question 57

Chụp X quang đại trực tràng bằng thụt thuốc cản quang nào vào trực tràng

Answer 57

baryt thường quy

Question 58

Hình ảnh ung thư trực tràng trên phim chụp x quang có hình

Answer 58

khuyết không đều, hình đoạn trực tràng chít hẹp hoặc hình cắt cụt khi khối u đã gây hẹp, tắc ruột.

Question 59

Siêu âm nội soi trực tràng được chỉ định và rất có giá trị trong

Answer 59

xác định mức độ xâm lấn thành và di căn hạch khu vực của ung thư hậu môn trực tràng, chẩn đoán đứt cơ thắt hậu môn, chẩn đoán rò và áp xe hậu môn.

Question 60

Chụp cộng hưởng từ rất có giá trị để

Answer 60

đánh giá mức độ xâm lấn thành, mạc treo trực tràng, di căn hạch khu vực để lựa chọn phương pháp điều trị ung thư trực tràng.

Question 61

Chụp cộng hưởng từ còn được áp dụng để

Answer 61

xác định đường rò trong rò hậu môn, sa trực tràng, sa trực tràng âm đạo...

Question 62

Đo áp lực hậu môn trực tràng được chỉ định cho những trường hợp nào

Answer 62

đại tiện không tự chủ, táo bón nặng.

Question 63

Thăm dò chức năng hậu môn trực tràng nào được áp dụng cho những bệnh nhân rối loại tự chủ.

Answer 63

Ghi điện cơ và biểu đồ tống phân (Defecography) trên màn huỳnh quang tăng sáng hay trên băng hình